保险拒赔代理人员怎么处理

最新修订 | 2024-07-28
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 在保险行业,不属于保险责任的情况常涉及两点:一是事故不在合同约定的保障范围内;二是事故原因符合合同中的免责条款。以人身意外伤害险为例,若被保险人在无有效驾照的情况下遭遇交通事故,这属于免责范畴,即“除外责任”。因此,保险公司有权依据合同条款拒绝赔偿。
保险拒赔代理人员怎么处理

一、保险拒赔代理人员怎么处理

在保险行业中,出现不属于保险责任的现象主要有两个方面:

其一是出险事故并不在保险合同条款内定义的责任范围之内;

其二是出险事故的原因符合保险合同条款中的责任免除条款所规定的免责范畴。例如,当涉及到人身意外伤害险时,若被保险人遭受了交通事故伤害,而该被保险人却未持有有效驾照,那么这起事故便属于保险合同条款中所规定的责任免除范围,也就是我们常说的“除外责任”。

根据保险合同条款的相关规定,保险公司有权拒绝进行赔偿

人身损害赔偿司法解释全文》第十七条

受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

在保险业界中,对于被保险人发生的某些事件是否属于保险责任的判定标准通常包括两个方面:其一,所遭受的事故是否在保险合同中所规定的保障范围之内;其二,导致事故发生的原因是否符合保险合同中所列明的免责条款。例如,在人身意外伤害保险这一领域里,如果投保人在没有取得有效驾驶执照的前提下发生了交通事故,那么这种情况便属于保险合同中所规定的免责范畴,也就是我们通常所说的“除外责任”。因此,根据保险合同的相关条款,保险公司有权利拒绝承担相应的赔偿责任

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
本文3.9k字,预估阅读时间13分钟
浏览全文
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3069位律师在线平均3分钟响应99%好评
保险拒赔代理人员怎么处理
一键咨询
  • 154****6135用户4分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    170****6344用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    176****3247用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    155****3148用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    172****4011用户1分钟前提交了咨询
    131****6557用户2分钟前提交了咨询
  • 泰州用户2分钟前提交了咨询
    132****0354用户2分钟前提交了咨询
    163****8184用户2分钟前提交了咨询
    163****1408用户4分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    131****8322用户3分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    166****4084用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    178****5330用户3分钟前提交了咨询
    131****0584用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    144****4388用户1分钟前提交了咨询
    151****0827用户3分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
立即问律师 99%用户选择

大家也在问

为你推荐
代驾责任险条款有哪些是拒赔的?
1、因违反法律法规中有关机动车辆装载规定而增加的免赔金额。2、因保险车辆实际行驶区域超出保险单的约定范围而增加的免赔金额。3、因投保时指定驾驶人但保险事故发生时为非指定驾驶人驾驶保险车辆而增加的免赔金额,因提供的指定驾驶人信息不真实而增加的免赔金额。
10w+浏览
交通事故
我是一名e代驾员,我是北京代驾公司的代驾员,我是一名代驾,请问
[律师回复] 客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律,雇主承担赔偿责任后如果和代驾签有劳动合同,工作原因受伤属于工伤,可以要求代驾承担工伤赔偿责任,雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的,赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。如果和代驾只是临时雇佣关系,自身有过错的,减轻雇主的赔偿责任。《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,雇佣过程中发生人身损害的,可以要求雇主承担赔偿责任; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条,也可以请求雇主承担赔偿责任
快速解决“工伤赔偿”问题
当前3069位律师在线
立即咨询
法人代表拒绝算账怎么办
[律师回复] 对于法人代表拒绝算账怎么办这个问题,解答如下, 不需要法定代表人本人去办理,可以由公司员工带相应的材料到工商局办理即可。如果你是新任命的法定代表人,需要在办理是出示身份证原件。法人变更需要一系列的流程和手续,需要每个股东的亲笔签名,法人不到场另外一个股东持法人的身份证、有关文件和委托书也可以办理。另外,注销公司大致流程:工商局备案→登报 →国税局申请注销→地税局申请注销→工商局递交注销资料→银行注销。根据流程来计算,注销一个公司,时间半年以上。如果需要注销的公司存在严重的问题,那可能得要一年左右时间。扩展资料:
1、法人变更所需材料:
2、公司变更登记申请书
3、股东会决议
4、章程修正案
5、对原法人的免职文件
6、对新法人的任职文件
7、原法人身份证复印件
8、新法人身份证复印件
9、新法人履历表及签字备案书
10、原(新)法人总经理的,提交总经理任职证明1
1、指定委托书1
2、营业执照正、副本注:《公司变更登记申请书 》是需要原法人和新法人都签字的。登记申请书、章程、委托书等都是可以在当地工商局网站(比如上海市工商行政管理局)进行下载的(具体请以当地工商局办事员要求为准)。注意事项:法人变更还需进行许可证变更换取了新的开户许可证和银行预留印鉴之后,对一般公司来说,法人变更就完成了。可是若公司还有其他的证书,上面也标有公司法定代表人字样的,比如C许可证(即电信与信息服务业务经营许可证),食品经营许可证等等,那么在完成上述步骤之后你还需要及时去办理这些证书的法人变更。另外,若公司有进出口业务,变更法人还需要去海关、外汇局等部门进行法人变更。这些变更所需要的材料无外乎也是上述“证明变更属实的证据”,是否还需要其它的建议向当地相关部门咨询。
而且变更这些许可证的时间点一定要把握好,比如就C许可证来说,每年的1月4号至3月31号进行年检, 如果没有按时年检或有违规和虚假信息,通信管理局将会吊销你公司的C证,并且规定你3年之内不得再办理C许可证。我们都知道公司的每一个许可证都是公司的某一些经营范围的“通行证”,一旦被吊销,就意味着这些经营范围三年内无法继续经营下去。所以变更许可证时一定要协调好年检的时间,不要错过了年检。注:办理C经营许可证年检通常需要20个工作日左右的时间。C变更需要30个工作日左右,当然,若想快一点,可以办理加急
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
代驾责任保险具体怎样理赔?
1、判断事故责任:若代驾司机有责,则以保险理赔流程处理。若对方全责,由对方负责理赔,我方司机无需报案,请报警122定责处理,以122定责为准。2、理赔金额不足3000元时:发生小擦碰事故,尽量与车主协商理赔金额,3000元以下都可以商量,为安抚车主可折中协商金额,并建议拨打122交警现场定责。
10w+浏览
交通事故
我是货代业务员,公司要求加班却不付加班费,我是否有权利拒绝?
[律师回复] 加班费有什么支付标准不付加班费是否要承担法律责任  加班费是指劳动者按照用人单位生产和工作的需要在规定工作时间之外继续生产劳动或者工作所获得的劳动报酬。劳动者加班,延长了工作时间,增加了额外的劳动量,应当得到合理的报酬。对劳动者而言,加班费是一种补偿,因为其付出了过量的劳动;对于用人单位而言,支付加班费能够有效地抑制用人单位随意地延长工作时间,保护劳动者的合法权益。根据劳动法和国家的有关规定,用人单位在延长劳动者工作时间的情况下应当支付高于劳动者正常工作时间工资的工资报酬,即加班费。按照劳动法第四十四条的规定,支付加班费的具体标准是:在标准工作日内安排劳动者延长工作时间的,支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬;休息日安排劳动者工作又不能安排补休的,支付不低于工资的百分之二百的工资报酬;法定休假日安排劳动者工作的,支付不低于百分之三百的工资报酬。  标准工作时间以外延长劳动者工作时间和休息日、法定休假日安排劳动者工作,都是占用了劳动者的休息时间,都应当严格加以限制,高于正常工作时间支付工资报酬即是国家采取的一种限制措施。但是,在上述三种情形下组织劳动者劳动是不完全一样的,如法定休假日对劳动者来说,其休息有着比往常和休息日更为重要的意义,也影响劳动者的精神文体生活和其他社会活动,这是用补休的办法无法弥补的,因此,应当给予更高的工资报酬。用人单位遇到上述情况安排劳动者加班时,应当严格按照劳动法及本法的规定支付加班费。属于哪一种情形的加班,就应执行法律对这种情况所作出的规定,相互不能混淆,不能代替,否则都是违反劳动法和本法的行为,都是对劳动者权益的侵犯,应当依法承担法律责任。
快速解决“劳动纠纷”问题
当前3069位律师在线
立即咨询
问题紧急?在线问律师 >
3069 位律师在线,高效解决问题
肇事逃逸保险公司拒赔是否合理?
肇事逃逸保险公司拒赔是合理的,因为对于交通肇事逃逸的行为,保险公司只赔付交强险,商业险不进行赔偿。肇事司机逃逸,保险公司在“交强险”责任限额内予以赔偿,这是法律的明确规定,所以主要看投保人与保险人双方是否有明确的约定。
10w+浏览
交通事故
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
交强险结案后可以申请无责代赔理赔吗
交强险在结案后只有满足法定条件的才能申请无责代赔理赔,比如发生机动车相撞以后,各方均购买了交强险,经公安机关交通管理部认定,一方无责一方全责,或者多方有责,多方无责,无责方的车号和交强险的保险人是明确的。
10w+浏览
金融保险
问题紧急?在线问律师 >
3069 位律师在线,高效解决问题
哪些情况下可能会被拒绝车险理赔
1、驾驶员所持驾驶证已过有效期,但未按规定进行审验,所开车辆属于不合格车辆,保险公司可以根据保险合同拒绝任何理赔。2、超载、无牌照车出险,对于超载车或者没有上牌的车辆出险,保险公司都会将其拒之门外。一旦发生事故且与超载有关,保险公司可以超载为理由拒赔。
10w+浏览
金融保险
店长口头辞退员工代不代表公司行为
[律师回复] 您好,关于店长口头辞退员工代不代表公司行为这个问题,我的解答如下, 店长无权辞退员工,口头辞退不具有法律效力。劳动者是与用人单位建立劳动关系,而非某个门店。店长只是用人单位某个门店的负责人,没有辞退员工的权利,但可以向上级反映,经具有人事处分权的领导或者会议研究批准,由用人单位辞退员工。经用人单位批准辞退的,可以委托店长通知员工到人事部办理解除合同手续。无论是店长还是用人单位,口头辞退不具有法律效力,劳动者应当继续出勤,同时要求用人单位出具解除合同证明书。防止用人单位否认口头辞退存在,反诬劳动者旷工,把违法辞退变成合法,把应当获得补偿变成无补偿。用人单位不出具证明的,向劳动监察投诉。《劳动合同法》第五十条用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明,并在十五日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。劳动者应当按照双方约定,办理工作交接。用人单位依照本法有关规定应当向劳动者支付经济补偿的,在办结工作交接时支付。用人单位对已经解除或者终止的劳动合同的文本,至少保存二年备查。第八十九条用人单位违反本法规定未向劳动者出具解除或者终止劳动合同的书面证明,由劳动行政部门责令改正;给劳动者造成损害的,应当承担赔偿责任。
店长口头辞退员工代不代表公司行为
[律师回复] 您好,关于店长口头辞退员工代不代表公司行为这个问题,我的解答如下, 店长无权辞退员工,口头辞退不具有法律效力。劳动者是与用人单位建立劳动关系,而非某个门店。店长只是用人单位某个门店的负责人,没有辞退员工的权利,但可以向上级反映,经具有人事处分权的领导或者会议研究批准,由用人单位辞退员工。经用人单位批准辞退的,可以委托店长通知员工到人事部办理解除合同手续。无论是店长还是用人单位,口头辞退不具有法律效力,劳动者应当继续出勤,同时要求用人单位出具解除合同证明书。防止用人单位否认口头辞退存在,反诬劳动者旷工,把违法辞退变成合法,把应当获得补偿变成无补偿。用人单位不出具证明的,向劳动监察投诉。《劳动合同法》第五十条用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明,并在十五日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。劳动者应当按照双方约定,办理工作交接。用人单位依照本法有关规定应当向劳动者支付经济补偿的,在办结工作交接时支付。用人单位对已经解除或者终止的劳动合同的文本,至少保存二年备查。第八十九条用人单位违反本法规定未向劳动者出具解除或者终止劳动合同的书面证明,由劳动行政部门责令改正;给劳动者造成损害的,应当承担赔偿责任。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 金融保险 > 保险理赔 > 保险拒赔代理人员怎么处理