保险拒赔38万合法吗

一、保险拒赔38万合法吗

若出现既不符合“保险责任”具体条款所定义之范围、又未在“责任免除”条款中得以豁免的保险事故时，我们需要明确以下两个方面：

第一，此等事故并不在保险条款约定的赔偿责任范围之内；

第二，即便此类事故满足“保险责任”的条款约定，但依然无法获得保险公司的理赔，原因在于其已被“责任免除”条款所排除在外。以人身意外伤害险为例，倘若被保险人遭遇车祸，然而其驾驶资格却存在问题（如无证驾驶），那么这起事故便属于“责任免除”条款的范畴，也就是我们常说的除外责任。

根据保险条款的相关规定，保险公司有权据此拒绝进行赔付。

《人身损害赔偿司法解释》第十七条

受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险，无论是何种保险业务，当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时，其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而，在涉及到人寿保险的情况下，被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时，其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定，此类诉讼时效期限为五年，同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

对于那些偏离了“保险责任”框架，并且于“责任免除”项下未获全然豁免的潜在保险事件，我们应采取严谨而科学的方法进行调查与评估。首先，我们需要对事故本身的性质以及其与保险合同条款之间的契合程度进行深入研究与分析。其次，我们应当积极主动地与保险公司展开沟通交流，以明确该事故是否触及到保险合同中尚未明确规定的特殊情况。在此过程中，我们必须始终保持与保险公司的紧密联系，充分理解并尊重彼此的权利与义务，从而确保双方都能对此次事故的处理方式形成清晰、准确的认知。这样做不仅能够帮助我们更为高效地处理类似的保险事件，同时也能有效保障我们自身的合法权益不受损害。