外地医院去社保局报销医疗费用要带什么材料

最新修订 | 2024-07-29
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孟理昕律师
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专家导读 外地就医申请社保局报销医疗费用需准备:异地医疗机构出具的住院报告、发票及药品清单;个人身份证、社保卡及异地就医证明(非企业参保可省略);主治医生及上司签名的书面证明,并完成医院转院手续。注意,异地报销比例较低,若无转院证明,比例降至20%。
外地医院去社保局报销医疗费用要带什么材料

一、外地医院去社保局报销医疗费用要带什么材料

1.对于异地就诊所涉及的医疗机构出具的住院总结报告、相关发票以及详细的药品使用列表;

2.还需要准备您的有效身份证件、社会保障卡以及由工作单位开具并加盖公章的异地就医证明文件(若您并非以企业参保身份进行医疗服务,那么此项可略去)。

3.在您的个人提供的证明中,需得到主治医生开具的权威性书面证明,同时附有主治医生上司的亲笔签名,之后前往医院的医保办公室完成正式的转院证明手续;

4.在此特别提醒您,与在本地接受治疗相比,异地就诊后返回家乡报销的比例将有所降低,尤其是如果您无法提供所在地区医院开具的正式转院证明的话,这一百分比将下降至20%。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、外地医保可以本地用吗

关于异地报销事宜,我们可以为您提供以下详细指导。首先,异地使用时需先进行备案操作,这意味着参保人员在跨省就医前需要至参保地的相关经办机构进行备案申请。在备案过程中,经办机构将收集所需的重要信息,目前我国已推出全国统一的备案表格,对关键信息进行了明确定义。特别指出的是,备案表上需要填写两条关键信息。其次,参保人需要挑选异地医保定点医疗机构就诊(此处特指跨省异地就医的定点医疗机构)。以前往北京上海看病为例,应优先选择这些地区的跨省异地就医定点医疗机构作为就诊地点。最后但同样至关重要的一环便是使用社会保障卡进行入院登记与出院结算。敬请患者务必携带并使用社会保障卡完成此项操作。在此过程中,患者也可享受到更为便捷的医疗服务体验。

《社会保险法》第三十二条

个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

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《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
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(
1)共性材料:填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。
(
2)门诊:除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料,如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
(
3)住院治疗:除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;住院收据原件;费用明细汇总表;全部住院病历(入/出院通知书,病案首页,医嘱单,体温测量记录等);若为意外原因导致住院,则需同时提供意外事故相关证明,如交通事故。
法律依据:《社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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