在遇到保险索赔结果不合乎常理的情况下,只要符合法定条件,当事人完全有权利通过双方协商来达成合理的解决方案。
然而,如果协商无果,那么根据国家法律法规的规定,他们还可以选择诉诸于民事诉讼,请人民法院裁决违反约定的一方按照预定的协议以及相关法律的要求,承担对应的违约责任。需要特别指出的是,根据我国现行法律规定,保险公司拒绝理赔的诉讼时效期限通常为二年,自该公司知晓或应该知晓保险事件发生的那一天开始起算;而对于人寿保险的被保险人或者受益人来说,若想要向保险公司申请支付保险金,则需要在知晓或应当知晓保险事件发生后的五年内提出诉讼请求,同样从那一刻开始计时。
《中华人民共和国民法典》
第五百七十七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
公司若未能按照法律法规为员工缴纳社会保障基金,那么须依法进行补缴,并且需向员工支付额外的经济补偿。
同时,法定雇主也应对因此引发的一系列后果负有赔偿义务,主要内容如下:
首先,关于经济补偿的问题,将按照员工在该企业就职的时间长度来决定,即每满足一整年的时间长度便可视为一个基准月度工资,以此为准向下累计。对于已超过6个月但不满一整年的时间段,也可计入一年范围内进行计算;如果不满6个月,则仅需要向员工额外支付半个月工资作为补偿。
其次,根据有关的法律条款,如果用人单位未能彻底履行其缴纳社会保险金的职责,将会面临以下主要责任:
(1)需要赔偿员工由于未能保障其失业保障而产生的经济损失;
(2)需要承担本应由生育基金负担的女性职工生育保险相关待遇款项的费用;
(3)需要承担因未及时缴纳工伤保险费而导致的罚款、滞纳金等多项额外费用;
(4)对基本养老保险相关的罚款等费用也需承担相应责任;以及(5)对于给劳动者带来的其他各类损失也需进行全额赔偿。
《社会保险法》第八十四条
用人单位不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;
逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
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