乳腺癌保险公司拒赔涉嫌诈骗吗

最新修订 | 2024-07-31
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张恒律师
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专家导读 对保险理赔置之不理是否构成金融诈骗需视情况而定。是否骗取保险金,需依据保险欺诈五种违法行为判断:捏造标的物、编造事故原因或夸大损失、虚构事故、制造财务损失事故、人为导致严重后果。
乳腺癌保险公司拒赔涉嫌诈骗吗

一、乳腺癌保险公司拒赔涉嫌诈骗

若对保险理赔事宜置之不理,是否构成金融诈骗犯罪尚需依据具体情境予以判断。关于此问题,没有得到及时赔偿究竟能否视为骗取保险钱财的行为,须根据保险欺诈的五种违法行为加以判断。这五种违法行为包括蓄意捏造保险合同标的物、肆意编制与实际不相符的保险事故发生原因或夸大损失程度、捏造并不存在的保险事故、刻意制造财务上损失的保险事故以及人为导致被保险人死亡、残疾或患病等严重后果。

刑法》第一百九十八条

有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

二、乳腺癌可以申请哪些补助金

通常情况下,对于罹患癌症的病患而言,他们并不享有任何形式的由民政局提供的援助金或补贴。

然而,如当患者符合以下所确定的八种特定类型时,他们有权利提出申请获得相关援助:享受到大病医疗救助待遇的公民包括:城乡低保对象、城市“三无人员”(即生活无着落、无家可归、无人抚养);农村“五保”对象(即无法定扶养义务人或者虽有法定扶养义务人,但是扶养义务人无扶养能力的老年人、残疾人和未成年人);所有城乡孤儿;当地在乡重点优抚对象;以及城乡重度残疾人;此外还有那些已被民政部门建立档案,并确认其为其他特殊困难群体的个人;最后一点就是家庭经济状况较为严峻的大学生。

《城市居民最低生活保障条例》第十三条

从事城市居民最低生活保障管理审批工作的人员有下列行为之一的,给予批评教育,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任

(一)对符合享受城市居民最低生活保障待遇条件的家庭拒不签署同意享受城市居民最低生活保障待遇意见的,或者对不符合享受城市居民最低生活保障待遇条件的家庭故意签署同意享受城市居民最低生活保障待遇意见的;

(二)玩忽职守、徇私舞弊,或者贪污、挪用、扣压、拖欠城市居民最低生活保障款物的。

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1、乳腺癌患者大多能办理残疾证的,在区县就可以办理的。
  步骤是:
(1)到所在居委会的残联办公室拿表格登记,办理残疾证要持本人身份证、户口本、2张1寸照片
  
(2)等待到街安排到指定医院做鉴定 一般是每三个月鉴定一批 ,一般的区县就可以办理的
  (3)一般指定医院为县区级三甲医院的骨科。只是一名主治医生就能定的。医生问时,就说是肢体受限,摆动幅度不要太大,一般都没问题。
  
(3)如果鉴定合格(一般为伤残) 就等通知鉴定监护人,再等一个月左右拿证就可以了
  
(4)费用是30元不等
  作用是:办理伤残证可以方便看病(有很多医院有残疾人专用窗口), 另外火车票等可以半价,全国公园可以半价或免费, 工资里的税收可免 如果是个体开店也可以享受优惠等等
  
2、乳腺癌都可进行劳动能力鉴定。 要到省市相关机构才能鉴定
  步骤是(1)到所在居委会的残联办公室拿表格登记,办理劳动能力要持本人身份证、户口本、照片等
  (2)到他们指定的省市有关劳动能力鉴定机构才能办理
  (3)费用350元 不等
  注意:结果是分等级的,劳动能力部分丧失和全部丧失,最后享受退休工资百分比不一样。
  作用是: 这个劳动能力鉴定结果很有用,主要是国家政策规定对伤病残的退休金有相应的政策,办理后可以退休工资高于同等职员的工资(提高的是百分比),另外也可提前退休等等。
  请大家咨询当地相应的残联机构,
  附 劳动能力鉴定
  
一、 受理
  病、伤、职工医疗终结后确需进行劳动能力鉴定的,由职工提出申请,企业填写《劳动能力鉴定、确认申请表》,经企业劳动鉴定机构审定提出意见并加盖公章后,每月10日前报市劳动能力鉴定委员会办公室。经初审,劳动能力鉴定材料齐全的,劳动能力鉴定委员会办公室随机抽取有关医疗专家组成专家组,对病伤职工进行鉴定。单位要派专人按照劳鉴办公室指定的时间、地点负责组织职工到场鉴定。
  申请人如实填写《劳动能力鉴定、确认申请表》,并提供如下材料:
  (1)因病或非因工负伤劳动鉴定
  职工基本医疗保险定点医疗机构出据的诊断证明、按照《医疗事故处理条例》规定复印或复制的病历(或病历摘要),与病情有关的检查报告、化验单据等资料。
  (2)因工负伤劳动能力鉴定
  提交工伤认定结论、《工伤证》和工伤职工选定的工伤医疗机构出据的诊断证明及按照《医疗事故处理条例》规定复印或复制的病历及检查报告等资料。
  (3)因患职业病劳动能力鉴定
  提供市卫生局批准承担职业病诊断工作的医疗机构出具的职业病诊断书,以及职工工伤认定表、就诊病历、检查报告等资料。
  因工负伤、职业病、因病和非因工负伤人员提出劳动能力鉴定申请,用人单位负责申报。工伤评残用人单位不申报的,个人也可以按规定程序向区(县)劳动能力鉴定机构申报。
  (4)因精神病劳动鉴定
  提供精神病专科医院即安定医院、回龙观医院、北医六院、安康医院的诊断证明,在回龙观医院、北医六院、安康医院就诊的除了提供诊断证明外还需提供病历或病历摘要。在各区(县)精神病医院住院的职工除有住院病历及详细治疗记录外,还应提供上述其中一家专科医院的诊断证明。在《劳动能力鉴定、确认申请表》上监护人签字确认。
  如提供资料不完整的,劳动能力鉴定委员会办公室应在接到书面申请的10日内,书面告知申请人补正资料。申请人应在接到书面告知书30日内补正全部资料,否则视为未提出申请。申请人补正资料的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。
  
二、现场鉴定
  医疗专家组进行现场鉴定,向病伤职工询问有关的病情,并做必要的临床检查,形成鉴定意见。
  医疗专家组认为需要做进一步医学检查的,劳动能力鉴定委员会办公室书面告知用人单位或职工。用人单位或职工应在接到书面告知书60日内将检查结果报到劳动能力鉴定委员会办公室,否则视为未提出申请。职工做进一步医学检查和补正检查结果的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。
  在提出劳动能力鉴定申请之日起的90日内,职工没有按照劳动能力鉴定委员会办公室指定的时间、地点参加劳动能力鉴定的,视为未提出申请。
  
三、劳动能力鉴定结论
  劳动能力鉴定委员会自收到鉴定申请之日起60日内,根据医疗专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论,鉴定涉及医疗卫生专业较多、情况复杂的,鉴定期限可以延长30日。
  
四、告知申请人
  劳动能力鉴定结论要通知申请人。申请人为用人单位或存档部门的,在领取劳动能力鉴定结论后的七日内通知到职工本人。
  再次鉴定
  职工对区(县)劳动能力鉴定机构做出的劳动能力鉴定结论不服的,在收到鉴定结论之日起十五日内向北京市劳动能力鉴定委员会书面申请再次鉴定,市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论为最终结论。
  在做出劳动能力鉴定结论之日起一年后,伤病情有发展变化的,按上述程序申请复查鉴定。
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 以下两种在申请时并不麻烦的,只要按步骤都可办理成功。这是病人的权力。越是大城市越好办。
  
1、乳腺癌患者大多能办理残疾证的,在区县就可以办理的。
  步骤是:
(1)到所在居委会的残联办公室拿表格登记,办理残疾证要持本人身份证、户口本、2张1寸照片
  
(2)等待到街安排到指定医院做鉴定 一般是每三个月鉴定一批 ,一般的区县就可以办理的
  (3)一般指定医院为县区级三甲医院的骨科。只是一名主治医生就能定的。医生问时,就说是肢体受限,摆动幅度不要太大,一般都没问题。
  
(3)如果鉴定合格(一般为伤残) 就等通知鉴定监护人,再等一个月左右拿证就可以了
  
(4)费用是30元不等
  作用是:办理伤残证可以方便看病(有很多医院有残疾人专用窗口), 另外火车票等可以半价,全国公园可以半价或免费, 工资里的税收可免 如果是个体开店也可以享受优惠等等
  
2、乳腺癌都可进行劳动能力鉴定。 要到省市相关机构才能鉴定
  步骤是(1)到所在居委会的残联办公室拿表格登记,办理劳动能力要持本人身份证、户口本、照片等
  (2)到他们指定的省市有关劳动能力鉴定机构才能办理
  (3)费用350元 不等
  注意:结果是分等级的,劳动能力部分丧失和全部丧失,最后享受退休工资百分比不一样。
  作用是: 这个劳动能力鉴定结果很有用,主要是国家政策规定对伤病残的退休金有相应的政策,办理后可以退休工资高于同等职员的工资(提高的是百分比),另外也可提前退休等等。
  请大家咨询当地相应的残联机构,
  附 劳动能力鉴定
  
一、 受理
  病、伤、职工医疗终结后确需进行劳动能力鉴定的,由职工提出申请,企业填写《劳动能力鉴定、确认申请表》,经企业劳动鉴定机构审定提出意见并加盖公章后,每月10日前报市劳动能力鉴定委员会办公室。经初审,劳动能力鉴定材料齐全的,劳动能力鉴定委员会办公室随机抽取有关医疗专家组成专家组,对病伤职工进行鉴定。单位要派专人按照劳鉴办公室指定的时间、地点负责组织职工到场鉴定。
  申请人如实填写《劳动能力鉴定、确认申请表》,并提供如下材料:
  (1)因病或非因工负伤劳动鉴定
  职工基本医疗保险定点医疗机构出据的诊断证明、按照《医疗事故处理条例》规定复印或复制的病历(或病历摘要),与病情有关的检查报告、化验单据等资料。
  (2)因工负伤劳动能力鉴定
  提交工伤认定结论、《工伤证》和工伤职工选定的工伤医疗机构出据的诊断证明及按照《医疗事故处理条例》规定复印或复制的病历及检查报告等资料。
  (3)因患职业病劳动能力鉴定
  提供市卫生局批准承担职业病诊断工作的医疗机构出具的职业病诊断书,以及职工工伤认定表、就诊病历、检查报告等资料。
  因工负伤、职业病、因病和非因工负伤人员提出劳动能力鉴定申请,用人单位负责申报。工伤评残用人单位不申报的,个人也可以按规定程序向区(县)劳动能力鉴定机构申报。
  (4)因精神病劳动鉴定
  提供精神病专科医院即安定医院、回龙观医院、北医六院、安康医院的诊断证明,在回龙观医院、北医六院、安康医院就诊的除了提供诊断证明外还需提供病历或病历摘要。在各区(县)精神病医院住院的职工除有住院病历及详细治疗记录外,还应提供上述其中一家专科医院的诊断证明。在《劳动能力鉴定、确认申请表》上监护人签字确认。
  如提供资料不完整的,劳动能力鉴定委员会办公室应在接到书面申请的10日内,书面告知申请人补正资料。申请人应在接到书面告知书30日内补正全部资料,否则视为未提出申请。申请人补正资料的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。
  
二、现场鉴定
  医疗专家组进行现场鉴定,向病伤职工询问有关的病情,并做必要的临床检查,形成鉴定意见。
  医疗专家组认为需要做进一步医学检查的,劳动能力鉴定委员会办公室书面告知用人单位或职工。用人单位或职工应在接到书面告知书60日内将检查结果报到劳动能力鉴定委员会办公室,否则视为未提出申请。职工做进一步医学检查和补正检查结果的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。
  在提出劳动能力鉴定申请之日起的90日内,职工没有按照劳动能力鉴定委员会办公室指定的时间、地点参加劳动能力鉴定的,视为未提出申请。
  
三、劳动能力鉴定结论
  劳动能力鉴定委员会自收到鉴定申请之日起60日内,根据医疗专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论,鉴定涉及医疗卫生专业较多、情况复杂的,鉴定期限可以延长30日。
  
四、告知申请人
  劳动能力鉴定结论要通知申请人。申请人为用人单位或存档部门的,在领取劳动能力鉴定结论后的七日内通知到职工本人。
  再次鉴定
  职工对区(县)劳动能力鉴定机构做出的劳动能力鉴定结论不服的,在收到鉴定结论之日起十五日内向北京市劳动能力鉴定委员会书面申请再次鉴定,市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论为最终结论。
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二、现场鉴定
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三、劳动能力鉴定结论
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  (2)因工负伤劳动能力鉴定
  提交工伤认定结论、《工伤证》和工伤职工选定的工伤医疗机构出据的诊断证明及按照《医疗事故处理条例》规定复印或复制的病历及检查报告等资料。
  (3)因患职业病劳动能力鉴定
  提供市卫生局批准承担职业病诊断工作的医疗机构出具的职业病诊断书,以及职工工伤认定表、就诊病历、检查报告等资料。
  因工负伤、职业病、因病和非因工负伤人员提出劳动能力鉴定申请,用人单位负责申报。工伤评残用人单位不申报的,个人也可以按规定程序向区(县)劳动能力鉴定机构申报。
  (4)因精神病劳动鉴定
  提供精神病专科医院即安定医院、回龙观医院、北医六院、安康医院的诊断证明,在回龙观医院、北医六院、安康医院就诊的除了提供诊断证明外还需提供病历或病历摘要。在各区(县)精神病医院住院的职工除有住院病历及详细治疗记录外,还应提供上述其中一家专科医院的诊断证明。在《劳动能力鉴定、确认申请表》上监护人签字确认。
  如提供资料不完整的,劳动能力鉴定委员会办公室应在接到书面申请的10日内,书面告知申请人补正资料。申请人应在接到书面告知书30日内补正全部资料,否则视为未提出申请。申请人补正资料的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。
  
二、现场鉴定
  医疗专家组进行现场鉴定,向病伤职工询问有关的病情,并做必要的临床检查,形成鉴定意见。
  医疗专家组认为需要做进一步医学检查的,劳动能力鉴定委员会办公室书面告知用人单位或职工。用人单位或职工应在接到书面告知书60日内将检查结果报到劳动能力鉴定委员会办公室,否则视为未提出申请。职工做进一步医学检查和补正检查结果的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。
  在提出劳动能力鉴定申请之日起的90日内,职工没有按照劳动能力鉴定委员会办公室指定的时间、地点参加劳动能力鉴定的,视为未提出申请。
  
三、劳动能力鉴定结论
  劳动能力鉴定委员会自收到鉴定申请之日起60日内,根据医疗专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论,鉴定涉及医疗卫生专业较多、情况复杂的,鉴定期限可以延长30日。
  
四、告知申请人
  劳动能力鉴定结论要通知申请人。申请人为用人单位或存档部门的,在领取劳动能力鉴定结论后的七日内通知到职工本人。
  再次鉴定
  职工对区(县)劳动能力鉴定机构做出的劳动能力鉴定结论不服的,在收到鉴定结论之日起十五日内向北京市劳动能力鉴定委员会书面申请再次鉴定,市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论为最终结论。
  在做出劳动能力鉴定结论之日起一年后,伤病情有发展变化的,按上述程序申请复查鉴定。
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[律师回复] 办理低保必须符合一定的条件。 首先,看你是城镇户口还是农村户口(两者内容基本相同,可作参考)。 城镇居民最低保障制度的保障对象是指家庭人均收入低于当地最低保障标准的城镇居民。残疾人员可根据自身情况提起申请。 申请条件:城镇居民最低保障制度的保障对象是指家庭人均收入低于当地最低保障标准的城镇居民,主要是以下三类人员:
1、无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的居(村)民。
2、领取失业救济金或失业救济期满仍未能重新就业,家庭人均收入低于最低生活保障标准的居民。
3、在职人员和下岗人员在领取工资或最低工资、基本生活费后以及退休人员领取退休金后,其家庭收入仍低于保障标准的居民。根据国家有关规定享受特殊优待的,其抚恤金、定补款不计入家庭收入。 年人均收入或实际生活水平低于户口所在地农村最低生活保障标准的,均可到当地村委会申请享受农村最低生活保障待遇,申领时间为20个工作日左右。村民委员会受乡镇政府委托,对农村低保的收入情况进行调查,并通过村民会议和村民代表会议进行民主评议。 申请农村最低生活保障,一般由户主本人向户籍所在地的乡人民政府提出申请;村委会受乡人民政府委托,也可受理申请。 村委会经调查核实提出初步建议,报乡人民政府。乡政府审核后,报县级人民政府审批。
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