保险赔不赔后期治疗费怎么算

最新修订 | 2024-07-31
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 保险赔付后期治疗费:保险公司团队医生根据伤情、诊断等评估,赔偿约前期费用30%。营养费需特别需求且审核通过。医院证明后续治疗需求及费用,保险公司全额赔付。不支持分期支付。交强险赔事故前费用,不含后续治疗。超1万可用商业险。
保险赔不赔后期治疗费怎么算

一、保险赔不赔后期治疗费怎么算

保险公司的团队医生将会针对受伤人员的病情及医院提供的诊断证明、病历信息等方面进行深度分析,以确定是否存在疾病复发或者其他可能导致伤势加重的情况,如果经过判断确有必要进行进一步治疗的话,则会对相应的治疗费用予以赔偿。通常情况下,多为前期费用的30%左右。

至于营养费用部分,这主要取决于伤员病情所需是否具有特殊的营养需求,且此类需求是否得到了足够的证实审核。而在特殊情况下,如重伤员的情况较为严重,保险公司可能不会对此类费用进行赔付。因此,我们强烈建议您与保险公司的相关工作人员保持良好的沟通合作关系,以便最大化地减少自身的经济损失。只要医院出具了明确的医疗证明显示后续治疗需求及其大概费用,并且经由交警部门在调解协议中予以注明,保险公司在核实确认无误之后,对于合法合理的费用都会进行全额赔付。

值得注意的是,所有款项都将一次性支付,并不支持先支付前期费用,待二次手术完成后再次索赔的情况。

另外,需要强调的是,虽然交强险并未有明文规定仅需支付事故责任认定书生效前发生的费用,但是同样也不予赔付事故责任认定书生效后的后续治疗以及误工补偿费用。不过,尽管如此,交强险仍然具有一定数额的限制,其中医疗费用的上限为1万元人民币,医疗费用、后续治疗费用均在此额度范围内进行赔付;而误工费、护理费则在死亡伤残限额内进行赔付。若伤员前期治疗费用已经超出1万元人民币,那么保险公司自然无法对其后续治疗费用进行赔付,此时可考虑通过商业第三者责任险来解决问题。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定,有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人财产损失,保险公司不承担赔偿责任

二、保险赔付完成后还能做伤残鉴定

您完全有权就此申请进行伤残等级评估。若经评估证实构成伤残等级,您将有权求偿残疾赔偿金。在人身伤害保险赔付后,您仍可进行伤残鉴定,并依据鉴定结果向保险公司请求进一步的赔偿,如果保险公司的赔偿金额未能覆盖全部损失,剩余部分按照责任划分来进行索赔。

《中华人民共和国民法典》第五百零二条

依法成立的合同,自成立时生效,但是法律另有规定或者当事人另有约定的除外。依照法律、行政法规的规定,合同应当办理批准等手续的,依照其规定。未办理批准等手续影响合同生效的,不影响合同中履行报批等义务条款以及相关条款的效力。应当办理申请批准等手续的当事人未履行义务的,对方可以请求其承担违反该义务的责任。依照法律、行政法规的规定,合同的变更、转让、解除等情形应当办理批准等手续的,适用前款规定。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

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