后续治疗费保险赔不赔

最新修订 | 2024-08-07
浏览10w+
包同贺律师
包同贺律师
执业认证 平台保障
咨询我
执业:5年高级合伙人
专家导读 首先,确认风险事件是否属于保单责任范围。若符合且保险公司拒赔,可向监管机构投诉或提起诉讼。但需注意交通事故理赔时效,建议修复车辆并完成事故处理后的三个月内向保险公司申请理赔。若一年内未领取赔款,将被视为放弃权益。
后续治疗费保险赔不赔

一、后续治疗费保险赔不赔

首先,我们要查看您所遭遇的风险事件是否确实属于相关保单中的保险责任范畴。若这一事件符合保单条款且然而保险公司拒绝承担赔偿责任,那么您可以考虑向保险监管机构进行投诉,亦或是通过法律途径对其提起诉讼。

然而,在此过程中请务必关注一项重要事项,即交通事故理赔时效问题。我们建议您在向保险公司提出索赔诉求时,务必确保未超出理赔周期。

具体来说,自保险车辆修复并完成事故处理之日起,被保险人有义务在三个月内向保险公司提交理赔申请;或者自保险公司通知被保险人领取保险理赔款项之日起,一年以内未领取应得赔款的,将被视为自动放弃该项权益。

保险法

第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、后续治疗费的赔偿方法

关于后续治疗费的赔偿方式,有以下几点要素:

首先,当后续治疗费用实际产生后,应由赔偿责任方另行提起诉讼予以解决;

其次,亦可以选择一次性的支付,此举仅限于医疗证明或者司法鉴定结果明确肯定必将产生的情况下;

第三,如果在一次性付清之后,后续实际治疗过程中产生的费用超出于此前商定的一次性赔偿额,对超出的那部分费用,赔偿责任方应当在合理范围内另行提出要求,原则上而言,法院不会再予受理,然而,双方仍可深入协商,寻求解决之道,此部分费用可在不超过实际产生的医药费经正常审核后的适当额度内进行处理。通常来说,以下几类情况会涉及到赔偿后续治疗费的问题:

(1)受害者伤情尚未完全治愈,需要持续接受进一步的治疗干预;

(2)尽管受伤部位已经愈合,但是仍需再次实施手术以去除因治疗所需而被植入体内的钢板、螺钉等固定装置;

(3)患者伤势根治困难,需要长时间依赖某种特定药品或者治疗方法才能维持生活质量;

(4)受害者身体虽已完全复原,但还需进行相关康复锻炼以恢复原有器官功能;

(5)受害者需要进行大规模整形手术以弥补外貌损伤,由此产生的整容费用也将成为赔偿之列。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条

受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条

第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

在处理此类情况时,首要步骤是明确风险事件是否在保单所规定的责任范围之内。如果确系保险公司拒赔,您可以选择向相关监管部门进行申诉或者发起法律诉讼。然而值得我们留意的一点是,交通事故中的索赔有其相应的时间限制,因此我们强烈建议您在修复车辆并妥善处理完事故之后的三个月内尽快向保险公司提出索赔申请。如超过一年还没有领取到任何赔付款项,那么您可能会被视为已经自动放弃了自己的权益。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文4.5k字,预估阅读时间15分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6438位律师在线平均3分钟响应99%好评
后续治疗费保险赔不赔
一键咨询
  • 150****0405用户4分钟前提交了咨询
    148****2445用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    176****3448用户1分钟前提交了咨询
    133****2648用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    152****1056用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    130****2712用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    150****3054用户2分钟前提交了咨询
    134****4017用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
  • 南通用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    161****8427用户4分钟前提交了咨询
    155****4472用户2分钟前提交了咨询
    154****2016用户3分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    176****3135用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    138****8474用户4分钟前提交了咨询
    153****6707用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    170****0560用户2分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
南京178****8365用户2分钟前已获取解答
宿迁178****3270用户4分钟前已获取解答
常州188****9329用户2分钟前已获取解答
后续治疗费保险公司赔不赔
保险公司人伤医师根据被保人身体状况、诊断证明及病史评估医疗需求。必要时,将赔偿前期医疗费用的30%。营养费赔付需视伤势而定,通常仅限重症患者,普通情况不予赔付。
10w+浏览
交通事故
医院应不应该为停止治疗(因没钱继续治疗)就死的人继续治疗吗
[律师回复] 对于工伤鉴定后继续治疗的问题,可以继续享受工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十一条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。第三十二条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。准备以下材料向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请:
(一)工伤认定申请表
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。其次,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
快速解决“医疗纠纷”问题
当前6438位律师在线
立即咨询
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
医疗事故后续治疗费赔偿
医疗事故后续应当根据事故等级和责任程度等因素计算赔偿的数额。可以进行一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。以下是关于医疗事故后续治疗费赔偿的问题的相关内容整理,希望可以对您有所帮助。
10w+浏览
医疗纠纷
怎么计算交通事故后续治疗费,后续治疗费怎么处理?
[律师回复]
一、交通事故赔偿中后续治疗费是什么
后续治疗费是指对交通事故中受害人的损伤治疗后而遗留的功能障碍需要再次治疗的费用或伤情尚未恢复需要二次治疗所支付的费用,由事故责任者按照一定的标准对该项费用进行的赔偿。对治疗后留有后遗症或者伤情尚未恢复需要二次治疗的受害人来说是必须的,是交通事故的后果之一,应当予以赔偿。
二、交通事故赔偿中后续治疗费如何计算
根据《人身损害赔偿司法解释》第十七条第二款规定:“受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。”第十九条第二款规定:“适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”因此,受害者实际发生的后续治疗费,责任人必须予以赔偿。
在实践中,后续治疗费用的赔偿方式有三种:
1、一次性赔偿,即双方将今后可能发生的治疗费用协商确定一个数额,一次性赔偿,以后无论再发生多少医疗费,责任方再不负责
2、对今后可能发生的治疗费用待实际发生后另行,不在本次诉讼中解决
3、根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。这块费用判决时比较慎重,必须有医疗机构的明确证明,否则一般不予支持。
问题紧急?在线问律师 >
6438 位律师在线,高效解决问题
后续治疗费怎么赔偿
1、一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。2、今后发生的损失另行起诉,不在本次诉讼中解决。 。3、即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,受害人有权另行起诉请求赔偿。受害人提供医疗鉴定证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。
10w+浏览
交通事故
车祸后续治疗费怎样赔偿,后续治疗费赔偿有哪些要求?
[律师回复]
一、车祸后续治疗费怎样赔偿交通事故后对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的,或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以要求赔偿。具体的操作方法有三种:一是一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。二是今后发生的损失另行,不在本次诉讼中解决,只是确定今后的损失另行处理。三是即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,对于超出的部分,受害人有权另行请求赔偿。对后续治疗无法确定费用的,告知当事人另行;但受害人提供医疗机构证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。结案时,如当事人身体尚未康复,确需继续治疗的,根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
二、后续治疗费赔偿有哪些要求受害人在康复型医院治疗的,其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理:(1)受害人治疗伤疾,一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的,其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。
快速解决“交通事故”问题
当前6438位律师在线
立即咨询
车祸后续治疗费怎样赔偿,后续治疗费赔偿有哪些要求?
[律师回复]
一、车祸后续治疗费怎样赔偿交通事故后对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的,或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以要求赔偿。具体的操作方法有三种:一是一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。二是今后发生的损失另行,不在本次诉讼中解决,只是确定今后的损失另行处理。三是即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,对于超出的部分,受害人有权另行请求赔偿。对后续治疗无法确定费用的,告知当事人另行;但受害人提供医疗机构证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。结案时,如当事人身体尚未康复,确需继续治疗的,根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
二、后续治疗费赔偿有哪些要求受害人在康复型医院治疗的,其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理:(1)受害人治疗伤疾,一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的,其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。
车祸后续治疗费怎样赔偿,后续治疗费赔偿有哪些要求?
[律师回复]
一、车祸后续治疗费怎样赔偿交通事故后对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的,或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以要求赔偿。具体的操作方法有三种:一是一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。二是今后发生的损失另行,不在本次诉讼中解决,只是确定今后的损失另行处理。三是即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,对于超出的部分,受害人有权另行请求赔偿。对后续治疗无法确定费用的,告知当事人另行;但受害人提供医疗机构证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。结案时,如当事人身体尚未康复,确需继续治疗的,根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
二、后续治疗费赔偿有哪些要求受害人在康复型医院治疗的,其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理:(1)受害人治疗伤疾,一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的,其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
后续治疗费保险公司拒赔怎么办
保险公司拒绝理赔您的医疗费用可能是因为保险合同的条款对您所提出的医疗费用不予保障,或者是因为您未能履行合同中的某些义务。但如果您认为保险公司的拒赔行为是不合理或者违法的,您可以通过以下途径维护自己的权益: 1.提出理赔异议:您可以向保险公司提出异议,要求保险公司重新考虑您的理赔申请。 2.咨询保险监管机构:保险监管机构可以为您提供有关保险合同和理赔的咨询服务,也可以帮助您与保险公司沟通和协商解决问题。 3.诉诸法律途径:如果您认为自己的权益受到了侵害,可以向人民法院提起诉讼,让法院依法判决保险公司承担相应的赔偿责任。
10w+浏览
金融保险
医疗纠纷持续治疗诉讼时效
[律师回复] 您好,针对您的医疗纠纷持续治疗诉讼时效问题解答如下, 今天我给大家介绍一下医疗纠纷的诉讼时效。诉讼时效是指权利人在法定期限内不行使权利即丧失请求人民对自己权益予以保护的权利。法律对于诉讼时效的规定属于强制性规定。原告向提讼必须在法律规定的诉讼时效内。否则,原告的胜诉权将消灭。由于我国目前处于新旧时效规定的过渡期,因此如果医疗纠纷发生在2017年10月1日之前的适用《中华人民共和国民法通则》规定的1年的诉讼时效,如果纠纷发生在2017年10月1日之后的适用《中华人民共和国民法总则》规定的3年的诉讼时效。诉讼时效的起止时间都是从知道或者应当知道时起算。伤害明显的,自受伤害之日起计算伤害当时未曾发现,后经检查并能证明是由医疗侵害引起的,从伤势确认之日起计算。诉讼前进行医疗鉴定的,可以自收到鉴定结论之日起计算时效诉讼前进行过书面协商或行政调解的,可以自书面协商或调解不成日计算时效。知道或者应当知道时距医疗行为发生已超过20年的法律不再保护。此外,医疗纠纷的诉讼时效也适用中止,中断的相关规定。
《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条
下列的诉讼时效期间为一年:
(一)身体受到伤害要求赔偿的
(二)出售质量不合格的商品未声明的
(三)延付或者拒付租金的
(四)寄存财物被丢失或者损毁的。
快速解决“行政类”问题
当前6438位律师在线
立即咨询
问题紧急?在线问律师 >
6438 位律师在线,高效解决问题
后续治疗费保险公司拒赔怎么办
若保险公司拒绝支付医疗费用,可能是因为合同条款未涵盖或您未履行某项义务。若认为拒赔不当或违法,您有权提出异议并请求重新审视,也可寻求保险监管机构的咨询和协助。若仍无法解决,可向法院提起诉讼,让法院根据法律做出公正判决,保障您的合法权益。
10w+浏览
交通事故
硬膜外血肿治疗了20天左右要出院后续治疗费用怎么算,工地工伤
[律师回复] 交通意外花费分担,要按意外中两方所占比例来分。
1、交警意外后,交警会出具意外职责认定书,若两方对交警认定有意见书,可诉讼交警的判罚,若两方无心见并签字的,就表示对交警认定认可,那么就要按交警认定书承受意外职责。譬如说交警认定甲负全部责任而乙没职责,那么甲方就要承受意外所产生的全部花费,浓度误工费、交通费、住院费、治疗费、、、、、、合法的花费都承受。
2、花费多少。这是不好说的事,譬如说撞上通常的人,好说话的你掏了钱看看病,出院后把误工费什么给点也就没了,不好说话的还要问你精神费,伤疼费、、、、、假如是出租车师傅,还会问你要每月的份钱,每天纯利润,光这两项一天就五六百。具体情况具体分析,因为对你所说意外到什么程度不清楚,有无报警不清楚,你们之间商量不清楚,另一方工作情况不清楚,当地生活水平不清楚,没法对你所说出院后给出一个具体数字。建议:这类事情最好报警,由警察判定职责,受伤一方自个掏钱看病,然后找你去你保险公司报销,若另一方对保险公司报销有异议,可由另一方诉讼你,由法院直接判定保险公司予以赔偿。经验:交通意外,人没受伤,另一方要价在200元以内,可考虑和解,若超出200元或有人员受伤,坚决报警,正常按报警、报保险公司、看病、修车、赔付(赔付不服就诉讼、法院判)的流程走,一圈走下来,师傅一方也就花个几十元的败诉费,别的钱一分不用掏,若是和解,会有好多后续麻烦。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 交通事故 > 交通保险索赔 > 后续治疗费保险赔不赔
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部