保险公司车险拒绝理赔怎么办

最新修订 | 2024-08-07
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专家导读 若保险公司拒赔车险,车主应先了解拒赔原因,查阅合同条款,确保权益。随后,与保险公司沟通协商,寻求解决方案。无果时,可向保险行业协会申诉或向消费者协会投诉。若争议仍未解决,可向法院提起诉讼,要求保险公司赔偿。
保险公司车险拒绝理赔怎么办

一、保险公司车险拒绝理赔怎么办

若保险公司对车险提出拒赔,作为车主,您可以遵循以下几个步骤进行操作:

首先,您需要深入理解保险公司拒绝理赔的具体缘由,并进一步查阅保险合同相关条款,以确保您自身的权益得到充分保障以及明确您所应履行的义务。

其次,主动与保险公司展开充分的沟通协商,寻找双方都能接受的解决方式来化解争议。在这一过程中,若双方均未能达成共识,您可以向当地保险行业协会进行申诉,也可以选择向消费者协会提出投诉处理请求。

最后,若以上途径仍未解决问题,您有权向有管辖权的人民法院提起诉讼,要求保险公司切实履行其赔偿责任

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、保险公司车险怎么赔

依据保险公司车险进行赔付在遭遇车祸事故时,首先应由机动车的第三者责任强制性保险责任限额范围内负责理赔相关责任;若仍然无法满足所造成损失或损害程度的差额,则将由负责承保商业性质的车辆第三者保险条款的保险公司按照交付给他们的保险合同条款进行相应的赔偿处理;倘若仍然存在赔偿差额,或者根本未购买此类商业险种的话,那么仅全责方的个人需承担全部的赔偿责任。在处理赔偿事宜过程中,各方当事人可基于相互尊重和理解的基础上进行协商;如果协商无果的话,可以寻求当地公安机关交通管理部门的协助与调解;

最后也可以选择向具有管辖权的人民法院提出民事诉讼,从而解决赔偿问题。

民法典》第一千二百一十三条

机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。

《道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

道路交通事故处理办法》第三十六条

损害赔偿的项目包括:医疗费误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾者生活补助费、残疾用具费、丧葬费、死亡补偿费、被扶养人生活费交通费、住宿费和财产直接损失

前款规定的赔偿项目应当按照实际情况确定,并一次性结算费用。

第三十七条

损害赔偿的标准按照下列规定计算:

(一)医疗费:按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。结案后确需继续治疗的,按照治疗必需的费用给付。

(二)误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于交通事故发生地平均生活费三倍以上的,按照三倍计算;无固定收入的,按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。

(三)住院伙食补助费:按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。

(四)护理费:伤者住院期间,护理人员有收入的,按照误工费的规定计算;无收入的,按照交通事故发生地平均生活费计算。

(五)残疾者生活补助费:根据伤残等级,按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起,赔偿二十年。但五十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,最低不少于十年;七十周岁以上的按五年计算。

(六)残疾用具费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院证明按照普及型器具的费用计算。

(七)丧葬费:按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。

(八)死亡补偿费:按照交通事故发生地平均生活费计算,补偿十年。对不满十六周岁的,年龄每小一岁减少一年;对七十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,最低均不少于五年。

(九)被扶养人生活费:以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际扶养的、没有其他生活来源的人为限,按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满十六周岁的人抚养到十六周岁。对无劳动能力的人扶养二十年,但五十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,最低不少于十年;七十周岁以上的按五年计算。对其他的被扶养人扶养五年。

(十)交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。

(十一)住宿费:按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算,凭据支付。

若在购买汽车保险后遇到保险公司拒绝理赔的情况,作为车主,首先需要深入了解并明确保险公司拒赔的具体原因。其次,及时认真地审阅所签订的合同条款,以确保自身的合法权益得到充分保障。接下来,可以尝试与保险公司进行积极有效的沟通和协商,共同寻找解决问题的最佳途径。如果经过努力仍然无法达成共识,那么车主有权向相关的保险行业协会提出申诉或者向消费者协会进行投诉。倘若以上措施均未能妥善解决争议,车主还可以选择向当地法院提起诉讼,请求法院裁定保险公司承担相应的赔偿责任。

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