新农村有大病保险不赔去哪起诉

最新修订 | 2024-08-09
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专家导读 新农村医疗保障体系中,大病保险拒赔时,应首先与保险公司协商解决,无果可向中国保险监督管理委员会投诉,若仍无法解决,可依法提起诉讼。通过法律途径,捍卫自身权益,确保公平合理的医疗保障。
新农村有大病保险不赔去哪起诉

一、新农村有大病保险不赔去哪起诉

当面临保险拒绝赔偿的情况时,您可采取以下步骤进行维权申诉

首先,您有权利尝试与保险公司内部负责该业务的相关工作人员进行详细的协商以期妥善解决赔偿事宜所引发的争议;

其次,如果经过有效协商仍无法达成共识,您有权向中国保险监督管理委员会提出投诉,寻求公正的裁决;

最后,若以上途径均未能解决争议,您还可以选择通过法律诉讼的方式来捍卫自己的合法权益。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、新农村建设拆迁补偿标准是什么

(1)房屋补偿费用(即房屋重置费)主要是用于补偿被拆迁房屋产权所有者所遭受的经济损失,具体金额会按照被拆迁房屋的结构、折旧程度以及平米数为基础进行计算;

(2)另外一部分赔偿款——周转补偿费,其作用在于补偿那些因为被拆迁房屋而不得不暂时居住在临时居所或者自行寻找临时居住场所的居民带来的不便,这类赔偿费用主要按照临时居住环境的条件进行划分,并且每个月都会给予被拆迁房屋使用者相应的补贴;

(3)最后一种补偿费用——奖励性补偿费,它主要是为了表彰并鼓励被拆迁房屋的居民能够积极地配合房屋拆迁工作,或者是主动放弃一部分个人权益,比如自愿搬到郊区居住或者是不再要求拆迁单位提供安置住房等行为,这种奖励性的补偿费会根据本地区的实际情况以及国家相关的法律法规制度来确定具体的支付标准。

国有土地房屋征收与补偿条例》第十七条

作出房屋征收决定的市、县级人民政府对被征收人给予的补偿包括:

(一)被征收房屋价值的补偿;

(二)因征收房屋造成的搬迁、临时安置的补偿;

(三)因征收房屋造成的停产停业损失的补偿。

市、县级人民政府应当制定补助和奖励办法,对被征收人给予补助和奖励。

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一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%。医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%。医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。
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劳动纠纷
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[律师回复] 新型农村合作医疗不属于报销的范围
1、在卫生行政部门确定的定点医疗机构以外的医疗机构中就诊发生的医药费用。
2、未按照有关规定办理转诊手续,到县级以上定点医疗机构就诊发生的医药费用。
3、《药品目录》及《诊疗目录》以外的医药费用和超过物价标准的医疗收费项目。
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7、输血、器官移植、导管、支架、手术止痛泵费用,以及进口特殊材料或置入材料等。
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9、因自然灾害等不可抗力因素所造成的大范围急、危、重症病人抢救发生的医疗费用。
10、定点医疗机构未按法定程序批准设立的具有承包性质的院中院、院内科室的医药费用。
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1、未按规定进行计划免疫接种发生相应的传染病所支付的医疗费用。
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2、性病费用;各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目(如男性不育、女性不孕检查治疗)。
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3、目前婚前医学检查、出生医学证明、新生儿疾病筛查等非治疗性费用暂不列入补偿范围。除了以上不报的内容,其余都是可以报销的!
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我农村新农合,那些疾病属于大病医保,报销比例是多少?
[律师回复] 申办新农合大病补偿的条件及资料:
1、参合对象在定点医院、非定点医院住院,单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于7000元或农村贫困户大于3500元的),可申请办理大病保险补偿。
2、大病保险补偿材料:新农合补偿审核单,住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件,联系电话等相关材料。2015年新农合大病保险报销比例:参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。
1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%10万元以上部分,补偿比例为70%。
2.按参合年度计算,年封顶线为25万元。参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行大病医保和新农合医保报销比例,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。
(
1)起付线。2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
(
2)合规医疗费用。
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呼市农村拆迁对大病补偿
呼市也在加大对农村偏远地区以及破旧房屋的拆迁,呼市地方政府也出台政策确保呼市农村拆迁对大病补偿,保障农村居民的医疗标准。党和政府在制定拆迁标准时是从人民的利益出发的,确保人民利益不受损。
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征地拆迁
在医院门疹看病,农村新农合医疗报不了么?
[律师回复] 大病患者住院费用实际报销比例不低于70,最高可达到90。纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。扩展资料从开始,我国逐步建立了政府组织引导,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。截止到底,新农合制度已覆盖约8.12亿人,覆盖率达98以上。,新农合全国人均筹资达到340元,其中各级政府补助增加到人均280元,新农合总筹资额可达到2700亿元。卫生部介绍,,新农合患者看病就医的实际报销比例争取比的50左右提高5个百分点。病种覆盖面扩大编辑20种大病纳入大病保障,新农合的重点工作,是扩大重大疾病保障的覆盖面,提高补偿比例,避免农民因(大)病返贫。卫生部相关负责人介绍,,将以省为单位全面推开肺癌等20种重大疾病保障工作,在已开展大病保险试点的地区,要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围,先由新农合按照不低于70的比例进行补偿补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分,再由大病保险按照不低于50的比例给予补偿。二次补偿后,困难农民还将额外得到15的民政医疗救助基金,这样加起来,总报销比例可达到90。此外,卫生部对20种重大疾病制定了临床路径,遴选基本药物,并以省为单位,实施集中采购,确保农民重大疾病用药安全。同时,卫生部要求各地卫生行政部门,选择诊疗条件良好,费用控制能力和组织管理能力较强的新农合定点医疗机构作为参合农民重大疾病的定点救治机构。一般大病原则上尽可能在县级医疗机构诊治复杂疑难病例,由接诊医院负责转诊到三级医疗机构。卫生部已下发要求,各级新农合经办机构须简化并规范重大疾病的结算报销流程,积极推行定点医疗机构的及时结报和异地结报,结合实际推进新农合与医疗救助“一站式”服务,方便参合农民患者及时得到补偿。
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新农合大病保险报销比例
1、门诊统筹乡、村补助的比例分别增加到65%、75%;2、一级医疗机构住院费用没达到400元的,没有起付线;3、二级医疗机构可报销75%至80%。4、三级医疗机构发生的医疗费用可获得的补偿是55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例是55%。
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劳动纠纷
农村的新农合能办理大病二次报销是怎么回事
[律师回复] “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
1、医保二次报销需要的资料:领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
2、报销金额:“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50超过5万元的费用,由大病保险资金报销60。
3、报销方法:起付金额以上报50或60:首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50超过5万元的费用,由大病保险资金报销60。扩展资料:管理方案:城乡大病医疗救助。一直是实行分制、分级的管理和制度设计,此次城乡医疗救助制度第一次要求在资金方面进行合理统筹使用。要求城乡医疗救助在政策目标、对象范围、救助程序以及救助标准等方面要实行城乡统筹,实现城乡困难群众在医疗救助方面的权利公平、机会公平、规则公平和待遇公平。
二是救助对象与过去相比有进一步扩大范围的突破,在过去城市和农村的医疗救助当中,农村的五保对象、城市的三无人员现在统称为特困供养人员。还有城乡低保对象,这是法定的救助对象,此次扩大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者。此外,把医疗费用支出型贫困家庭列为重要的救助对象。三是《意见》提出要全面开展重特大疾病医疗救助,要求在今年年底之前把重特大疾病医疗救助制度要在全国实行全覆盖。四是随着大病医疗救助的全面推进,在用药范围、定点医疗机构、诊疗服务项目等方面,与过去相比,有进一步的拓展,就是说大病医疗保险将来可能在定点医疗、医保项目等方面,有所拓展和拓宽。
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农村大病保障的范围主要包括哪些?
农村大病保障的范围主要包括20种重大奖病,如儿童先心病、胃癌、白血病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染及血友病、慢性粒细胞白血病等。另外,只要符合农村大病医疗保险范围的疾病,一旦患病,其报销比例高达90%。
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大连农村拆迁房屋赔偿新规定2024
根据我国规定。农村房屋拆迁新规定要求农村的其他土地或者土地上的附着物以及青苗等都应该有相应的补偿。且相关部门应该得到国家许可之后才可以进行拆迁。否则就是违法行为。
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征地拆迁
在农村买的农村新农保,在城市买的新农保可以吗?
[律师回复]   如果以后有病想报销的话还是需要交纳的,可以到你老婆的户口所在地,或者所在户口本就行缴费就行了!  农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。  【报销比例】  门诊补偿  
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。  
(2)镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。  
(3)二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  
(4)医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。  
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。  住院补偿  (1)报销范围:  
A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费限额200元手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。  
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  (2)报销比例:镇卫生院报销60二级医院报销40医院报销30。  (3) 大病补偿  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
我是农村户口,现在在城市打工,现在在新农村买农村新农保,能在农
[律师回复] 如果以后有病想报销的话还是需要交纳的,可以到你老婆的户口所在地,或者所在户口本就行缴费就行了!
  农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
  【报销比例】
  门诊补偿
  
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  
(2)镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
  
(3)二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  
(4)医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  
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  住院补偿
  (1)报销范围:
  
A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费限额200元手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
  
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
  (2)报销比例:镇卫生院报销60二级医院报销40医院报销30。
  (3) 大病补偿
  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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