本省内就医算异地吗

最新修订 | 2024-08-10
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孟理昕律师
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专家导读 异地就医指参保人员在医保统筹地区外发生的医疗行为。在社会医保中,“异地”指医保统筹地区外的国内地区,“就医”涉及接受医疗服务的行为。判定是否异地就医需依据参保所在地。
本省内就医算异地吗

一、本省内就医算异地吗

要确定一个事件是否属于异地就医,需要依据参保所在地进行判定。异地就医这个术语,就其本质而言,可以被简单地理解为参保人员在其所参加的医保统筹地区之外所发生的所有医疗行为。在社会医疗保险领域中,“异地”这一概念通常是指参保人员在其所参加的医保统筹地区之外的其他国内地区,而“就医”则是指参保人员在接受医疗服务时所涉及到的各种行为。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、本省内社保转移需要办哪些手续

若需进行社保在省级行政区域范围中的迁移操作,以下是所需遵循的详细流程:

首先,当参保人员在新的就业地点建立了社会保险账户之后,他们的雇主或是本人便可向新就业地的社会保险管理部门提交关于社保关系转移及接续的书面申请。紧随其后,新参保地的社保经办机构将在15个工作日内完成对该项申请的审核。如果申请符合各项规定的要求,那么便会向参保人员原来所在地区的社保经办机构发送同意接受的通知函,同时还会提供涉及到相关信息的资料。而原社保关系所在地的相关机构则被期望能从接到受理通知书之日起,在15个工作日内完成所有转移和接续手续。若是发现申请不符合转移接续的条件,他们将会向参保人员做出书面的解释说明。

《中华人民共和国社会保险法》第十九条

个人跨统筹地区就业的,其基本养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时,基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。

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本省内就医算异地吗
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医保省内异地就医结算步骤
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 据悉,河南南阳市已基本实现职工医疗保险省内转诊转院异地就医即时结算。这意味着我市的参保职工到省内异地就医将不用“先垫付后报销”,而是在出院时可以直接报销结算。据了解,长期以来,我市城镇基本医疗保险省内异地就医一直遵循报备登记、自行垫付资金、出院后回到参保地报销的传统模式。参保人员在整个过程中存在费时、垫付费用压力大、报销周期长等问题,给异地就医的医保病人带来了诸多不便。实现省内异地就医即时结算后,将有效解决报销周期长、资金垫付多、经办监管难等问题,极大地方便了参保人员。具体经办程序是:参保职工持本人身份证、医保卡先在我市具备转诊资格的定点医院填写《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表》(以下简称《申请表》),然后持《申请表》到市医疗保险中心进行审批备案,之后,方可持本人身份证、医保卡以及《申请表》到选定医疗机构异地结算窗口办理医保入院登记,出院时医疗费用直接在就诊医院即时报销。医保省内异地就医医院名称由于异地就医即时结算在我市刚刚运行,目前只适用于城镇职工医保参保人员的转诊转院,急诊和异地安置尚不能实现异地就医即时结算。目前参加省内异地就医即时结算的定点医院共有7家:郑州大学<br/>第一附属医院、河南省人民医院、河南中医学院第一附属医院、河南中医学院<br/>第二附属医院、河南省肿瘤医院、河南省胸科医院、河南省精神病医院。符合转诊条件的参保职工,原则上只转往省直上述具备异地结算功能的医院。医保省内异地就医注意事项“目前异地就医即时结算仅限于以上省直七家定点医院,随着异地就医结算工作的推进,我市将逐步开通省内其他地市定点医院的异地结算。”我市参保职工转诊转院时应优先选择以上省直七家大型医疗机构就医;异地就医的医保病人务必先审批备案,方可在异地医院成功登记住院;若正在本地住院的,须办理出院结算手续,否则将无法结算异地医疗费用。
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