单位只买了商业保险发生工伤如何报

最新修订 | 2024-08-11
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张恒律师
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专家导读 若您购买了商业工伤保险,赔偿标准按合同约定执行,非法律统一规定。工伤赔偿根据伤害程度分为:一般伤害赔偿医疗费用、伙食补贴、生活护理、工资、交通住宿费用等;伤残赔偿上述费用加辅助器具、伤残补助金、津贴等;死亡赔偿丧葬补助金、伤亡补助金、抚恤金等。职工失踪,直系亲属根据情况可获抚恤金、补助金等。
单位只买了商业保险发生工伤如何报

一、单位只买了商业保险发生工伤如何报

若您已经购买了商业性质的工伤保险产品,赔偿标准将会严格按照您与相关机构签订的合同约定执行。

值得注意的是,商业工伤保险的赔偿金额并非由法律进行统一的明确规定。在处理国家工伤保险的赔偿事宜时,我们需要深度剖析各种具体情况,并参照以下几个方面作为参考依据:

首先,对于造成一般程度伤害(尚未达到残疾级别)的情况,赔偿范围包括但不限于医疗费用、伤者住院期间的伙食补贴费用、生活护理费用、工伤期间的工资收入、交通和住宿费用等;

其次,当伤害导致伤残发生时,赔偿范围将进一步扩大,包括但不限于医疗费用、伤者住院期间的伙食补贴费用、生活护理费用、工伤期间的工资收入、交通和住宿费用、辅助器具费用、一次性伤残补助金伤残津贴以及一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等;

最后,如果不幸造成人员死亡,赔偿范围则主要涵盖丧葬补助金、一次性伤亡补助金以及供养亲属抚恤金等三个方面。

此外,针对职工下落不明的特殊情况,我们也会根据实际情况进行分类处理。例如,如果职工在外出或者参与抢险救灾过程中失踪,其直系亲属可以获得的赔偿项目将分为两种情况:

第一种是职工尚未被宣告死亡的情况下,其直系亲属可以获得的赔偿项目包括供养亲属抚恤金以及一次性工亡补助金的50%(如生活存在困难);

第二种是职工已被宣告死亡的情况下,其直系亲属可以获得的赔偿项目则包括丧葬费、供养亲属抚恤金以及一次性工亡补助金等。

工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二、单位只是单休需要补偿给员工吗

关于每周单休是否合法以及是否能够获得N+1的赔偿问题,请允许我详细解释。

根据相关法律法规,如果用人单位并无过错就决定与员工解除劳动关系,并且没有提前告知员工,那么用人单位才需要为其支付N+1的赔偿费用。

其中,“N”代表的是经济补偿金,即根据员工在本公司工作的时间长度进行计算,每满一年便可获得一个月的薪资;而“+1”则源自于“代通知金”,这部分薪酬应以该员工上个月的实际工资为准。

《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条

有下列情形之一的,用人单位应当向劳动者支付经济补偿:

(一)劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的;

(二)用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的;

(三)用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的;

(四)用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的;

(五)除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同,劳动者不同意续订的情形外,依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的;

(六)依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的;

(七)法律、行政法规规定的其他情形。

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刑法对单位犯罪在绝大部分情况下采取两罚制。在两罚制中,对单位是判处罚金,判处罚金采取无限额罚金制,即对罚金的数额未作规定。
在两罚制中,对直接负责的主管人员和直接责任人员是判处刑罚,这里的刑罚包括自由刑与罚金,主要是自由刑。对个人判处自由刑的,又有以下两种情况:
(1)在绝大多数情况下,判处与个人犯罪相同刑罚。例如刑法第220条规定:“单位犯本节第二百一十三条至第二百一十九条规定之罪(侵犯知识产权罪——引者注)的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照本节各该条的规定处罚。”这里所谓依照本节各该条的规定处罚,就是指依照对个人犯罪的规定处罚。
(2)在少数情况下,判处低于个人犯罪的刑罚。例如个人犯受贿罪的,最重可以判处死刑,但根据刑法第387条规定:“国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体,索取、非法收受他人财物,为他人谋取利益,情节严重的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役。”由此可见,在单位犯受贿罪的情况下,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员判处的刑罚远轻于个人犯受贿罪的情况。
二、单位犯罪的单罚制
刑法在某些情况下规定了单位犯罪的单罚制,即只处罚自然人而不处罚单位。例如刑法第396条规定:“国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体,违反国家规定,以单位名义将国有资产集体私分给个人,数额较大的,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;数额巨大的,处三年以上七年以下有期徒刑,并处罚金。”这里刑法规定的犯罪主体是国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体,但只处罚直接负责的主管人员和其他直接责任人员,而不处罚单位。
三、单位犯罪的处罚适用
我国刑法关于单位犯罪的规定,在多数情况下,直接负责的主管人员和其他直接责任人员都要追究刑事责任。在少数情况下,只追究直接责任人员的刑事责任。那么,如何认定单位中的直接负责的主管人员和其他直接责任人员呢?对此,2001年1月21日《全国法院审理金融犯罪案件工作座谈会纪要》明确规定:“直接负责的主管人员,是在单位实施的犯罪中起决定、批准、受意、纵容、指挥等作用的人员,一般是单位的主管负责人,包括法定代表人。其他直接责任人员,是在单位犯罪中具体实施犯罪并起较大作用的人员,既可以是单位的经营管理人员,也可以是单位的职工,包括聘任、雇佣的人员。应当注意的是,在单位犯罪中,对于受单位领导指派或奉命而参与实施了一定犯罪行为的人员,一般不宜作为直接责任人员追究刑事责任。”这一规定,对于司法机关在审理单位犯罪案件中正确地认定直接负责的主管人员和其他直接责任人员具有重要指导意义。
在对单位犯罪的处罚中,还存在一个直接负责的主管人员和其他直接责任人员是否区分主犯、从犯的问题。在一个单位犯罪案件中,如果同时存在直接负责的主管人员和其他直接责任人员的,在一般情况下前者比后者的作用大,前者可以认定为主犯,后者可以认定为从犯。但直接负责的主管人员和其他直接责任人员不是当然的主犯与从犯关系。有时不同职责的人对单位犯罪负有不同的责任,如果一定要区分主犯与从犯,则显得十分勉强。对这种情况,2000年9月28日最高人民法院《关于审理单位犯罪案件对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员是否区分主犯、从犯问题的批复》规定:“在审理单位故意犯罪案件时,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,可不区分主犯、从犯,按照其在单位犯罪中所起的作用判处刑罚。”根据这一规定,对于主从关系不明显的,可以不予区分。当然,如果主从关系明显的,仍应区分。
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针对这一现象,为了保障员工的合法权益,维护国家法制的统一,国家有关部门在制定劳动和社会保障政策时,严格禁止企业采取买断工龄形式将员工推向社会。 劳动和社会保障部颁布的《关于贯彻两个条例扩大社会保险覆盖范围加强基金征缴工作的通知》规定:任何单位都不能以买断工龄等形式终止职工的社会保险关系。国家经贸委、财政部、中国人民银行《关于出售国有小型企业中若干问题意见的通知》也强调:确保职工合法权益不受侵犯,出售方应在申请出售前征求职工对出售方案和职工安置的意见,任何部门和单位不得在企业出售中终止职工社会保险关系,不得借出售之机,违反国家有关规定对职工 买断工龄或为职工办理提前退休把职工推向社会。
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