事故保险公司拒赔怎么办

最新修订 | 2024-08-11
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 协商与和解是争端解决的首要方式,包括自行和解和第三方协助和解。仲裁是由双方自愿将争议提交第三方裁决的制度,我国实行二级仲裁,不满可诉讼。诉讼是通过人民法院审查并作出具有国家强制力的判决或裁定。处理保险纠纷应先尝试协商与和解,再考虑仲裁,最后可诉讼。
事故保险公司拒赔怎么办

一、事故保险公司拒赔怎么办

1.协商与和解之法:在争端产生之后,各方须秉承诚信原则,务实地展开协商,相互做出适当退让,以便达成双方均可接受之和解协议。协商与和解方式主要分为自行和解以及第三方协助和解两类。自行和解,即无第三方介入,仅由双方当事人直接进行交涉;

至于第三方协助和解,则意味着由当事人之外的第三方进行调解,引导双方达成和解协议。

2.仲裁制度:仲裁乃由合同双方当事人在争议发生前或发生后达成书面协议,自愿将其争议提交双方共同认可的第三方进行裁决。仲裁员在此过程中扮演裁判者角色,而非调解员,对双方争议作出裁决。当前,我国针对经济合同争议实施二级仲裁制度,若当事人对此裁决结果不满,可于收到二级仲裁决定书之日起15日内向人民法院提起诉讼,由法院作出最终审判判决。仲裁组织作为民间机构,以公正、独立的第三方或中间人身份,对当事人间纠纷进行评判,因此并无采取强制措施之权力,其裁决之强制执行权归属于人民法院。如遇仲裁裁决后,被保险人拒绝履行裁决义务,可向被保险人所在地的人民法院提出强制执行申请

3.诉讼途径:诉讼乃是通过人民法院依据法定诉讼程序,对保险纠纷进行审查,在查清事实、明确责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷系人民法院的司法行为,其所作法律裁判具有国家强制力,当事人需严格遵守。在保险合同履行过程中,因保险责任归属及赔偿金额等问题引发争议时,可采用以下三种方式进行妥善处理:

首先为协商与和解,其次为仲裁,最后为诉讼。

《中华人民共和国保险法》第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。

保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。

二、事故保险公司可以垫付吗

交通事故中,您有权向保险公司提交垫付请求。但是,此项操作需要满足以下必备前提:

首先,必须由公安交通管理部门开具出垫付医疗费用通知书,其次,应有公安交通管理部门出具的关于该事故的交通事故认定书,以及由医疗机构所开具的用于支付医疗当事人的医疗费用发票及相关详细资料;

再次,被伤害方应对上述所有材料进行准确无误的签名认可。

另外,交通事故赔偿方面具体的计算规则如下:首先,医疗费用部分,应依据医疗机构提供的医药费、住院费等收款凭证,结合病历以及诊断证明等相关辅助证据来加以确定;其次,误工费部分,需根据受伤者的误工时间以及其收入状况来确定;

再者,护理费部分,应根据护理人员的收入状况、护理人数以及护理期限来加以评估;

然后,住院伙食补助费部分,可以参照所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准进行计算;接下来是交通费用部分,这部分金额要严格按照受害人及其必要的陪护人员因就医或转移到其他医院接受治疗过程中所实际发生的费用来进行计算;紧接着是残疾赔偿金的计算,这一部分主要根据受害者丧失劳动能力的程度或伤残等级,以受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均净收入为衡量标准,自鉴定确定之日起,开始按照二十年的年限进行计算;

最后,我们会谈到被扶养人生活费的问题,这部分的计算方法是在受害者的抚养义务人存在且无法独立生活时,才能从被抚养人的抚养生活费中提取合理金额。

机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条

保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。但是,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。

因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的,救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。

在解决各类纷争时,我们应当首先优先选择以协商及和解为基础的方式进行解决,这些方式包括自主的自行和解以及借助于第三方的协助促进和解等。仲裁则是指当当事人自愿把他们之间的争议提交给第三方进行公正且权威性的裁决时所采纳的一种机制,目前我国采用的是二级仲裁制度,如果对相关裁决结果感到不满意的话,我们还可以考虑采取法律手段,即提起诉讼。而对于诉讼而言,这是通过人民法院进行严格的依法审查,并根据公平原则做出具有国家强制执行效力的判决或裁定。因此,在处理涉及到保险纠纷类的问题时,我们应该遵循这样的程序——首先尝试以协商或和解的形式解决争端;然后若无法达成共识或者和解无效,再考虑启动仲裁程序;如果最后仍然无法得到满意的解决方案,那么可以选择向法院提起诉讼。

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