保险公司强行找理由拒赔如何维权

最新修订 | 2024-08-14
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包同贺律师
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专家导读 若保险公司未合规理赔或结果异常,可考虑法律途径解决。提起诉讼前,应收集相关证据,如合同、拒赔通知等。随后,向有管辖权的法院递交诉状,并等待立案。立案后,参与庭审,充分陈述诉求和理由。法院将根据事实和法律作出判决。若对判决不满,可上诉至上级法院。诉讼过程中,建议咨询专业律师以确保权益得到维护。
保险公司强行找理由拒赔如何维权

一、保险公司强行找理由拒赔如何维权

若保险公司未能按照规定进行理赔或其理赔结果存在异常情况,可能需要通过法律途径来解决问题。下面详细介绍如何针对保险公司提起诉讼以及诉讼过程中的具体步骤:

首先,起诉方应当按照法定程序向人民法院提交正式的诉状、案件副本及所有相关证据资料;

其次,人民法院在收到上述文件和材料后,会对其进行严格的审查核实;

第三步,经过审查确认符合条件后,人民法院会做出受理决定并予以立案

第四步,自立案之日起五个工作日内,人民法院会将原告的诉状副本发送至被告处,同时要求被告在收到副本后的十五天内提交书面答辩意见;

第五步,被告在收到人民法院送达的诉状副本后,应在十五天内提交书面答辩意见;

第六步,进入开庭审理阶段;

最后,根据审理情况,人民法院可选择进行调解或直接做出判决。

《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十三条

起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。

书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人

第一百二十四条

起诉状应当记明下列事项:

(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;

(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息;

(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;

(四)证据和证据来源,证人姓名和住所。

二、保险公司强险赔偿标准

根据机动车交通事故强制保险的规定,有责情况下的赔偿标准如下:财产方面的损失最高赔偿额度为2000元;医疗费用方面则最高可赔付10000元;生命及致残方面的最大限额为110000元,故财产、医疗及伤亡三项总计最高赔偿金额为122000元。倘若在事故中无需负责,那么财产损失的赔付上限为100元,医疗费用的赔付限制最高为1000元,而生命与残疾方面的最大限额为11000元,因此,无责状况下的总总赔付限额为12100元。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条

医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用。

抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

倘若保险公司在理赔过程中未能遵守相关法规,或者产生了不合理的结论,那么采取法律手段进行解决是值得认真考虑的选择。在正式启动诉讼程序之前,您需要尽可能搜集到与此案有关的各类证据,例如保险合同、拒绝赔付通知书等文件。紧接着,您须携带这些有力的证明材料前往具有管辖权的法院提交诉状,并耐心等待法院对此申请进行立案处理。一旦立案成功,您便可以积极参与庭审环节,详细阐述自己的主张以及支持其成立的理由。法院将会依据事实真相和现行法律法规做出公正的裁决。如果对于法院的判决结果仍然心存疑虑,您有权向上一级法院提出上诉。在整个诉讼过程中,我们强烈建议您寻求专业律师的协助,以便确保自身合法权益得以有效维护。

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[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下,
一、交强险由谁来赔偿
(一)机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,保险公司为责任主体,应在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人或者受害人故意造成的,保险公司和机动车一方不承担赔偿责任。保险公司在交通事故中承担责任的依据在于法律的强制规定而非其本身的侵权行为,在保险责任限额内保险公司负有不考虑肇事者有无过错的赔偿义务,只有在损失是由非动车驾驶人、行人或者受害人故意造成的情况下,保险公司才可以免责。但是,保险公司负责赔偿的前提是机动车投保的保险性质为交通事故责任强制保险。在《机动车交通事故责任强制保险条例》施行前,机动车投保的第三者责任保险性质为商业保险。在审理交通事故损害赔偿案件中,当事人依商业性机动车第三者责任保险合同主张权利的,人民应当按照保险法、合同法的规定及保险合同的约定确定保险人的赔偿责任。
(二)机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,超出保险公司责任限额范围部分,应按行为人有无过错分别不同情况确定责任主体。
1、机动车之间发生交通事故的,有过错的一方为责任主体,应承担赔偿责任;双方都有过错的,肇事双方为责任主体,应按照各自过错的比例分担责任。
2、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,有三种情况:其
一,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方作为责任主体承担赔偿责任;其
二,有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,责任主体为机动车一方和非机动车驾驶人、行人,并根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;其
三,机动车一方没有过错的,在不超过百分之十的赔偿责任内由机动车一方作为责任主体,其余百分之九十的赔偿责任主体为有过错的非机动车驾驶人、行人一方。在机动车之间或者机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的赔偿责任是一种侵权责任。确定行为人承担侵权责任应考虑主观过错、违法行为、损害后果、违法行为与损害后果之间存在因果关系这四个构成要素。确认赔偿责任主体应查明是谁的过错(原因)造成了损害(后果),当事人的主观过错及其违法行为与损害后果之间是否存在因果关系是确认赔偿责任主体的关键。在侵权法的一般情况下,对损害结果有过错的当事人应承担相应的过错责任,行为人无过错则无责任,但由于机动车的危险性高于非机动车,道路交通安全法规定,在机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故致人损害时,机动车一方没有过错也要承担不超过百分之十的赔偿责任。
(三)交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车或者受害人故意造成的,机动车一方不承担赔偿责任,保险公司不予赔偿,责任主体为非机动车驾驶人、行人一方。道路交通安全法将导致交通事故的原因规定为过错和意外,其过错包括故意和过失。对造成损害后果的责任承担,机动车一方的过错与非机动车驾驶人、行人或者受害人的过错有所不同。肇事方为机动车的过错包括故意和过失,而肇事方为非机动车驾驶人、行人或者受害人的过错仅指过失,包括重大过失,但不包括故意。理论界和实务界认为机动车在道路上运行属于高速运输工具,民法通则将高速运输工具规定为对周围环境有高度危险的作业,造成他人损害的,应承担民事责任,如果能够证明损害是受害人故意造成的,不承担民事责任。
二、交强险要赔偿什么凡是对第三方(除本车、本车上的人)造成损失的,无论是否有责任,都是交强险赔偿范围。当有责任时,三方财产损失最高赔偿2000元,三方医疗费最高赔偿10000元,三方死亡伤残最高赔偿110000元。当无责任时,三方财产损失最高赔偿100元,三方医疗费最高赔偿1000元,三方死亡伤残最高赔偿11000元。医疗费包括:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要合理的后续治疗费、整容费、营养费。死亡伤残费包括:丧葬费、死亡补偿费、办理丧葬事宜的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、通过判决或调解产生的精神损害抚慰金。
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