办理工伤保险赔偿需先做工伤认定吗

最新修订 | 2024-08-21
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专家导读 工伤保险待遇享受前提是通过正式工伤认定,企业应在员工受伤后一月内申请,否则担责。如企业不主动,员工可在一年内自行申请。经认定为工伤,企业需支付医疗费、薪资待遇、护理费及住院伙食补助,由劳动保障部门颁发的工伤认定决定书是费用承担的依据。
办理工伤保险赔偿需先做工伤认定吗

一、办理工伤保险赔偿需先做工伤认定

依据我国现行法律法规工伤保险待遇的享受须以正式通过工伤认定这一关键步骤作为基础和前提条件。

对此,各企业应首先向所在地区的劳动保障部门提出正式申请,这无疑构成了所有后续事宜处理的基石与首要任务,若没有进行相应的申请手续,则将无法依据工伤条例争取到相应的赔偿权益。

经商定,企业方需在员工遭受事故伤害之日起的一个自然月内完成对受伤害员工的申请工作,否则便会失去企业应该承担的赔偿责任

如果出现企业不主动申请工伤认定的情况,那么在此情形下,受伤害员工本人有权选择在遭受伤害之日起的一整年之内,自行发起申请流程;

如果最终受伤事件被专家判定为属于工伤范畴,一旦取得了由劳动保障部门颁发的工伤认定决定书,那么相关费用,包括但不限于医疗费用以及在休养(工伤治疗及康复保养期)过程中的正常薪资待遇等都应当由企业全权承担并支付,另外,对于所需的护理照料服务也应由企业方面承担,而在住院访视期间所享有的伙食补助费用亦应按照贵地区的实际标准予以发放。

工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

《工伤保险条例》第六十二条

用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金

逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

二、办理工伤保险要什么证件

依据相关法规,用人单位应于事故伤害或被确认为职业病的发生之日起,在30天内向所在地区的劳动保障行政管理部门进行工伤申报

若用人单位未能按时履行该项义务,则工伤职工或其亲属以及工会组织可于此后的1年内,直接向当地劳动行政部门提出工伤认定申请。

在此过程中,劳动者及其家属申请工伤认定时,需要填写正式的《工伤认定申请表》。

此外,还需提供以下必要资料:

(一)能够证明与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明文件,例如《劳动合同书》的复印件;

(二)医疗诊断证明或职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书);

(三)受伤人员的居民身份证或死亡人员的居民身份证;

(四)两位见证人证人证言证人工作证复印件,证言需由证人亲自签署并加盖指纹。

《工伤保险条例》第十八条

提出工伤认定申请应当提交下列材料:

(一)工伤认定申请表;

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。

享有工伤保险待遇须以业已获得正式的工伤认定为准绳,企业有责任于员工遭受意外伤害之后一个月期限内主动着手申请事宜,若逾期未予申请,则需承担相应的法律责任。在此情况下,倘若企业未主动采取措施,受伤员工亦有权在事故发生满一年之前主动提出工伤申请。一旦鉴定结果确认属于工伤范畴,企业即需承担与医疗费用、工资福利待遇、护理费用以及住院期间伙食补贴等相关的赔偿义务,而劳动保障部门所颁发的工伤认定决定书将成为上述费用承担的重要依据。

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