保险公司定损后不赔找谁

最新修订 | 2024-08-21
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 当保险公司无合理理由拒赔,可通过沟通、投诉保险监管机构、第三方调解、仲裁或诉讼等方式解决。保险人须在合理时间内(复杂案件30天内)核赔,对责任范围内事项应在达成协议后10日内履行赔偿或给付,非责任范围在3日内通知并说明理由。如遇纠纷,要积极维护自身合法权益。
保险公司定损后不赔找谁

一、保险公司定损后不赔找谁

若保险公司在未提供任何合理理据的情况下不予赔付,您首先可以选择与保险公司进行沟通协商以寻求妥善处理方式。如若协商未能取得满意结果,可以考虑以下几种途径来解决问题:首先,您可径直向当地保险监管机构提出投诉,以促使该机构责令保险公司限期纠正错误做法;其次,您还可以求助于彼此均信任的第三方权威人士进行调解;再次,倘若保险合同中存在仲裁条款,您可依据此条款向仲裁协议约定的仲裁委员会提起仲裁;此外,如果您在法律规定的诉讼时效内,也可以向具有管辖权的人民法院提起诉讼;最后,如果以上方法都无法解决问题,您还可以尝试采取其他合法手段维护自身权益。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快展开核定工作;对于情况较为复杂的情形,其核定时间最长不得超过三十日,除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项,保险人应在与被保险人或受益人就赔偿或给付保险金事宜达成协议后的十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;而对于不属于保险责任范围内的事项,保险人则应自作出核定之日起的三日内,向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,同时详细阐述相关理由。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

二、保险公司定损不合理怎么办

若您对保险公司的理赔结果并不满意,您有权向有关部门提出投诉。以下是几种可行的途径:

首先是投诉至保险公司的总部以期解决问题,您可直接通过拨打客服热线来传达您的愿景;

其次是向中国保险行业协会投诉,该机构在我国保险行业中扮演着自律监管的角色;

最后,亦可选择向保监会投诉——只需拨打保监会的投诉电话12378,将相关情况与接听人员汇报后静待保监会予以妥善处理即可。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险公司定损后未履行赔偿义务的情况下,寻求何种解决途径?若保险公司未能以正当理由拒绝理赔,投保人可视情况选择与该保险公司进行深入沟通,向保险监管部门提出投诉,寻求第三方调解帮助,或者选择提交仲裁申请甚至提起诉讼等途径来解决问题。在此过程中,保险公司有义务在合理期限内(对于较为复杂的案件,这一期限为30个自然日)完成理赔审核工作,对于责任范围内的事项,相关的赔偿或给付款项应当在双方协商一致后的10个工作日之内得到落实;而针对非责任范围内的事项,则应对投保人及其他利益相关者在3个工作日内发出通知,并详细解释其不予理赔的原因。若不幸遭遇纠纷,投保人应积极采取行动,维护自己的合法权益不受侵害。

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人身损害赔偿举证责任由谁承担
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一、人身损害赔偿举证责任由谁承担
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(1)证明被告确系侵害人或承担民事责任人的证据。
(2)证明侵害行为实施过程的证据,包括起因、时间、地点、导致伤害的方式和方法等证据。
(3)证明损害结果的证据,包括医院的诊断证明书、病历、法医鉴定、转诊手续、证人证言、视听资料等证据。
(4)证明因人身受到伤害,造成直接经济损失的证据,包括医疗费、就医交通费、就医住宿费、补救性残疾用具费、丧葬费等有关费用单据。
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二、下列人身损害赔偿案件适用举证责任倒置原则:
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根据《人身损害赔偿司法解释》第11条第1款和第2款的规定,雇员可以向雇主提起民事侵权赔偿诉讼,包工头是个人不具有承包资质,而雇员的前用工单位即发包人、分包人对包工头没有相应资质是当然知情的,故雇员可以同时该发包人、分包人要求其承担连带赔偿责任。
根据《工伤保险行政案件若干问题的规定》第3条第4项之规定,雇员可以直接向工伤保险行政部门申请工伤认定,在工伤认定及劳动能力伤残等级评定后,对依法应由单位承担的工伤赔偿项目有权要求向包工头转包和非法分包工程的用工单位支付。
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