保险公司已无法找到购买记录拒赔怎么解决

最新修订 | 2024-09-03
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专家导读 针对保险拒赔,投保人或被保险人可:1.与保险公司协商和解;2.第三方调解;3.仲裁(若合同规定);4.法院诉讼;5.向银保监会投诉。对社保中的工伤赔偿,劳动者可:1.与单位协商;2.调解;3.工会援助;4.仲裁;5.诉讼。另有其他维权途径。
保险公司已无法找到购买记录拒赔怎么解决

一、保险公司已无法找到购买记录拒赔怎么解决

针对保险拒赔的情形,可依据不同情况进行上诉:

首先,对于商业性质的保险公司未能依法履行理赔义务,投保者或被保险人享有相应权利:

(一)可尝试与保险公司自行协商,寻求达成相关的和解协议;

(二)可向双方均信任的第三方机构或基层调解组织提出调解请求;

(三)若保险合同中存在仲裁条款,则可向该条款所规定的仲裁委员会提起仲裁;

(四)亦可直接向当地人民法院提起诉讼;

(五)此外,还可选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等途径。

其次,对于社会保险中的用人单位未依法履行理赔义务(仅限于工伤赔偿方面),劳动者同样拥有相应权利:

(一)可尝试与用人单位进行协商,同时也可邀请工会或其他第三方机构共同参与协商过程;

(二)可向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解请求;

(三)如需帮助,可向工会寻求援助,由工会代表劳动者出面交涉,用人单位应予以认真研究并妥善处理,并向工会做出明确回应;

(四)在一年内的劳动争议仲裁时效期内,可向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;

(五)经过劳动仲裁程序后,可向当地人民法院提起诉讼

(六)除上述方式外,还有其他可行的维权途径。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

二、保险公司已经同意承保,但是投保人尚未交费,此时保险合同成立

依据保险合同的性质,其乃为诺成性合同,亦即对于保险费之缴纳并非构成保险合同生效与成立的必要条件。

在投保方提供保险申请后,经由保险人正式核准并同意该项投保,则保险合同得以完整成立。

民法典》第四百九十条

当事人采用合同书形式订立合同的,自当事人均签名、盖章或者按指印时合同成立。

在签名、盖章或者按指印之前,当事人一方已经履行主要义务,对方接受时,该合同成立。

法律、行政法规规定或者当事人约定合同应当采用书面形式订立,当事人未采用书面形式但是一方已经履行主要义务,对方接受时,该合同成立。

针对保险拒赔的情形,可依据不同情况进行上诉:

首先,对于商业性质的保险公司未能依法履行理赔义务,投保者或被保险人享有相应权利:

(一)可尝试与保险公司自行协商,寻求达成相关的和解协议;

(二)可向双方均信任的第三方机构或基层调解组织提出调解请求;

(三)若保险合同中存在仲裁条款,则可向该条款所规定的仲裁委员会提起仲裁;

(四)亦可直接向当地人民法院提起诉讼;

(五)此外,还可选择向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等途径。

其次,对于社会保险中的用人单位未依法履行理赔义务(仅限于工伤赔偿方面),劳动者同样拥有相应权利:

(一)可尝试与用人单位进行协商,同时也可邀请工会或其他第三方机构共同参与协商过程;

(二)可向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解请求;

(三)如需帮助,可向工会寻求援助,由工会代表劳动者出面交涉,用人单位应予以认真研究并妥善处理,并向工会做出明确回应;

(四)在一年内的劳动争议仲裁时效期内,可向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;

(五)经过劳动仲裁程序后,可向当地人民法院提起诉讼;

(六)除上述方式外,还有其他可行的维权途径。

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