一、生育保险报销比例为多少
生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。
其中:
1、顺产为270%;
2、剖腹产为420%;
3、难产为320%。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
《企业职工生育保险试行办法》第六条
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
二、生育保险报销剖腹产吗
若具有生育保险保障,必然也会享有医疗保险的相关福利待遇;在这种情况下,各项医疗费用的报销比率大致在百分之八十五上下浮动。关于剖腹生产方面,若行动顺利,原先或许需要花费一至二万元人民币不等;
然而如今,则可能仅需自身承担约五千至六千元人民币便能完成手术过程,但请注意,以上比例及金额因地域差异而异。概括而言,剖腹生产的具体报销金额应依据个人实际缴纳的费用占比而定,通常若选择缴纳最低档次的费用,可获得约50%的报销比例。
此外,还与就诊医院等级有关,一级医院享有的医疗费报销额度为3800元人民币,二级医院则为4200元人民币,三级医院最高可报销4400元人民币。
值得指出的是,不同区域的报销上限存在差异,超出上限部分仍需由个人自行负担。
《社会保险法》第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
生育险受益人在享受政策优惠时,将依据政府部门公布的上一年度当地在职员工平均月收入作为计算标准,依照规定的比例来进行一次性定额补助支付。具体涵盖以下三个方面:1.自然分娩者可获得270%的补贴;2.实施剖宫产手术者则可获得420%的补贴;3.若生产过程中出现困难情况,则可获得320%的补贴。
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