医疗保险报账还能打官司吗

最新修订 | 2024-09-11
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王颖律师
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专家导读 完全可以。医保报销通常在治疗后或转院后进行。先前的报销申请不影响您的诉讼权利。但如决定诉讼,建议主动退还医保补偿款。否则,案件结束后,医保机构有权追回已支付费用。请确保合规操作,以维护您的权益。
医疗保险报账还能打官司吗

一、医疗保险报账还能打官司

完全可以。

至于报销事宜,通常发生在患者完成住院治疗或转院手续之后。无论您先前有没有申请过医保报销,均不会对您提起诉讼的权利产生任何影响。但是,倘若您决定向法院提起诉讼,那么建议您主动退还已经从医保获得的医疗费用补偿款。否则,待案件处理完毕后,医保机构仍有权向您索回已支付款项。

民事诉讼法》第一百二十三条起诉应当向人民法递交起诉状,并按照被告人数提出副本。

书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人

二、医疗保险报销比例是多少

在各个地区,医疗保险的报销比例均有其各自的具体规定与差异性。

伴随着我国基本医疗保险制度体系的日益健全与成熟,医疗保险报销的占比亦在逐步地提升。

通常情况下,各地域以及各类参保者所享受的报销比例亦会因实际情况而异。

在具体的实施过程中,请以您所在地区的医保相关政策规定为准。

社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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1、聘请专业且有经验的律师
当我们万不得已要走上医疗纠纷需要打官司的时候,切记掌握黄金时间尽快找寻有处理医疗纠纷经验的专业律师代理案件,以免错失时间,导致误了最好的胜诉时机。医疗纠纷涉及到的举证、细节、责任怎么划分等等问题都不是普通人常会涉及到的,有时甚至会出现连法官都未必会处理过的情况。这时,我们需要拿出最有利、最有力的材料指控对方,这些素材的选择和收若有专业律师代办,能够事半功倍。
2、听取医学专家的意见、必要时需要医学专家介入
除了专业的律师,医疗纠纷最核心的争执点就是谁是医疗过错方,就是谁对谁错,谁负责这个问题。由于律师也没有临床的医学方面知识,不能只靠肉眼和法律去判断,因此外聘医学专家参与鉴定、听证就更稳妥。如若不信任当事医院,可以到其他医院或有医生牌照的熟人帮忙鉴定,还原最真实的情况,以免因为不专业出现被蒙骗的情况。
3、你需要多方准备材料,尤其是鉴定的材料
虽然说请一位能够信任的律师就能解决很多问题,但我们依然要自己清楚需要提供的材料以及在案件中我们应该站在什么点子上才能站稳脚。而医疗纠纷的冲突焦点基本在医院在医治行为中有没有做错、这种行为是不是导致了病患的损害,这就是谁要对后果负责的问题了,如果这个问题都能捋顺,案件的处理基本也就八九不离十了。但在医疗纠纷中,确定医疗行为与导致的后果的确有因果关系的认定具有很强的专业性,不是你认为或是我认为或是单凭三言两语就可以说清楚的。这些都需要聘请专业的第三方专业人员去做,而且需要出具详细的鉴定材料,以便法官处理。
除了鉴定方面的材料,还有一些个人的资料是需要提供的。例如:
1、病人的身份证明:你需要证明病人的身份以及证明你与病人关系,例如是配偶还是兄妹,必要时要出示户口本等等作证。
2、患者的医疗记录资料:一些看病常用到的材料,如病历复印件、抽血单据、身体检查报告等等,细化到病人出入院的时间、监控的录像或是病友证人证言等等用于证明你在该医院做过什么、医院又给出了怎样的说法的纸质证据。这些都是流水的痕迹,需要保留作证,越细节越好,尽量要做到处处落实到位,当然,要选取最有利于自己的证据去做,若是与案情完全无关的资料,咨询过律师后再决定去留。
3、医院的收费记录清单:就是你在这场纠纷中所损失的钱财证明,包括医疗费、护理费的收据、甚至是病情导致无法上班而损失的费用,都要发以纸质证明的形式整理好。
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[律师回复] 根据你的问题解答如下, 患者一方要打赢官司,仍然要举出比较充分的证据。一般来说,下列证据是不可少的:
1、患方的身份及亲属关系证明:患者身份证复印件,如患者死亡或不具有完全民事行为能力,则还需法定继承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份证及户口簿复印件以证明患者或者其他人的身份情况。
2、病历资料复印件,包括患者门诊病历、住院志(入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院(死亡)小结等这些证据如果医疗机构以种种理由不予复印,患方可申请吊取证据。
3、患者或家属的误工证明,如工资单或单位出具的工资证明无工作单位的,由居委会或村委会出具无业证明
4、相关费用单据和清单,包括相关的医疗费单据、护理费单据、营养费单据、交通费单据如患者伤残,需提供残疾等级证明和残疾用具费单据如患者死亡,需提供丧葬费单据,伤残和死亡都应提供患者实际抚养的、无其他生活来源者的户籍证明及无业证明
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6、如患者委托律师代理医疗纠纷,则提交签署的授权委托书,并注明代理权限。
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[律师回复] 根据你的问题解答如下, 如何打医疗事故官司 医疗事故是现代社会最常见的案件之一。由于各方面原因,一些医院医生素质不高、责任心不强,常给就医的病人造成损害。病人一旦碰到不负责任的医生造成医疗事故,病弱的身体更是雪上加霜,有的造成身体残疾终生痛苦不堪,有的甚至致病人死亡令患者家属悲痛欲绝。 一、病人一旦遇到医疗事故,首先要做的事不是与医院争吵,这没有用。首先要做的是马上要求封存病历。请注意,病历是医疗事故案件的核心证据。即使的确造成医疗事故,患者方也找了许多证人,如果医院最后拿出来的病历资料是没有差错的,那么,患者方一般都将会败诉。其原因我们在下面将接着叙述。总之,必须尽快封存病历,尤其是小医院,晚一天封存病历,病历资料的真实性可能就很难说了。但又不得不采信病历资料,毕竟病历资料是记述病情及医疗情况的最权威的和理所当然的材料,除非有证据足以证明医院提供的病历资料已被篡改。当然大医院,如省级以上的医院篡改病历的可能性较小。 因此,封存病历资料是碰到医疗事故案件后最重要的事。如果医院不封存或者病人及其家属办不来,最好请个律师来维护自己的合法权益。病历封存袋上一定要密封好,并在每一个接口上写上自己的名字,以防医院私自开封篡改。病历封存后仍然归医院保管。病人方当场还要找医院出具病历封存证明,最好加盖公章。如果医院还蛮横地拒绝封存,那么就马上提请医院的主管部门(当地卫生局或卫生局厅)去封存。 病历封存前最好医院和病人方各复印一份(病人方只能复印客观病历)。医院方一方面要研究,另一方面也可能还要继续为病人治疗,需要继续参考原来的病历记录。而患者复印一份可以深入分析是否有必要打官司。
医疗事故官司如何打?
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 如何打医疗事故官司 医疗事故是现代社会最常见的案件之一。由于各方面原因,一些医院医生素质不高、责任心不强,常给就医的病人造成损害。病人一旦碰到不负责任的医生造成医疗事故,病弱的身体更是雪上加霜,有的造成身体残疾终生痛苦不堪,有的甚至致病人死亡令患者家属悲痛欲绝。 一、病人一旦遇到医疗事故,首先要做的事不是与医院争吵,这没有用。首先要做的是马上要求封存病历。请注意,病历是医疗事故案件的核心证据。即使的确造成医疗事故,患者方也找了许多证人,如果医院最后拿出来的病历资料是没有差错的,那么,患者方一般都将会败诉。其原因我们在下面将接着叙述。总之,必须尽快封存病历,尤其是小医院,晚一天封存病历,病历资料的真实性可能就很难说了。但又不得不采信病历资料,毕竟病历资料是记述病情及医疗情况的最权威的和理所当然的材料,除非有证据足以证明医院提供的病历资料已被篡改。当然大医院,如省级以上的医院篡改病历的可能性较小。 因此,封存病历资料是碰到医疗事故案件后最重要的事。如果医院不封存或者病人及其家属办不来,最好请个律师来维护自己的合法权益。病历封存袋上一定要密封好,并在每一个接口上写上自己的名字,以防医院私自开封篡改。病历封存后仍然归医院保管。病人方当场还要找医院出具病历封存证明,最好加盖公章。如果医院还蛮横地拒绝封存,那么就马上提请医院的主管部门(当地卫生局或卫生局厅)去封存。 病历封存前最好医院和病人方各复印一份(病人方只能复印客观病历)。医院方一方面要研究,另一方面也可能还要继续为病人治疗,需要继续参考原来的病历记录。而患者复印一份可以深入分析是否有必要打官司。
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