工伤认定后医疗费用报销如何报

最新修订 | 2024-09-25
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 工伤认定后,要报销医疗费用,得先保存好治疗发票、病历等凭证,然后交给所在单位,由单位向社保机构申请。社保机构会对这些材料进行审核,确认符合报销条件后,就会把相关费用转拨到单位,再由单位发给你。这其中,能报销的费用包括诊疗费、药品费和住院服务费这三项。
工伤认定后医疗费用报销如何报

一、工伤认定医疗费用报销如何报

在完成工伤认定程序之后,有关医疗费用的报销流程大致如下所述:

首先,您务必妥善保管好所有与工伤治疗相关的医疗费用凭据,例如正规发票、详细病历等。接着,将上述各类材料呈交给您所在的工作单位,由该单位代为向社会保障机构提出申报。接下来,社会保障机构将会对收到的申报资料进行严格的审查,对于符合相关规定的医疗费用,将予以批准并报销。一般而言,工伤医疗费用的报销范畴主要涵盖了符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准的各项费用。

工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

在工伤认定后,医疗费用报销流程如下:保存治疗发票、病历等凭据,提交给单位,单位向社保机构申报。社保机构审核通过后,报销符合条件的费用,包括诊疗、药品和住院服务三项。

二、工伤认定后是多久做鉴定

职场人员劳动能力的鉴定(即伤残等级鉴定)须在康复出院并已获得劳动安全保障部门发出的工伤认定书之后进行,且具体的申请时间亦有所限制:

若工伤认定在康复出院之前做出,劳动者必须在康复出院后的第一个月之内提出申请;

而对于工伤认定在康复出院之后做出者而言,必须在收到工伤认定书的当日起算,于第一个月内提交申请。

《工伤保险条例》第二十一条

职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定

三、工伤认定后在家休养的工资是多少

在病情得到了工伤认定并开始进行居家疗养期间,劳动者的薪资待遇通常会保持原有工资福利水准不变。依据我国《工伤保险条例》的明确规定,当劳动者因为工作原因遭受事故伤害甚至患上职业病而必须暂时停止工作接受工伤医疗时,在这段停工留薪期内,员工原本的工资福利待遇应一如既往地予以保障,且应由所属单位按照每月固定时间的方式逐一发放。然而,停工留薪期的期限一般不会超过12个月。若伤势较为严重或情况比较特别,可经过设区的市级劳动能力鉴定委员会的进一步确认,适当延长不停工留薪期,但同样不能超出12个月的上限。关于原工资福利待遇的具体计算方法,通常涵盖了计时工资、计件工资、奖金、津贴以及补贴等多个方面,但并不包含加班工资在内。具体金额则需根据您个人的实际工资构成以及用人单位的相关规定进行综合评估与确定。

在工伤认定后,医疗费用报销流程如下:保存治疗发票、病历等凭据,提交给单位,单位向社保机构申报。社保机构审核通过后,报销符合条件的费用,包括诊疗、药品和住院服务三项。

看完还有疑惑?建议直接问律师
最快9秒应答
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文4.5k字,预估阅读时间15分钟
浏览全文
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3422位律师在线平均3分钟响应99%好评
工伤认定后医疗费用报销如何报
一键咨询
  • 南通用户4分钟前提交了咨询
    171****5526用户2分钟前提交了咨询
    158****3773用户2分钟前提交了咨询
    168****6750用户3分钟前提交了咨询
    146****3536用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    174****4486用户1分钟前提交了咨询
    134****6488用户3分钟前提交了咨询
    166****5628用户4分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    164****5455用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    151****3678用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
  • 南京用户1分钟前提交了咨询
    160****8042用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    133****8874用户1分钟前提交了咨询
    145****0324用户1分钟前提交了咨询
    131****6871用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    144****0482用户2分钟前提交了咨询
    133****8286用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
吐鲁番156****6569用户3分钟前已获取解答
哈密188****9510用户4分钟前已获取解答
伊犁156****9856用户2分钟前已获取解答
医疗费用报销
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题,我们需要学习一些相关的法律知识,为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识,本站整理了一些与医疗费用报销相关的法律内容,我们一起来了解一下吧。
10w+浏览
劳动纠纷
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
医疗费用报销
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与医疗费用报销相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
10w+浏览
劳动纠纷
问题紧急?在线问律师 >
3422 位律师在线,高效解决问题
工伤不认定医疗费怎样报销?
工伤不认定的情况下,医疗费可以按照个人的医疗保险来进行报销,如果未购买个人医疗保险的,那么就只能由个人承担,我国法律上明确规定了工伤认定的具体情况,应当结合实际来处理。
10w+浏览
工伤赔偿
工伤认定后,医疗补偿可以报销吗
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 一、工伤认定后的医疗费用可以全部报销吗 工伤医疗费只能报销符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,因此不能全部报销。 根据工伤保险条例规定,单位应当在自事故伤害之日起30天内,向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定;如果用人单位错过申请工伤认定时间,受到伤害的劳动者及其近亲属,也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。申请工伤认定,社保受理后,60天内作出工伤认定结论。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内,由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下,医保经办机构30日工作完成费用审核结算,次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的,费用审核结算则不受30个工作日限制。如后期还需要进行治疗,请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。需要说明一点申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的,工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。 二、工伤医疗费用报销的条件 1、按照规定参加工伤保险; 2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗; 3、已经过工伤认定。 三、工伤医疗费用报销所需材料 1、工伤认定通知书、诊断证明; 2、工伤者本人身份证复印件; 3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件; 4、住院病历复印件,住院证、出院证; 5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票; 6、经办机构认为需要的其他相关材料。 治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。 如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤,要先按照相关规定取得民事赔偿,如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇,则由其所在单位或经办机构进行补差。 关于根据相关规定这个问题,通常情况下,答案是肯定的,也就是工伤认定之后,携带相关的材料去有关部门进行申请报销,是可以报销医疗费用的。如果说后续还有治疗费用的话,应该进行相关的鉴定或者是认定,然后再去相关部门进行报销。
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
医疗费用如何报销
医疗费用报销规范与流程如下:首先,办理入院手续后,需持医保卡至医院医保科审核;其次,按医生和工作人员指导,准确填写信息;出院时,携带出院证明和医保卡至结算点支付费用,系统将自动计算报销部分。请遵循此流程,确保顺利报销。
10w+浏览
损害赔偿
我叔叔工伤认定下来了,但是他不认同,我想帮我叔叔咨询下不认定工伤 医疗费农保能报销吗?
[律师回复] 法律依据:《社保保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
不认定工伤 医疗费农保能报销吗?医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
自从前段时间受了工伤,我就在家休养了,还没有认定,请问一下不认定工伤 医疗费农保能报销吗?
[律师回复] 法律依据:《社保保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
不认定工伤 医疗费农保能报销吗?医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
问题紧急?在线问律师 >
3422 位律师在线,高效解决问题
工伤医疗费如何报销
1、入院前持证、病历、入院通知单到工伤生育保险科办理入院登记。2、出院后持书、单位证明、医疗费用发票、处方、清单、出院记录、住院登记表或转院审批表送工伤生育保险科初审。3、财务科复核。4、分管领导、主要领导签字。5、次月10~15日持医疗保险证到财务科领款。
10w+浏览
工伤赔偿
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 工伤赔偿 > 工伤认定 > 工伤认定后医疗费用报销如何报
顶部