雇主责任险与工伤保险竞合如何赔

最新修订 | 2025-05-06
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王颖律师
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专家导读 雇主责任险与工伤保险赔偿之竞合处理雇主责任险与工伤保险实际上可同时进行理赔,因为这两者所覆盖的范围并不重叠。涉及到的是雇员在受工伤后申请工伤保险金的情况。当雇员向保险公司提出相关申请时,保险公司将依据该员工在事故中的工伤等级给予相应程度的补偿,且在此过程中,用人单位无需承担任何经济上的补偿责任。然而,作为雇主,用人单位势必要承担起雇主责任险的赔偿义务。
雇主责任险与工伤保险竞合如何赔

一、雇主责任险与工伤保险竞合如何赔

雇主责任险与工伤保险竞合时的赔偿机制探讨

雇员责任保险与工伤保险在赔偿上并不冲突,因其性质截然不同。

首先来了解一下工伤保险,此项保障依赖于保险公司的支付机制。当员工遭受职业伤害时,应向相应保险公司提出工伤保险索赔请求,保险公司将依据相关工伤记录进行合理赔付,而无需企业为此负担任何赔偿金额

然而,雇主仍需承担的是雇员责任保险的赔偿责任

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费护理费交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

二、雇主责任险的保障范围

容我向你们详细地介绍下雇主责任险的具体保障范围:

当您作为雇主在保险期限内雇佣的员工(无论是长期稳定的职工,还是派遣短期工、季节工乃至学徒工等)正在进行保单明确列出的场所之内,以及于工作期间参与了保单明确列出的属于被保险人的业务任务时,不幸遭遇到了意外事故并因此引发了身体上的伤害、残疾、甚至是失去生命,或者是由于业务相关的职业病导致了伤残或丧失生命,这时候,雇主责任险将会承担起理赔的重任。

同时,这份保险还将报销被保险人在相关法律程序中所产生的相关诉讼费用

通常情况下,雇主责任险所涉及到的赔付款项主要涵盖了以下几个方面:

死者的丧葬费以及死亡抚恤金、残疾人的生活护理费用以及伤残补助金、因伤病误工而无法正常上班的经济损失费用、治疗过程中所需要的医药费用等等。

值得注意的是,若需要支付的诉讼费用经过保险公司的书面批准,且确认这些费用为必要且合理的,那么保险公司会在此次保险合同中所规定的累计赔偿限额内作出相应的赔偿。《保险法》第十三条

投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。

保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。

依法成立的保险合同,自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。

三、雇主责任险员工受伤怎么办

对于雇主责任险中的员工意外伤害事件,雇主要立即采取行动探视并施救受伤员工,妥善保存所有的医疗健康凭证以备不时之需。同时,按照规定的期限向保险公司递交完整的报案资料,详细描述事故的具体情形及员工受到的伤害程度等信息。保险公司会依据规定程序对相关情况进行深入的调查核实工作。在此过程中,员工务必积极地协助保险公司提供所需的证明文件,例如医疗报告以及准确的诊断证明等关键证据。等到赔偿环节时,保险公司将严格依照保险合同的约定,承担起相应的赔偿责任,其中涵盖了医疗费用、误工损失以及伤残赔偿金等多项内容。若雇主与保险公司在赔偿问题上出现分歧,可以选择通过友好协商、仲裁或者法律诉讼等途径来解决争端。然而,值得注意的是,即使雇主已经购买了雇主责任险,如果因为未能按照规定提供劳动保护措施而导致事故发生,仍然有可能需要额外承担一定的法定赔偿责任。

探讨雇主责任险与工伤保险在赔偿上的竞合机制。工伤保险基于保险公司支付,员工受伤时向保险公司索赔,公司无需承担费用。但雇主仍需承担雇员责任保险的赔偿责任,两者并不冲突,因性质不同。如何协调这两种保险,确保员工权益,同时减轻雇主负担,值得深入探讨。

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