工伤报了医保怎么办医院不帮你退

一、工伤报了医保怎么办医院不帮你退

在面临此种状况时，首要的任务便是对工伤报销用医保的行为作出清晰识别和批判——这明显是违背规范化规定并存在严重违规的行为。众所周知，对于工伤事故的处理流程理应严格遵循工伤保险制度，不应通过医保支付进行处理。因此，您有必要与医院相关部门进行深入沟通，详细阐述工伤误报医保的事实真相，并请求他们协助办理退费手续。若医院方面对此表示拒绝，您有权向医院的上级主管部门提出申诉，或者向当地的医疗保障局如实反映问题，请求他们介入并协调处理此事。

《工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

(四)患职业病的；

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、工伤报了医保还可以起诉吗

在劳动者已申报医疗保险的情形之下，依法仍可进行诉讼程序。在此基础上，如果因工伤所产生的赔偿金无法满足实际需求，抑或是出现其他未解决的纠纷，均可以通过法律途径来捍卫自身的正当权益。

然而，还需注意，对于已经通过医疗保险进行补偿的项目，可能无法再次作为索赔诉求。

《工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

(四)患职业病的；

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

三、工伤报了医保还能报吗

假如员工在遭受意外伤害后，已经向医疗保险机构申请补偿款，那么再去申报工伤，恐怕并不可行。这是因为，工伤问题通常拥有特定的保障体系进行处理。相较之下，医疗保险的主要职责是为疾病的治疗及相关费用提供支持。因此，涉及到的工伤责任与相应的费用，理应由工伤保险来承担。

值得注意的是，对于工伤的认定以及赔偿事宜，都有着严谨的标准和流程。倘若已经通过医疗保险获得了部分补偿，这很可能对工伤的认定以及后续赔偿产生不利影响。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

面对工伤误用医保，首要明确违规性质，坚决批判。应严格依工伤保险制度处理，非医保范畴。需与医院沟通，澄清事实并申请退费。遭拒时，可向主管部门申诉或报医疗保障局协调处理。