交纳了社保工伤由谁理赔

最新修订 | 2025-06-29
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厉风律师
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专家导读 社保缴纳后工伤理赔责任分担清晰,工伤保险基金承担大头,支付范围涵盖治疗工伤的多项费用,为职工解决实际困难。用人单位也有支付义务,如停工留薪期工资福利等。若单位未依法缴社保,发生工伤需自掏腰包付全部待遇,这既保障了工伤职工权益,又对用人单位起到约束作用。
交纳了社保工伤由谁理赔

一、交纳了社保工伤由谁理赔

1.社保缴纳后,工伤理赔责任分担明确。工伤保险基金担大头,用人单位担部分。这种安排保障了工伤职工权益,也合理分摊了责任。

2.工伤保险基金支付范围广。像治疗工伤的医疗、康复费用,住院伙食补助,异地就医的交通食宿费,伤残辅助器具配置费,以及生活不能自理经鉴定确认的生活护理费等,都由其负责,为工伤职工解决诸多实际困难。

3.用人单位也有支付义务。比如停工留薪期工资福利、五六级伤残职工的伤残津贴、终止或解除合同时的一次性伤残就业补助金等。若单位未依法缴社保,发生工伤就得自掏腰包付全部待遇,这也是对不守法单位的一种约束。

二、交纳社保后工伤理赔流程是怎样

交纳社保后,工伤理赔一般如下:

首先,职工发生事故伤害或被诊断为职业病,所在单位应在30日内申请工伤认定。单位未申请的,职工或其近亲属可在1年内自行申请。

认定工伤后,经治疗伤情相对稳定,存在残疾影响劳动能力的,进行劳动能力鉴定

确定伤残等级后,可按规定获得赔偿。赔偿项目包括医疗费用、停工留薪期工资、伤残津贴等。社保经办机构会审核相关材料,符合条件的,从工伤保险基金支付相应款项给用人单位或职工。用人单位负责支付应由单位承担的部分。若双方对赔偿有争议,可通过劳动仲裁等法律途径解决。

三、交纳社保后工伤认定程序是怎样的

1.单位申请:职工发生事故伤害或被诊断为职业病,所在单位应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可适当延长。

2.提交材料:需提交工伤认定申请表劳动关系证明材料、医疗机构诊断证明等。

3.审核调查:社会保险行政部门收到申请后,会对材料进行审核。必要时可调查核实情况。

4.作出认定:自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,出具《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》。

5.复议或行政诉讼:若单位或职工对认定结果不服,可依法申请行政复议或提起行政诉讼。

社保缴纳后工伤理赔责任分担清晰,工伤保险基金支付范围广泛,用人单位也有相应支付义务。那要是遇到单位拒绝支付其应承担的费用,工伤职工该如何维权呢?又或者工伤职工对自己应得的各项待遇金额存疑,该通过什么方式来准确核算呢?这些问题可能困扰着不少工伤职工。若你正面临此类困惑,别担心,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士将为你详细解答,助你妥善处理工伤理赔相关事宜,维护自身合法权益。

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