什么是交通意外保险，交通意外保险的保险金如何申请？

[律师回复] 1.意外身故保险责任被保险人遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故导致身故，保险公司按合同约定的保险金额给付意外身故保险金，同时合同对该被保险人的保险责任终止;
2.意外残疾保险责任被保险人遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故导致身体残疾，保险公司根据人身保险残疾程度与保险金给付比例表的规定给付意外残疾保险金;
3.意外医疗责任被保险人因遭受意外伤害在保险公司指定医院治疗，或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入保险公司指定医院治疗)，保险公司对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用，按照合同给付意外医疗保险金;不同的保险公司在保险金额上有很大差别，投保时要根据自身的需求选择合适的交通工具意外险;
4.保险金申请保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任

[律师回复] 工伤险和意外险可以同时报。
工伤保险是社会保险，是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。工伤职工遭受工伤事故伤害，依法享受工伤保险待遇，是法律的规定。
意外伤害险，是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的商业保险。根据《保险法》的规定，当投保人出现合同中的应当赔付事项时，投保人有权获得相应的赔偿。
从法理上，工伤保险和意外伤害险可以同时报，但因为都需要原始票据，实践中有的项目不能活动完全双赔。
《保险法》
第二条　本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
《工伤保险条例》
第三十六条　职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

[律师回复] 社保的工伤保险主要是死亡和残疾赔付，只有有5险的单位才会有这个保障，职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
工伤保险和商业保险的区别：
一、社保中的工伤保险基本都是在公司转正之后开始缴纳的，保障的范围是上班期间或上下班路途中所发生的意外。
二、工伤保险和商业意外保险具体哪边报销要根据员工发生意外的情况和参保的情况，总原则是报销费用总和为100%，也就是不超过实际花费的费用。
三、社保工伤保险属于团体保险，办理部门为人力资源部。
四、工伤和商业意外保险都是指发生的意外情况，但是不包含生病住院。
五、如果公司有人员发生意外的时候，一定要第一时间通知人力资源部主管或人力资源助理，人力资源部负责联系意外保险投保的公司，为受伤害员工及时办理相关手续。

[律师回复] 意外保险赔偿不足的职工发生工伤，因此，意外保险赔偿的数额，只能冲抵单位的赔偿数额，不能按照意外保险赔偿，依然是单位承担，护理费，经认定是工伤之后，就可以享受工伤待遇，和你参加意外保险没有关系，工伤保险条例明确规定，单位参加工伤保险的，工伤保险支付大部分（停工留薪期间工资，单位不参加工伤保险的，全部单位承担，是由单位承担），以及达到伤残等级职工主动解除合同发给的一次性就业补助费

[律师回复] 如何查询交强险记录呢据介绍，交强险上网查询的方式有两种，方法一是通过保单号进行查询，方法二是通过车牌号码车架号后六位数字进行查询。社会用户查询的结果包括：案件状态、理赔编码、保单号、车牌号、理赔公司、赔款金额、出险时间、报案时间、立案时间、结案时间和险种类型。除网上查询外，许多车主的交强险是通过保险代理公司投保的，张先生应根据投保单上的咨询电话打电话查询，报给对方自己的车牌号码，这样对方就能马上查到你是否投了车辆强制保险，并且知道具体的投保日期和到期时间。此外，还可以直接去车管所查询，车辆年检时都登记有保险日期。温馨提示：了解交强险保单号查询，随时掌握保单状态。交强险保单号查询不仅可以让你看到保险金额，缴费明细，了解交强险的相关内容，而且可以让你看到保险期限，提醒自己及时续保，以免错过保险期限，万一恰巧发生交通事故，岂不是悔之晚矣。由此可见学会交强险保单号查询，随时掌握保单状态十分必要。以上是对于亚太保险交强险查询的回答。

[律师回复] 原则上是可以申请的，申请保险报销要提供足够的意外伤害的证据，并且有证人证言，不在免责的事项范围之内，可以向保险公司申请报销。

[律师回复] 工伤职工异地转诊是如何规定的 工伤职工具备以下条件可以办理异地转诊： 1.本市限于技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症; 2.经本市甲等医院或市级专科医院多次检查、市级专家会诊仍未确诊的疑难病症。 办理异地转诊时，要由协议医疗机构提出意见，报社会保险经办机构审批。 相关知识： 用人单位为工伤职工办理工伤保险待遇时，需填写《企业职工工伤待遇审批表》，并提供《工伤认定书》、《劳动能力鉴定结论书》(经治疗痊愈或职工本人不需要进行劳动能力鉴定的，应提供不需进行鉴定的书面证明并加盖用人单位公章)、职业病诊断证明(复印件)、职工退休基本养老金核定审批表(复印件)。 由交通事故引发的工伤，还应提供《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故赔偿调解书》及人民的调解书或判决书、住院原始发票(已由商业保险支付的要提供原始发票的复印件)。 为工亡职工办理工伤保险待遇时，需提供工亡职工的档案、公安机关出具的死亡证明、供养亲属的户口簿(复印件)、供养亲属所在街道办事处或乡镇政府出具的被供养人经济状况的证明、供养亲属所在街道办事处或乡镇政府出具的被供养人属于孤寡老人或孤儿的证明、公证处提供的供养亲属属于养父母或养子女的公证书、劳动能力鉴定委员会提供的供养亲属完全丧失劳动能力的《劳动能力鉴定结论书》以及选择父母其中之一为供养亲属的认定证明等。 与此同时，供养亲属停止享受抚恤金待遇的情形包括：年满18周岁且未完全丧失劳动能力的;就业或参军的;工亡职工配偶再婚的;被他人或组织收养的;死亡的。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
一、儿童意外险和医疗险如何申请理赔
现在保险市场上推出的少儿综合意外险，一般有三种，少儿意外死亡、致残和重大疾病保险。少儿综合意外险给孩子提供人身意外保险费、住院保险费等费用是非常重要的，额度一般在10万左右是比较不错的，当然国家对少儿意外身故的保险金有限制，一般是不超过5万，对于北上广部分地区可以是10万，但是对于人身意外伤害和意外医疗保障，要适当追求高一点点的保额，同时也不要忘记了给孩子投保一份重疾险，以免在出现重大疾病时造成巨大的损失。
现在很多少儿综合意外险都既包括意外保障，又有一定额度的疾病保障，还是比较不错的。给孩子购买保险越早越好，因为这样能更早的享受保障。不同的少儿保险，价格不同，家长们要择优选择，选择性价比高的少儿保险购买。
如果小孩发生了意外事故需要通过少儿综合意外险来理赔，首先需要先报案，如果是通过代理人办理的保险，可以通过代理人报案;如果是其他途径，可以直接拨打保险公司客服电话;然后就是准备好所有的材料跟保险公司申请理赔，具体的材料要求请大家根据保险单规定准备，然后是填写申请书，等到保险公司审核完之后一定时间内就可以获得赔付。
二、购买儿童意外险需注意什么
注意
一：看清理赔项目
办理意外医疗理赔时，并不是拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销的，而是有选择性的报销。比如床位费、进口药品等是否报销，各家公司规定都不同。所以，家长买意外险之前要弄清哪些费用可以报，哪些费用不能报，是全额报还是按照一定比例报，以免到时候与保险公司产生纠纷。
注意
二：看清保障范围
家长在为孩子购买儿童意外伤害保险的时候要看清保障范围，不要认为只要买了意外险，孩子发生了意外就都有了保障。例如：少年儿童不小心烫伤了，认为就可以获得理赔或获得全部保额的理赔，但是根据保险公司的相关条款，烫伤必须要达到什么程度才可以获得理赔，而理赔的多少要根据伤残的等级支付保险金。也就是说，理赔是有条件的，这一条件主要是保险条款中的“免责条款”。根据各家保险公司的相关条款，目前儿童意外伤害保险的保障范围以死亡和伤残为主，而有的只保死亡。但在险种名称上却有可能都称为意外保险。这一点投保人在投保前就应该看清条款后再决定。
注意
三：看清保额
根据《保险法》规定，未成年子女基本不具有劳动能力，且没有工资收入，因此在确定未成年人的身故保额时，是按照一个人10年的基本生活标准确定的。多数地区的少儿身故保额不超过5万元，因此，在为孩子选择儿童意外伤害保险时，应当注意身故保额的限制，超出保额部分无效。

[律师回复] 对于儿童意外险和医疗险能怎么申请理赔这个问题，解答如下,
一、儿童意外险和医疗险如何申请理赔
现在保险市场上推出的少儿综合意外险，一般有三种，少儿意外死亡、致残和重大疾病保险。少儿综合意外险给孩子提供人身意外保险费、住院保险费等费用是非常重要的，额度一般在10万左右是比较不错的，当然国家对少儿意外身故的保险金有限制，一般是不超过5万，对于北上广部分地区可以是10万，但是对于人身意外伤害和意外医疗保障，要适当追求高一点点的保额，同时也不要忘记了给孩子投保一份重疾险，以免在出现重大疾病时造成巨大的损失。
现在很多少儿综合意外险都既包括意外保障，又有一定额度的疾病保障，还是比较不错的。给孩子购买保险越早越好，因为这样能更早的享受保障。不同的少儿保险，价格不同，家长们要择优选择，选择性价比高的少儿保险购买。
如果小孩发生了意外事故需要通过少儿综合意外险来理赔，首先需要先报案，如果是通过代理人办理的保险，可以通过代理人报案;如果是其他途径，可以直接拨打保险公司客服电话;然后就是准备好所有的材料跟保险公司申请理赔，具体的材料要求请大家根据保险单规定准备，然后是填写申请书，等到保险公司审核完之后一定时间内就可以获得赔付。
二、购买儿童意外险需注意什么
注意
一：看清理赔项目
办理意外医疗理赔时，并不是拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销的，而是有选择性的报销。比如床位费、进口药品等是否报销，各家公司规定都不同。所以，家长买意外险之前要弄清哪些费用可以报，哪些费用不能报，是全额报还是按照一定比例报，以免到时候与保险公司产生纠纷。
注意
二：看清保障范围
家长在为孩子购买儿童意外伤害保险的时候要看清保障范围，不要认为只要买了意外险，孩子发生了意外就都有了保障。例如：少年儿童不小心烫伤了，认为就可以获得理赔或获得全部保额的理赔，但是根据保险公司的相关条款，烫伤必须要达到什么程度才可以获得理赔，而理赔的多少要根据伤残的等级支付保险金。也就是说，理赔是有条件的，这一条件主要是保险条款中的“免责条款”。根据各家保险公司的相关条款，目前儿童意外伤害保险的保障范围以死亡和伤残为主，而有的只保死亡。但在险种名称上却有可能都称为意外保险。这一点投保人在投保前就应该看清条款后再决定。
注意
三：看清保额
根据《保险法》规定，未成年子女基本不具有劳动能力，且没有工资收入，因此在确定未成年人的身故保额时，是按照一个人10年的基本生活标准确定的。多数地区的少儿身故保额不超过5万元，因此，在为孩子选择儿童意外伤害保险时，应当注意身故保额的限制，超出保额部分无效。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 不可以。《工伤保险条例》明确规定，中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当为本单位全部职工参加工伤保险。但我国的法律、法规也不排斥用人单位参加人身意外伤害险，而是鼓励用人单位为职工购买人身意外伤害险。《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》中规定，各地区相关部门要在国家的政策指导下大力发展企业补充保险，同时发挥商业保险的补充作用。但两者不能相互替代 .《工伤保险条例》第62条规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的用人单位，职工发生工伤的，由该用人单位依照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。如果企业只加入了意外伤害险，就要自行支付工伤职工的工伤保险待遇。

[律师回复] 交通意外保险的保险金如何申请保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
1.保险金给付申请书;
2.保险单原件;
3.保险金申请人的身份证明;
4.公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
5.被保险人的户籍注销证明;
6.由承运人出具的意外事故证明;
7.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
8.若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

[律师回复] 交通意外保险的保险金如何申请保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
1.保险金给付申请书;
2.保险单原件;
3.保险金申请人的身份证明;
4.公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
5.被保险人的户籍注销证明;
6.由承运人出具的意外事故证明;
7.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
8.若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

[律师回复] 如果单位未给职工参加工伤保险制，首先你发生百工伤后，要申请进行度工伤认定，认定工伤后，方可比照工伤保险条例享受相应待遇。参加了意外伤害保险，应由保险公司进行意外伤害赔偿，不足部分应问由用人单位按工伤保险条例规定的享受进行差额补偿。如果用人单位不给补偿可答以通过法律程序维护个人权益。

[律师回复] 工伤赔偿：《工伤保险条例》：
第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
　　
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
　　
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
　　
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
　　
（四）患职业病的；
　　
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
　　
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
　　
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
　　第二十一条　职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
　　第二十二条　劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。
　　劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。
　 第三十五条　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
　　
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；
　　
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
　　
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
　　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
　　第三十六条　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
　　
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；
　　
（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
　　经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
　　第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
　　
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
　　
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

[律师回复] 意外保险赔偿不足的职工发生工伤，因此，意外保险赔偿的数额，只能冲抵单位的赔偿数额，不能按照意外保险赔偿，依然是单位承担，护理费，经认定是工伤之后，就可以享受工伤待遇，和你参加意外保险没有关系，工伤保险条例明确规定，单位参加工伤保险的，工伤保险支付大部分（停工留薪期间工资，单位不参加工伤保险的，全部单位承担，是由单位承担），以及达到伤残等级职工主动解除合同发给的一次性就业补助费

[律师回复] 可以

[律师回复] 国家通过立法的形式强制要求企事业单位必须为职工办理养老保险。 实行强制办理养老保险的单位由《社会保险费征缴暂行条例》第3条明确规定，包括“商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化国有企业、城镇集体企业、外管理的事业单位及其职工”。对于这些单位而言，有义务为职工缴纳养老保险费，养老保险是强制办理的，否则就要依照法律承担相应的责任。同时，对于在这些企业工作的职工而言，他们也有义务参加基本养老保险，按照法律规定的比例缴纳自己应当承担的那部分养老保险费。

[律师回复] 意外保险赔偿不足的职工发生工伤，因此，意外保险赔偿的数额，只能冲抵单位的赔偿数额，不能按照意外保险赔偿，依然是单位承担，护理费，经认定是工伤之后，就可以享受工伤待遇，和你参加意外保险没有关系，工伤保险条例明确规定，单位参加工伤保险的，工伤保险支付大部分（停工留薪期间工资，单位不参加工伤保险的，全部单位承担，是由单位承担），以及达到伤残等级职工主动解除合同发给的一次性就业补助费

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 您好！　正在服刑的罪犯有下列病残情况之一,且符合其他规定条件者,可准予保外就医:　　 一、经精神病专科医院(按地区指定的司法鉴定医院)司法鉴定确诊的经常发作的各种精神病,如精神分裂症、躁狂忧郁症、周期性精神病等。　　 二、各种器质性心脏病(风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、肺源性心脏病、先天性心脏病等),心脏功能在以上。　　器质性心脏病所致的心律失常,如多发多源性期前收缩、心房纤颤、二度以上的房室传导阻滞等。　　心肌梗塞经治疗后,仍有严重的冠状动脉供血不足改变或合并症者。　　 三、高血压病III期。　　 四、空洞型肺结核、反复咯血,经两个疗程治疗不愈者,支气管扩张、反复咯血、且合并肺感染者。　　患有肺胸膜性疾病,同时存在严重呼吸功能障碍者,如渗出性胸膜炎、脓胸、外伤性血气胸、弥漫性肺间质纤维化等。　　 五、各种肝硬变所致的失代偿期,如门静脉性肝硬变、坏死后肝硬变、胆汁性肝硬变、心源性肝硬变、血吸虫性肝硬变等。　　 六、各种慢性肾脏疾病引起的肾功能不全,经治疗不能恢复者,如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、双侧肾结核、肾小动脉硬化等。　　 七、脑血管疾病、颅内器质疾病所致的肢体瘫痪、明显语言障碍或视力障碍等,经治疗不愈者。　　脑血管疾病,如脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等。　　颅内器质疾病,如颅内肿瘤、脑脓肿、森林脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、严重颅脑外伤等。　　 八、各种脊髓疾病及周围神经所致的肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理者。　　各种脊髓疾病,如脊髓炎、高位脊髓空洞症、脊髓压迫症、运动神经元疾病。　　周围神经疾病,如多发性神经炎、周围神经损伤、治疗无效、生活不能自理者。　　 九、癫痫频繁大发作,伴有精神障碍者。　　 十、糖尿病合并心、脑、肾病变或严重继发感染者。　　十 一、胶原性疾病造成脏器功能障碍,治疗无效者,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多发动脉炎等。　　十 二、内分泌腺疾病,难以治愈者,达到丧失劳动能力者,如脑垂体瘤、肢端肥大症、尿崩症、柯兴氏综合症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、甲状旁腺机能亢进、甲状旁腺机能减退症。　　十 三、白血病、再生障碍性贫血者。　　十 四、寄生虫病侵犯肺、脑、肝等重要器官,造成继发性损害,生活不能自理者。寄生虫病包括囊虫病、肺吸虫病、中华分枝睾吸虫病、丝虫病、血吸虫病等。　　十 五、心、肝等重要脏器损伤或遗有严重功能障碍,各种重要脏器手术治疗后,遗有严重功能障碍、丧失劳动能力者。　　十 六、消化器官及其腹部手术后有严重并发症,如重度粘连性肠梗阻,反复发作,不宜治愈者。　　十 七、肺、肾、肾上腺等器官一侧切除,对侧仍有病变或有明显功能障碍者。　　十 八、严重骨盆骨折合并尿道损伤,经治后在骨关节遗有运动功能障碍,或遗有尿道狭窄和尿路感染久治不愈者。　　十 九、脑、脊髓外伤治疗后遗有痴呆、失语(包括严重语言不清),截瘫或一个肢体功能丧失、大小便不能控制、功能难以恢复者。　　二 十、双上肢、双下肢、一个上肢和一个下肢因伤、病截肢或失去功能,不能恢复者。　　截肢指上肢在腕关节以上,下肢踝关节以上。　　失去功能指肢体强直、畸型、肌肉萎缩、上肢必须达到手不能提物,下肢必须达到足不能持重。　　二十一、双手完全失去功能或伤病致双手手指缺损六个以上者。且六个缺损的手指中有半数以上在指掌关节处离断,必须包括双拇指全失。　　二十二、两个以上主要关节(指肩、膝、肘髋)因伤病发生强直畸形,经治疗不见好转、相当于双下肢或双上肢或一个上肢和一个下肢丧失功能的程度,脊柱功能完全丧失者。　　二十三、各种恶性肿瘤经过治疗不见好转者。　　二十四、其他各类肿瘤,严重影响肌体功能而不能进行彻底治疗,或者全身状态不佳、肿瘤过大、肿瘤和主要脏器有严重粘连等原因而不能手术治疗或有严重后遗症。　　其他各类肿瘤系指各种良性肿瘤或暂时难以确定性质的肿瘤。　　不能进行彻底治疗的甲状腺瘤、胸腺瘤、支气管囊肿、纵膈肿瘤等肿瘤压迫推移脏器,影响呼吸循环功能者。　　严重的后遗症和癫痫、偏瘫、截瘫、胃痿、尿痿等。　　二十五、伤病后所致的双目失明或接近失明(指两眼视力均为一米内指数)。内耳伤、病所致的平衡失调,经治疗不能恢复者。　　二十六、上下颌伤、病经治疗后有语言不清、严重咀嚼障碍,两者同时存在者。　　二十七、经专科防治机构(省、市职业病防治院所)确定的二、三期矽肺、煤矽肺、石棉肺;各种职业性中毒性肺病及其他职业病治疗后,遗有肢体瘫痪、癫痫、失语、痴呆、失明、精神病等,职业性放射线病所致主要脏器有严重损伤者。　　职业性中毒,系指在生产条件下,接触工农业毒物而引起的一种职业性疾病。　　二十八、同时患有两种(含两种)以上疾病,其中一种病情必须接近上述各项疾病程度。　　二十九、艾滋反应阳性者。　　三十、其他需保外就医的疾病。

[律师回复] 必须在缴纳地出现工伤可以报销
工伤保险报销范围
　　员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报（职工康复出院）→凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。
　　以下各种发生在劳动能力鉴定中心（以下简称市劳鉴中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：
　　
1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。
　　
2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
　　
3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。
　　工伤保险报销流程
　　工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：
　　
1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。
　　
2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。
　　
3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。
　　
4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。
　　
5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。