医疗纠纷处理协议书怎么写

最新修订 | 2024-06-13
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李茉律师
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专家导读 包括双方基本信息。协议内容:被告向原告一次性(或分期)支付补偿费,支付后双方医疗纠纷既告终结。双方签字,日期。
医疗纠纷处理协议书怎么写

医疗纠纷是指基于医疗行为,在医方与患方之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约纠纷。那么医疗纠纷处理协议书怎么写呢?请阅读下面的内容。

医疗纠纷处理协议书

甲方:××××××××医院

乙方(患方):

患者基本情况:

姓名: 性别: 年龄: 住址:

住院号:

患者 于 年 月 日在甲方住院,诊断为:⑴ ⑵ 。住院 天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为 是甲方造成的。

甲方认为 。

经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金丧葬费精神损害抚慰金等共计 元。

三、赔偿款给付时间:

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于年月日从医院运出自行处理。

六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金 元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报 卫生局一份。

甲方: 乙方:

见证律师(或公证):

年 月 日

以上是由律图小编为您整理的有关医疗纠纷处理协议书怎么写的内容,希望对您有所帮助。如果您仍然有疑问,可以咨询专业律师为您做更进一步的解答。

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医疗纠纷处理协议书怎么写
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