个人工伤鉴定申请书怎么写

[律师回复] 对于法医鉴定申请书怎么写这个问题，解答如下, 公民申请法医鉴定，首先应向有关的公安、司法机关提交鉴定申请。该部门经审查符合鉴定条件的，可指派或者聘请法医鉴定部门的专业法医师或医师对法医学方面的问题进行鉴定。进行鉴定时，受伤当事人一般应到场，并提供相关的伤情资料，包括影像学报告、光片、c片、致伤物、照片、证人证言等。
申请法医鉴定应注意以下几点：
1、当事人应与鉴定人员积极配合，主动提供相关的伤情资料、物证和检材，如实接受鉴定人员的询问、调查和检验。
2、在鉴定过程中不得弄虚作假、提供伪证，如提供伪证要承担相应的民事责任；构成犯罪的，还会被追究刑事责任。
3、当事人不得私自更改法医鉴定书的内容，否则该鉴定书无效。
4、如果对法医鉴定的结论不服，可以申请由双方共同认可或公安、司法机关依法指定的鉴定部门重新进行鉴定。
5、鉴定结束后，当事人应对返还的有关材料、物证、检材妥善保管，以备后用。
《医疗事故处理条例》第三十一条
专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论，并制作医疗事故技术鉴定书。鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴定过程应当如实记载。医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：
（一）双方当事人的基本情况及要求；
（二）当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料；
（三）对鉴定过程的说明；
（四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；
（五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；
（六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
（七）医疗事故等级；
（八）对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 申请书应当写明申请人基本情况、申请在鉴定理由和请求，但申请劳动能力再次鉴定，一般不需要提交申请书，应填写劳动能力鉴定申请表，并提交以下资料：
1、工伤认定决定书原件和复印件
2、初次鉴定结论书原件及复印件
3、有效的诊断证明、复印或者复制的完整病历材料
4、工伤职工的有效身份证明原件和复印件。下面是一工伤重新鉴定申请书范本，相关内容仅供参考。
工伤重新鉴定申请书
申请人：，住所地：；法定代表人：，联系电话：
被鉴定人：，出生于年月日，住址：；联系电话：
请求事项：再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。
事实与理由：
本申请人于年月日收到劳动鉴定委员会寄送的《鉴定结论通知书》，因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下：
综上所述，我们依法《鉴定结论通知书》之如对本鉴定结论不服，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请的规定，依法向贵委申请再次鉴定。
特此申请，盼依法鉴定!
劳动能力鉴定委员会
附：相关证据材料
1、《鉴定结论通知书》及送达信封复印件；
2、关于被鉴定人之病历资料复印件；
3、人民《案件受理通知书》。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 工伤鉴定申请书怎么写
申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：××
××××年××月×× 日
附：相关证据材料
但是你要是要写的话可以直接到劳动局，劳动局有专项表格，有详细填写说明，可索取后详细填写。
相关知识：
工伤类型
1、按照《工伤保险条例》第十四条的规定，工伤主要有以下类型：
1.1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;这里，要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”，有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种，不可拘泥于突发性一种情况。
1.2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
1.3在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
1.4患职业病的;
1.5因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
1.6在上下班途中，受到机动车事故伤害的;
1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、《工伤保险条例》第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：
2.1在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
2.3职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
3、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
3.2醉酒导致伤亡的;
3.3自残或者自杀的。

[律师回复] 对于法医鉴定申请书怎么写这个问题，解答如下, 公民申请法医鉴定，首先应向有关的公安、司法机关提交鉴定申请。该部门经审查符合鉴定条件的，可指派或者聘请法医鉴定部门的专业法医师或医师对法医学方面的问题进行鉴定。进行鉴定时，受伤当事人一般应到场，并提供相关的伤情资料，包括影像学报告、光片、c片、致伤物、照片、证人证言等。
申请法医鉴定应注意以下几点：
1、当事人应与鉴定人员积极配合，主动提供相关的伤情资料、物证和检材，如实接受鉴定人员的询问、调查和检验。
2、在鉴定过程中不得弄虚作假、提供伪证，如提供伪证要承担相应的民事责任；构成犯罪的，还会被追究刑事责任。
3、当事人不得私自更改法医鉴定书的内容，否则该鉴定书无效。
4、如果对法医鉴定的结论不服，可以申请由双方共同认可或公安、司法机关依法指定的鉴定部门重新进行鉴定。
5、鉴定结束后，当事人应对返还的有关材料、物证、检材妥善保管，以备后用。
《医疗事故处理条例》第三十一条
专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论，并制作医疗事故技术鉴定书。鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴定过程应当如实记载。医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：
（一）双方当事人的基本情况及要求；
（二）当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料；
（三）对鉴定过程的说明；
（四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；
（五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；
（六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
（七）医疗事故等级；
（八）对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
一、什么是工伤鉴定工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终结或医疗期满之后，由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括：劳动能力鉴定，停工留薪期鉴定确认，护理等级鉴定，伤残辅助器具配置鉴定等。
二、鉴定内容广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定，狭义的工伤鉴定指致残等级鉴定。劳动能力鉴定也称劳动鉴定，是指劳动者在生产工作中因种种原因造成劳动能力不同程度的损害，致使劳动者在部分、大部分或完全丧失劳动能力时，有关部门在医学方面对其做出的鉴别和评定。通常情况下，我国的劳动能力鉴定工作只负责因工伤或因病而导致的劳动能力鉴定问题。
三、工伤鉴定程序先需要有医院的出院记录，疾病诊断证明。然后到劳动局申请工伤认定，工伤认定出来后看是否构成伤残等级构成几级如果构成就可以向劳动仲裁委员会提出仲裁。申请赔偿。最后结果出来后，在向当地申请强制执行。
四、放弃工伤鉴定申请书内容本人自愿放弃工伤认定及劳动能力鉴定等权利，愿意与单位协商处理本人的工伤赔偿事宜，此协议系本人完全自愿的真实意思表示，由此产生的一切后果本人愿意承担，并放弃向单位追索的权利。通过上面的阅读，相信大家对工伤鉴定有了一定的了解，也对放弃工伤鉴定申请书的书写有了一定认识。同时在提交放弃工伤鉴定申请书时一定要考虑清楚，这是具有法律效力的，一旦提交将代表你自愿放弃工伤鉴定。经过工伤鉴定的工伤在赔偿时是有一定的标准时，希望大家如果受伤了，还是不要轻易放弃工伤鉴定。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
一、什么是工伤鉴定工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终结或医疗期满之后，由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括：劳动能力鉴定，停工留薪期鉴定确认，护理等级鉴定，伤残辅助器具配置鉴定等。
二、鉴定内容广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定，狭义的工伤鉴定指致残等级鉴定。劳动能力鉴定也称劳动鉴定，是指劳动者在生产工作中因种种原因造成劳动能力不同程度的损害，致使劳动者在部分、大部分或完全丧失劳动能力时，有关部门在医学方面对其做出的鉴别和评定。通常情况下，我国的劳动能力鉴定工作只负责因工伤或因病而导致的劳动能力鉴定问题。
三、工伤鉴定程序先需要有医院的出院记录，疾病诊断证明。然后到劳动局申请工伤认定，工伤认定出来后看是否构成伤残等级构成几级如果构成就可以向劳动仲裁委员会提出仲裁。申请赔偿。最后结果出来后，在向当地申请强制执行。
四、放弃工伤鉴定申请书内容本人自愿放弃工伤认定及劳动能力鉴定等权利，愿意与单位协商处理本人的工伤赔偿事宜，此协议系本人完全自愿的真实意思表示，由此产生的一切后果本人愿意承担，并放弃向单位追索的权利。通过上面的阅读，相信大家对工伤鉴定有了一定的了解，也对放弃工伤鉴定申请书的书写有了一定认识。同时在提交放弃工伤鉴定申请书时一定要考虑清楚，这是具有法律效力的，一旦提交将代表你自愿放弃工伤鉴定。经过工伤鉴定的工伤在赔偿时是有一定的标准时，希望大家如果受伤了，还是不要轻易放弃工伤鉴定。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××职务：
请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：××
××××年××月××日
附：相关证据材料
但是你要是要写的话可以直接到劳动局，劳动局有专项表格，有详细填写说明，可索取后详细填写。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××职务：
请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：××
××××年××月××日
附：相关证据材料
但是你要是要写的话可以直接到劳动局，劳动局有专项表格，有详细填写说明，可索取后详细填写。

[律师回复] 您好，针对您的工伤鉴定申请书怎么样写问题解答如下, 工伤鉴定申请书怎么写
申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：××
××××年××月×× 日
附：相关证据材料
但是你要是要写的话可以直接到劳动局，劳动局有专项表格，有详细填写说明，可索取后详细填写。
相关知识：
工伤类型
1、按照《工伤保险条例》第十四条的规定，工伤主要有以下类型：
1.1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;这里，要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”，有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种，不可拘泥于突发性一种情况。
1.2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
1.3在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
1.4患职业病的;
1.5因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
1.6在上下班途中，受到机动车事故伤害的;
1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、《工伤保险条例》第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：
2.1在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
2.3职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
3、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
3.2醉酒导致伤亡的;
3.3自残或者自杀的。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 工伤鉴定申请书怎么写
申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：××
××××年××月×× 日
附：相关证据材料
但是你要是要写的话可以直接到劳动局，劳动局有专项表格，有详细填写说明，可索取后详细填写。
相关知识：
工伤类型
1、按照《工伤保险条例》第十四条的规定，工伤主要有以下类型：
1.1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;这里，要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”，有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种，不可拘泥于突发性一种情况。
1.2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
1.3在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
1.4患职业病的;
1.5因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
1.6在上下班途中，受到机动车事故伤害的;
1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、《工伤保险条例》第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：
2.1在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
2.3职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
3、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
3.2醉酒导致伤亡的;
3.3自残或者自杀的。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 工伤鉴定申请书范本
申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
附：相关证据材料
申请人(签字)：××
××××年××月×× 日

[律师回复] 您好，针对您的能怎么写工伤鉴定申请书问题解答如下, 工伤鉴定申请书范本
申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
附：相关证据材料
申请人(签字)：××
××××年××月×× 日

[律师回复] 对于法院让交司法鉴定申请书，申请书怎么样写这个问题，解答如下, 司法鉴定申请书格式
请求人民依法指定司法鉴定机构对申请人的进行鉴定。
事实和理由：
知识延伸：申请法医鉴定应注意以下几点
1、当事人应与鉴定人员积极配合，主动提供相关的伤情资料、物证和检材，如实接受鉴定人员的询问、调查和检验。
2、在鉴定过程中不得弄虚作假、提供伪证，如提供伪证要承担相应的民事责任构成犯罪的，还会被追究刑事责任。
3、当事人不得私自更改法医鉴定书的内容，否则该鉴定书无效。
4、如果对法医鉴定的结论不服，可以申请由双方共同认可或公安、司法机关依法指定的鉴定部门重新进行鉴定。
5、鉴定结束后，当事人应对返还的有关材料、物证、检材妥善保管，以备后用。
在民事诉讼和刑事诉讼中，司法鉴定的流程和要求是不一样的。在刑事诉讼中，当事人是不能自己聘请鉴定人或者鉴定机构的。

[律师回复] 您好，针对您的打架伤情鉴定申请书怎样写问题解答如下,
一、劳动能力鉴定申请书范本
申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。
委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
2005年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天，于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至2006年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
××劳动能力鉴定委员会
申请人：王××
2006年8月20日
二、申报劳动能力鉴定的条件
1、申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求
(1)填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的一寸近期免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人。
(2)工伤认定决定书原件及复印件。
(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。
(4)提供完整连续的病历材料
其中，住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志，同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件)，原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案室再提。
未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件,审核原件保留复印件。
2、特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求
(1)精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复印件。
(2)智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。
(3)听力受损需提供电测听、带值，的听觉诱发电位检测报告。
(4)工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》。
与其他类型的申请书一样，在书写劳动能力鉴定申请书时，需要详细记载自己的相关信息，根据以上信息，我们可以知道，对于那么不了解既定的法律规范的公民，最好聘请律师处理相关事宜，才能使得自己的权益得到更好的保障。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 工伤鉴定申请书怎么写
申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：××
××××年××月×× 日
附：相关证据材料
但是你要是要写的话可以直接到劳动局，劳动局有专项表格，有详细填写说明，可索取后详细填写。
相关知识：
工伤类型
1、按照《工伤保险条例》第十四条的规定，工伤主要有以下类型：
1.1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;这里，要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”，有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种，不可拘泥于突发性一种情况。
1.2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
1.3在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
1.4患职业病的;
1.5因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
1.6在上下班途中，受到机动车事故伤害的;
1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、《工伤保险条例》第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：
2.1在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
2.3职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
3、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
3.2醉酒导致伤亡的;
3.3自残或者自杀的。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
一、请求对医院医疗过错进行鉴定；
二、请求对申请人伤残等级进行鉴定；
三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。
事实和理由：
年月日，申请人到被申请人处就诊，因(写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，
第一段写事实，
第二段写明理由。)
今为维护申请人合法权益，特请求人民委托司法鉴定，请予批准。
附：证据材料。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 建筑工程质量鉴定申请书范本
　　申请人：××××，男，汉族，住北京，电话：
　　委托代理人：李北京律师事务所律师电话：13
　　被申请人：××××，男，汉族，电话：××××××××
　　申请事项：
　　申请对申请人与被申请人之间因建设工程施工合同所引起纠纷一案作工程质量的鉴定。
　　事实和理由：
　　鉴定的内容清单：
1、厂区内××个消火栓；
2、××修理车间顶棚与墙面结合处密封不严；
3、××修理车间顶棚中间凹陷，顶棚彩钢板露出内泡沫，顶棚彩钢板之间封闭不严，整个车间漏水导致机器设备受损；
4、××修理车间内设三间办公室及一间库房顶棚漏水，墙体下沉，墙面断裂；
5、××修理车间内的地面，厂区内水泥地面；
6、××办公室顶棚与墙面结合处，顶棚彩钢板，墙面装修；
7、××仓库中间顶棚（已自行修补），南一间的顶棚凹陷，地面中间裂纹，南两间的东墙体断裂；
8、××三间办公室的墙顶的墙皮装修脱落，门锁损坏；
9、××地面里面高，门口低，污水倒流，小便池不下漏；
10、××房地面的质量问题，门和窗户已烂。
　　人民
　　申请人：
　　20年8月19日

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
一、什么是工伤鉴定工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终结或医疗期满之后，由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括：劳动能力鉴定，停工留薪期鉴定确认，护理等级鉴定，伤残辅助器具配置鉴定等。
二、鉴定内容广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定，狭义的工伤鉴定指致残等级鉴定。劳动能力鉴定也称劳动鉴定，是指劳动者在生产工作中因种种原因造成劳动能力不同程度的损害，致使劳动者在部分、大部分或完全丧失劳动能力时，有关部门在医学方面对其做出的鉴别和评定。通常情况下，我国的劳动能力鉴定工作只负责因工伤或因病而导致的劳动能力鉴定问题。
三、工伤鉴定程序先需要有医院的出院记录，疾病诊断证明。然后到劳动局申请工伤认定，工伤认定出来后看是否构成伤残等级构成几级如果构成就可以向劳动仲裁委员会提出仲裁。申请赔偿。最后结果出来后，在向当地申请强制执行。
四、放弃工伤鉴定申请书内容本人自愿放弃工伤认定及劳动能力鉴定等权利，愿意与单位协商处理本人的工伤赔偿事宜，此协议系本人完全自愿的真实意思表示，由此产生的一切后果本人愿意承担，并放弃向单位追索的权利。通过上面的阅读，相信大家对工伤鉴定有了一定的了解，也对放弃工伤鉴定申请书的书写有了一定认识。同时在提交放弃工伤鉴定申请书时一定要考虑清楚，这是具有法律效力的，一旦提交将代表你自愿放弃工伤鉴定。经过工伤鉴定的工伤在赔偿时是有一定的标准时，希望大家如果受伤了，还是不要轻易放弃工伤鉴定。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
一、什么是工伤鉴定工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终结或医疗期满之后，由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括：劳动能力鉴定，停工留薪期鉴定确认，护理等级鉴定，伤残辅助器具配置鉴定等。
二、鉴定内容广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定，狭义的工伤鉴定指致残等级鉴定。劳动能力鉴定也称劳动鉴定，是指劳动者在生产工作中因种种原因造成劳动能力不同程度的损害，致使劳动者在部分、大部分或完全丧失劳动能力时，有关部门在医学方面对其做出的鉴别和评定。通常情况下，我国的劳动能力鉴定工作只负责因工伤或因病而导致的劳动能力鉴定问题。
三、工伤鉴定程序先需要有医院的出院记录，疾病诊断证明。然后到劳动局申请工伤认定，工伤认定出来后看是否构成伤残等级构成几级如果构成就可以向劳动仲裁委员会提出仲裁。申请赔偿。最后结果出来后，在向当地申请强制执行。
四、放弃工伤鉴定申请书内容本人自愿放弃工伤认定及劳动能力鉴定等权利，愿意与单位协商处理本人的工伤赔偿事宜，此协议系本人完全自愿的真实意思表示，由此产生的一切后果本人愿意承担，并放弃向单位追索的权利。通过上面的阅读，相信大家对工伤鉴定有了一定的了解，也对放弃工伤鉴定申请书的书写有了一定认识。同时在提交放弃工伤鉴定申请书时一定要考虑清楚，这是具有法律效力的，一旦提交将代表你自愿放弃工伤鉴定。经过工伤鉴定的工伤在赔偿时是有一定的标准时，希望大家如果受伤了，还是不要轻易放弃工伤鉴定。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 司法鉴定申请复议书怎么写
一、司法鉴定复议申请书的格式
写出重新鉴定申请，重新鉴定申请书的格式为：题名为《重新鉴定申请书》，申请人的基本情况，包括姓名、性别，籍贯、住址、工作单位等当事人的信息，说明因何事不服某鉴定机构的某项鉴定依法重新鉴定。结尾是：此致，某某。申请人：某某某、(签名、盖章)年月日。
二、对鉴定结果产生怀疑怎样申请复议
申请重新鉴定的条件就是《刑事诉讼法》
第一百二十一条侦查机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人提出申请，可以补充鉴定或者重新鉴定。
另外，对人身伤害的医学鉴定有争议需要重新鉴定的以及对省级人民政府指定的医院作出的鉴定结论，经质证后，认为有疑问，不能作为定案根据的，可以另行聘请省级人民政府指定的其他医院进行补充鉴定或者重新鉴定。
三、司法鉴定提出复议后做鉴定的时间限制
对轻伤鉴定结论不服，申请重新鉴定的，接受重新鉴定委托的司法鉴定机构的资质条件，一般应当高于原委托的司法鉴定机构，一般来说，重新做鉴定的时间一般不得超过三十个工作日。
鉴定结论作出时间的法律规定与首次鉴定无异，按《司法鉴定程序规则》
第二十八条规定，应当在与委托人签订司法鉴定协议书之日起三十个工作日内完成委托事项的鉴定。鉴定事项涉及复杂、疑难、特殊的技术问题或者检验过程需要较长时间的，经本机构负责人批准，完成鉴定的时间可以延长，延长时间一般不得超过三十个工作日。
四、复议申请书签字后，可以取消复议吗?
在复议期间可以取消，实际上在实践操作过程中如果是刑事案件可以直接知道办案人员协商;如果是民事的价值等鉴定的话，超过了复议期间可能再要求取消就来不及了，但是还是建议及时沟通。关于鉴定次数问题，一般时候两级，县级和省级，第一次鉴定一般是县里，重新鉴定的话会要求高一级的一般是省级的部门进行鉴定，所以不是次数的问题而是权威性的问题。
五、司法鉴定签字需要注意什么
需要注意以下问题：
1、鉴定机构及鉴定人资质，
2、鉴定使用的技术标准技术规范是否合法，
3、鉴定文书格式是否符合规定，
4、程序是否违法，
5、委托人应与鉴定机构签订司法鉴定协议书是否签订完成，
6、收费是否合理等
7、总之签字时需要仔细阅读内容，谨慎签字，否则难以纠正。