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城镇居民医保和职工医保的区别？
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2024-07-21
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冯晓辉律师
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专家导读
第一，被保险人的身份证是不同的。二，支付金额是不同的。三，报销比例不同。参保人员参加城乡居民医疗保险的比例约为50%。参保职工参加医疗保险的赔付率约为70%—80%，体现了高投入、高产出的原则。四，退休待遇不同。
1、适用人群不同
据市介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
2、缴费方式不同
城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳; 其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
3、享受待遇不同
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%，退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的，按50%报销。
4、就医管理要求不同
参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。
参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制;12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。
二、城镇居民医保和职工医保的名词定义：
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗)之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
综上所述，城镇居民医保和职工医保的区别主要表现在四个方面，分别是服务对象的不同，缴费方式的不同，所享受的待遇不同和就医管理要求都不同，但是尽管有那么多的不同都不会影响投保人所应享有的权利。希望上述的文章能区分各位对城镇居民医保和职工医保。
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城镇居民医保和职工医保的区别？
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城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别
城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别：一：适用人群不同；二：缴费方式不同；三：享受待遇不同；四：就医管理要求不同。
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如何区分城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险
[律师回复]
1.保障对象不同城镇职工医疗保险的保障对象是城镇的所有用人单位职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、事业单位、机关、民办非企业社会团体等单位的职工，以及享受退休金的退休人员;城镇居民医疗保险的保障对象是未就业的成年人、中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民、残疾人一类的低保对象，此外还包括其他城镇非从业人员，以及不享受退休金的老年人群。
2.缴费方式不同城镇职工医疗保险保费是由职工和用人单位共同承担的，职工个人的缴纳比例为工资的2%，而单位给缴纳的保险费用约为职工收入的6%～10%;城镇居民医疗保险是按年缴费，缴费标准是学生儿童每人100元;城镇老年人每人300元;无业居民为每人600元。
3.医疗待遇不同城镇职工医疗保险可以享受统筹病种门诊费用报销、以及住院费用报销用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费用、在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用的个人账户待遇3项内容;城镇居民医疗保险对用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费用、在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用的个人账户待遇则享受不到。
4.缴费要求不同城镇职工医疗保险的男性参保人要的缴费年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险则是每年都要缴费，没有按时缴费则不能享受医疗待遇。
1.保障对象不同城镇职工医疗保险的保障对象是城镇的所有用人单位职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、事业单位、机关、民办非企业社会团体等单位的职工，以及享受退休金的退休人员;城镇居民医疗保险的保障对象是未就业的成年人、中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民、残疾人一类的低保对象，此外还包括其他城镇非从业人员，以及不享受退休金的老年人群。
2.缴费方式不同城镇职工医疗保险保费是由职工和用人单位共同承担的，职工个人的缴纳比例为工资的2%，而单位给缴纳的保险费用约为职工收入的6%～10%;城镇居民医疗保险是按年缴费，缴费标准是学生儿童每人100元;城镇老年人每人300元;无业居民为每人600元。
3.医疗待遇不同城镇职工医疗保险可以享受统筹病种门诊费用报销、以及住院费用报销用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费用、在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用的个人账户待遇3项内容;城镇居民医疗保险对用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费用、在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用的个人账户待遇则享受不到。
4.缴费要求不同城镇职工医疗保险的男性参保人要的缴费年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险则是每年都要缴费，没有按时缴费则不能享受医疗待遇。
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城市居民医疗保险、城镇居民养老保险有何区别?
[律师回复] 您好，城镇职工养老保险、医疗保险是没有缴费档次的，只有缴费基数的上下限，养老保险最低缴费基数2529元--最高缴费基数12645元，医疗保险的最低缴费2289元-最高缴费基数8490元，城乡居民养老保险是有缴费档次，因各县区缴费档次不一样，请您提供具体的县区名称，以便我们正确回答您的问题，城乡居民医疗保险缴费标准分两个档次：一档每人每年50元；二档每人每年80元，如有疑问，可致电：。
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城镇居民养老保险和城乡居民医疗保险有什么区别？
[律师回复] 您好，城镇职工养老保险按月缴纳养老费用，城乡居民养老保险按年度缴纳养老费用。城镇职工养老保险退休待遇可参考文件武劳社【2007】135号文件，城乡居民养老保险退休待遇可参考文件武政规【2015】10号文件。居民医疗保险按年度缴纳医保费用，待遇期按自然年度计算，时间为每年的1月1日起至当年12月31日止。在一个保险年度内，居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以内（含200元）的，由个人支付；200元－1000元（含1000元），医保基金支付50%，累计在1000元以上的费用，由个人自理。城镇居民医疗保险住院起付标准为：社区卫生服务中心和一级医院200元；二级医院400元；医院800元。在一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，住院起付标准减半（社区卫生服务中心和一级医院除外）。起付标准以上的费用，按照医院等级，在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付，剩余部分由参保居民承担。
（一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付80%，个人承担20%；
（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%；
（三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。职工医保按月缴纳医保费用，每月按照规定比例返还个人账户金额，可用于定点医疗机构（定点医院以及定点药店）使用。住院待遇：参保人员住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：
（一）社区卫生服务中心200元；
（二）一级医院400元；
（二）二级医院600元；
（三）医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。
（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：
1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；
2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；
3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，医保基金支付96%，
（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，医保基金支付98%。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付
（一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付80%，个人承担20%；
（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%；
（三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。职工医保按月缴纳医保费用，每月按照规定比例返还个人账户金额，可用于定点医疗机构（定点医院以及定点药店）使用。住院待遇：参保人员住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：
（一）社区卫生服务中心200元；
（二）一级医院400元；
（二）二级医院600元；
（三）医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。
（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：
1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；
2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；
3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，医保基金支付96%，
（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，医保基金支付98%。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付
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城镇居民医疗保险可以代替城镇居民医疗保险吗
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《根据社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
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医保卡和城镇居民医疗保险有什么区别
1、涵盖范围不同：城镇居民医疗保险卡是每一个城镇居民医疗保险卡参保人的专用卡，而医保卡就是社保卡，用于五险（养老、医疗、失业、工伤和生育社会保险）；2、使用功能不同：城镇居民医疗保险卡只能用于医疗消费，而社保卡还能进行身份查询，社保缴费等。
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您好，我不清楚社区城镇的医疗保险待遇有什么差异，咨询下社区城镇居民医疗保险待遇标准?
[律师回复] 因参保人就医时选择的医院不同，城镇居民医疗保险给参保人带来的待遇也不相同。一般来说，入住的医院为一级医院（包括社区卫生中心）报销比例为75%，二级医 院报销比例为60%，三级医院报销比例为55%，入住的医院级别越低，报销的比例越高；当然，城镇居民医疗保险在报销额度上，也的些限制，如一个自然年内，城镇居民医疗保险的最高支付额度为1.6万 元，对于某些“门诊大病”，如慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植等，年度统筹基金支付限额则可提高至2万元。而且，近年来我国各地政府为进一步减轻民成的就医负担，不断提高报销额度，对于 重大疾病的患者，可报销当地职工年平均工资的4至6倍，有时可高达十几万元，保障范围从小病一下子延伸到了重大疾病，极大地缓解了广大城镇居民的就医压力。
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城镇居民与农村居民的区别
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 工伤赔偿不分城市农村
2011年1月1日新修订的《工伤保险条例》正式实施，因工死亡赔偿的一次性工亡补助金由48-60个月社会职工平均工资变更为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。由此，“全国城镇居民人均可支配收入”直接决定工亡待遇数额。2011年1月21日国家统计局公布2010年全国城镇居民人均可支配收入为19109元，据此数据计算，2011年一次性工亡补助金标准为382180元，这样即便没有可供养亲属的，丧葬补助金、一次性工亡补助金之和已经突破40万，较旧《工伤保险条例》提高了2倍左右。
法律依据：
《工伤保险条例》第三十九条 职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
（一）丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；
（二）供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40，其他亲属每人每月30，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由社会保险行政部门规定；
（三）一次性工亡补助金：标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。（2010年全国城镇居民人均可支配收入19109元，2009年全国城镇居民人均可支配收入为17175元）。
伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。
一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第
（一）项、第
（二）项规定的待遇。
2011年1月1日新修订的《工伤保险条例》正式实施，因工死亡赔偿的一次性工亡补助金由48-60个月社会职工平均工资变更为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。由此，“全国城镇居民人均可支配收入”直接决定工亡待遇数额。2011年1月21日国家统计局公布2010年全国城镇居民人均可支配收入为19109元，据此数据计算，2011年一次性工亡补助金标准为382180元，这样即便没有可供养亲属的，丧葬补助金、一次性工亡补助金之和已经突破40万，较旧《工伤保险条例》提高了2倍左右。
法律依据：
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（二）供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40，其他亲属每人每月30，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由社会保险行政部门规定；
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（二）供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40，其他亲属每人每月30，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由社会保险行政部门规定；
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城镇居民医保怎么报销
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新农合和城镇居民医疗保险的区别
[律师回复] 你好，城镇居民医疗保险和新农合保险比例的区别主要有以下3点，仅供参考：区别
1：报销比例不一样，城镇居民医疗保险的报销比例是85%，新农合的报销比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等，总之就是少报销很多。区别
2：城镇居民医疗保险里返的钱一直可以累计，用不完的自动累计到下一年，而新农合到了一年就清0，迫使用不完也必须用完，不然就浪费了。区别
3：如果是住院，城镇居民医疗保险可以透支70%，也就是交3000可以用10000的药钱，不足的在出院的时候报销后多退少补。而新农合必须就是要求全额交清费用，在医院里面存的钱必须超过自己已经消费的药钱，不然就会面临停药。
1：报销比例不一样，城镇居民医疗保险的报销比例是85%，新农合的报销比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等，总之就是少报销很多。区别
2：城镇居民医疗保险里返的钱一直可以累计，用不完的自动累计到下一年，而新农合到了一年就清0，迫使用不完也必须用完，不然就浪费了。区别
3：如果是住院，城镇居民医疗保险可以透支70%，也就是交3000可以用10000的药钱，不足的在出院的时候报销后多退少补。而新农合必须就是要求全额交清费用，在医院里面存的钱必须超过自己已经消费的药钱，不然就会面临停药。
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如何区分城镇居民和农村居民
[律师回复] 您好，针对您的如何区分城镇居民和农村居民问题解答如下, 农村非农户口不可以申请建房子，农村的土地属于全体村民集体所有，只有本集体内的村民 才可以申请宅基地建房，非本村机体内户口的人员是不可能申请到宅基地的。
农村居民申请宅基地的条件：
农村居民申请宅基地必须符合下列条件：
一是农村居民年龄必须年满十八周岁且符合分家条件；
二是农村居民建房必须符合土地利用总体规划和土地利用年度计划及村镇建设规划；
三是农村居民建房限额标准，使用原有宅基地和村内空闲地的限额面积为180平方米，使用农用地的限额面积为140平方米；
四是农村居民建房必须“一户一基”；
五是农村村民在出租，出卖原有的宅基地再申请宅基地的不予批准；
六是严禁非农户和其他人员在本村购买宅基地。
农村居民申请宅基地的条件：
农村居民申请宅基地必须符合下列条件：
一是农村居民年龄必须年满十八周岁且符合分家条件；
二是农村居民建房必须符合土地利用总体规划和土地利用年度计划及村镇建设规划；
三是农村居民建房限额标准，使用原有宅基地和村内空闲地的限额面积为180平方米，使用农用地的限额面积为140平方米；
四是农村居民建房必须“一户一基”；
五是农村村民在出租，出卖原有的宅基地再申请宅基地的不予批准；
六是严禁非农户和其他人员在本村购买宅基地。
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怎样区分城镇居民和农民？
[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 农村非农户口不可以申请建房子，农村的土地属于全体村民集体所有，只有本集体内的村民 才可以申请宅基地建房，非本村机体内户口的人员是不可能申请到宅基地的。
农村居民申请宅基地的条件：
农村居民申请宅基地必须符合下列条件：
一是农村居民年龄必须年满十八周岁且符合分家条件；
二是农村居民建房必须符合土地利用总体规划和土地利用年度计划及村镇建设规划；
三是农村居民建房限额标准，使用原有宅基地和村内空闲地的限额面积为180平方米，使用农用地的限额面积为140平方米；
四是农村居民建房必须“一户一基”；
五是农村村民在出租，出卖原有的宅基地再申请宅基地的不予批准；
六是严禁非农户和其他人员在本村购买宅基地。
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已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
怎么办理城镇居民医保
1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等)，至所在地的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。
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医疗纠纷
城镇居民是农村居民还是城镇居民
[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 农村非农户口不可以申请建房子，农村的土地属于全体村民集体所有，只有本集体内的村民 才可以申请宅基地建房，非本村机体内户口的人员是不可能申请到宅基地的。
农村居民申请宅基地的条件：
农村居民申请宅基地必须符合下列条件：
一是农村居民年龄必须年满十八周岁且符合分家条件；
二是农村居民建房必须符合土地利用总体规划和土地利用年度计划及村镇建设规划；
三是农村居民建房限额标准，使用原有宅基地和村内空闲地的限额面积为180平方米，使用农用地的限额面积为140平方米；
四是农村居民建房必须“一户一基”；
五是农村村民在出租，出卖原有的宅基地再申请宅基地的不予批准；
六是严禁非农户和其他人员在本村购买宅基地。
农村居民申请宅基地的条件：
农村居民申请宅基地必须符合下列条件：
一是农村居民年龄必须年满十八周岁且符合分家条件；
二是农村居民建房必须符合土地利用总体规划和土地利用年度计划及村镇建设规划；
三是农村居民建房限额标准，使用原有宅基地和村内空闲地的限额面积为180平方米，使用农用地的限额面积为140平方米；
四是农村居民建房必须“一户一基”；
五是农村村民在出租，出卖原有的宅基地再申请宅基地的不予批准；
六是严禁非农户和其他人员在本村购买宅基地。
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快速解决“其他”问题
职工医保与城镇居民医疗保险有什么区别？
[律师回复] 城乡居民医疗保险按年缴费，交一年享受一年的待遇。在一个保险年度内，居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以上的，医保基金支付50%，居民医保门诊统筹基金最高支付限额为400元。职工基本医疗保险按月缴费，门诊和购药实行个人账户制度，即可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用。职工基本医疗保险住院报销比例高于城乡居民医疗保险。参保人员住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：
（一）社区卫生服务中心200元；
（二）一级医院400元；
（二）二级医院600元；
（三）医院800元。城镇职工基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。
（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，职工基本医疗保险统筹基金比例分别为：
1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；
2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；
3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；
（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%，
（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。城乡居民医疗保险住院起付标准为：一级医院（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准）200元；二级医院400元；医院800元。起付标准以上的费用，按照医院等级，在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付，剩余部分由参保居民承担。
（一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付90%，个人承担10%；（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%；
（三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。社保参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，由个人支付的合规医疗费用，超过居民大病保险起付标准以上的部分，由商业保险机构按规定赔付。居民大病保险起付标准为12000元，一个保险年度内只扣除一次。一个保险年度内，参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，其合规医疗费用累计计算、分段报销、按次结算，年度最高支付限额为30万元，具体比例为：12000元以上30000元及以下的部分赔付55%；30000元以上100000元及以下的部分赔付65%；100000元以上的部分赔付75%。
（一）社区卫生服务中心200元；
（二）一级医院400元；
（二）二级医院600元；
（三）医院800元。城镇职工基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。
（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，职工基本医疗保险统筹基金比例分别为：
1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；
2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；
3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；
（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%，
（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。城乡居民医疗保险住院起付标准为：一级医院（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准）200元；二级医院400元；医院800元。起付标准以上的费用，按照医院等级，在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付，剩余部分由参保居民承担。
（一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付90%，个人承担10%；（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%；
（三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。社保参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，由个人支付的合规医疗费用，超过居民大病保险起付标准以上的部分，由商业保险机构按规定赔付。居民大病保险起付标准为12000元，一个保险年度内只扣除一次。一个保险年度内，参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，其合规医疗费用累计计算、分段报销、按次结算，年度最高支付限额为30万元，具体比例为：12000元以上30000元及以下的部分赔付55%；30000元以上100000元及以下的部分赔付65%；100000元以上的部分赔付75%。
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蚌埠市城镇居民医保与新农合的区别
[律师回复] 你好，城镇居民医疗保险和新农合保险比例的区别主要有以下3点，仅供参考：区别
1：报销比例不一样，城镇居民医疗保险的报销比例是85%，新农合的报销比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等，总之就是少报销很多。区别
2：城镇居民医疗保险里返的钱一直可以累计，用不完的自动累计到下一年，而新农合到了一年就清0，迫使用不完也必须用完，不然就浪费了。区别
3：如果是住院，城镇居民医疗保险可以透支70%，也就是交3000可以用10000的药钱，不足的在出院的时候报销后多退少补。而新农合必须就是要求全额交清费用，在医院里面存的钱必须超过自己已经消费的药钱，不然就会面临停药。
1：报销比例不一样，城镇居民医疗保险的报销比例是85%，新农合的报销比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等，总之就是少报销很多。区别
2：城镇居民医疗保险里返的钱一直可以累计，用不完的自动累计到下一年，而新农合到了一年就清0，迫使用不完也必须用完，不然就浪费了。区别
3：如果是住院，城镇居民医疗保险可以透支70%，也就是交3000可以用10000的药钱，不足的在出院的时候报销后多退少补。而新农合必须就是要求全额交清费用，在医院里面存的钱必须超过自己已经消费的药钱，不然就会面临停药。
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城镇居民养老保险，和城镇居民医保有什么不一样吗？
[律师回复] 您好，城镇职工养老保险按月缴纳养老费用，城乡居民养老保险按年度缴纳养老费用。城镇职工养老保险退休待遇可参考文件武劳社【2007】135号文件，城乡居民养老保险退休待遇可参考文件武政规【2015】10号文件。居民医疗保险按年度缴纳医保费用，待遇期按自然年度计算，时间为每年的1月1日起至当年12月31日止。在一个保险年度内，居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以内（含200元）的，由个人支付；200元－1000元（含1000元），医保基金支付50%，累计在1000元以上的费用，由个人自理。城镇居民医疗保险住院起付标准为：社区卫生服务中心和一级医院200元；二级医院400元；医院800元。在一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，住院起付标准减半（社区卫生服务中心和一级医院除外）。起付标准以上的费用，按照医院等级，在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付，剩余部分由参保居民承担。
（一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付80%，个人承担20%；
（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%；
（三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。职工医保按月缴纳医保费用，每月按照规定比例返还个人账户金额，可用于定点医疗机构（定点医院以及定点药店）使用。住院待遇：参保人员住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：
（一）社区卫生服务中心200元；
（二）一级医院400元；
（二）二级医院600元；
（三）医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。
（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：
1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；
2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；
3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，医保基金支付96%，
（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，医保基金支付98%。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付
（一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付80%，个人承担20%；
（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%；
（三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。职工医保按月缴纳医保费用，每月按照规定比例返还个人账户金额，可用于定点医疗机构（定点医院以及定点药店）使用。住院待遇：参保人员住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：
（一）社区卫生服务中心200元；
（二）一级医院400元；
（二）二级医院600元；
（三）医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。
（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：
1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；
2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；
3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，医保基金支付96%，
（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，医保基金支付98%。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付
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城镇居民医保怎么报销
城镇居民医保的报销有以下两种方式：1、大部分的医院可以现场联网结算，住院患者只需带上自己的身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时就可以直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。2、第二种方式是非现场联网结算。
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医疗纠纷
城镇居民和农村居民的区别是什么？
[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 农村非农户口不可以申请建房子，农村的土地属于全体村民集体所有，只有本集体内的村民 才可以申请宅基地建房，非本村机体内户口的人员是不可能申请到宅基地的。
农村居民申请宅基地的条件：
农村居民申请宅基地必须符合下列条件：
一是农村居民年龄必须年满十八周岁且符合分家条件；
二是农村居民建房必须符合土地利用总体规划和土地利用年度计划及村镇建设规划；
三是农村居民建房限额标准，使用原有宅基地和村内空闲地的限额面积为180平方米，使用农用地的限额面积为140平方米；
四是农村居民建房必须“一户一基”；
五是农村村民在出租，出卖原有的宅基地再申请宅基地的不予批准；
六是严禁非农户和其他人员在本村购买宅基地。
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快速解决“其他”问题
城镇居民和农村居民的区别是什么
[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 农村非农户口不可以申请建房子，农村的土地属于全体村民集体所有，只有本集体内的村民 才可以申请宅基地建房，非本村机体内户口的人员是不可能申请到宅基地的。
农村居民申请宅基地的条件：
农村居民申请宅基地必须符合下列条件：
一是农村居民年龄必须年满十八周岁且符合分家条件；
二是农村居民建房必须符合土地利用总体规划和土地利用年度计划及村镇建设规划；
三是农村居民建房限额标准，使用原有宅基地和村内空闲地的限额面积为180平方米，使用农用地的限额面积为140平方米；
四是农村居民建房必须“一户一基”；
五是农村村民在出租，出卖原有的宅基地再申请宅基地的不予批准；
六是严禁非农户和其他人员在本村购买宅基地。
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城镇居民医疗保险包含
[律师回复] 根据你的问题解答如下,
1、参保对象：城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。
不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
2、医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
3、缴费补助：城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。
4、国家财政的支持：对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，财政从2020年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。
在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助，其中，财政对中西部地区按人均5元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中，财政对中西部地区按人均30元给予补助。
1、参保对象：城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。
不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
2、医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
3、缴费补助：城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。
4、国家财政的支持：对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，财政从2020年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。
在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助，其中，财政对中西部地区按人均5元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中，财政对中西部地区按人均30元给予补助。
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城镇居民医保怎么补交
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 农村户口且在居住地没有工作单位的，是交不了城镇户口的社会保险的，只能到户口所在地缴纳农村合作医疗保险。
你爸爸55岁，母亲48岁，即使迁移户口到城镇，也没有什么实际意义。城镇男性工人退休年龄60周岁，女性工人退休年龄是50岁，到达退休年龄并办理退休手续后方能享受退休待遇，而且要求缴纳社会保险累计满15年（下限），结合你父母的年龄与实际情况，不满足条件。社会保险包括养老、医疗、工伤、生育、失业，如果办理个人缴纳，只缴纳医疗保险，也需要是城镇户口。
一般情况下是这样，如果不放心，可以去当地社会保险经办部门咨询确认一下。
农村合作医疗到你父母户口所在地社会保险机构办理。携带户口本，身份证及其他要求资料。每年收费一次，当年可享受。只是报销好像按花销费用的70来做的。而且用药一样有要求。不是有好的就必须用好的药。
你爸爸55岁，母亲48岁，即使迁移户口到城镇，也没有什么实际意义。城镇男性工人退休年龄60周岁，女性工人退休年龄是50岁，到达退休年龄并办理退休手续后方能享受退休待遇，而且要求缴纳社会保险累计满15年（下限），结合你父母的年龄与实际情况，不满足条件。社会保险包括养老、医疗、工伤、生育、失业，如果办理个人缴纳，只缴纳医疗保险，也需要是城镇户口。
一般情况下是这样，如果不放心，可以去当地社会保险经办部门咨询确认一下。
农村合作医疗到你父母户口所在地社会保险机构办理。携带户口本，身份证及其他要求资料。每年收费一次，当年可享受。只是报销好像按花销费用的70来做的。而且用药一样有要求。不是有好的就必须用好的药。
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