社保生育险报销条件

[律师回复] 您好，生育医疗费用报销是带有关资料到社保局申请报销，市区参保人在市社保局受理，各县（市）参保人在所属县（市）社保局受理报销。所需资料：
1、医疗费用专用收据或发票；
2、医疗费用明细清单；
3、婴儿出生或死亡证明原件及复印件；
4、参保人社会保障卡原件及复印件（社会保障卡不能使用的使用参保人存折帐号复印件或银行借记卡，另需参保人身份证原件及复印件）；
5、符合计划生育规定的证明材料；
6、由他人代办的，提供代办人身份证原件及复印件。

[律师回复] 生育保险报销条件，是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金的条件，其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外，用人单位理应依法为职工参加生育保险，未依法为职工参加生育保险的用人单位，应当按照生育保险基金支付的标准，承担职工的生育保险待遇。

[律师回复] 2017年男人生育保险报销流程如下:
1、男职工携带街道办事处出具的配偶无固定收入来源及以下生育材料到当地生育保险管理
2、中心办理生育保险报销。
3、生育保险管理中心对男职工提交的材料进行审核；
4、审核通过后，电话通知男职工到生育保险管理中心领取配偶生育期间相关补贴。
2017年男人生育保险报销标准如下:
1、流产的200元；
2、顺产的1200元；
3、难产或多胞胎生育的2000元。2017年男人生育津贴期限，男人生育津贴领取期限为15天。

[律师回复] 报销标准： 一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 参保人员在定点医院直接办理结算报销即可。区社会劳动保险处生育保险窗口办理： 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口； 2、工作人员受理核准后，签发医疗证； 3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算； 4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。异地或急诊费用报销： 1、参保人员在出院时候进行垫付； 2、携带规定资料到长沙社保局或各区医保局办理报销手续即可。

[律师回复] 　　2021年生育保险报销条件流程： 一、用人单位需要提交的申报材料：　　 1、社会保险登记表；　　 2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；　　 3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。　　 二、生育女职工需要提交的申报材料：　　 1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；　　 2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；　　 3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；　　 4、企业职工生育医疗证审领表；　　 5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；　　 6、企业职工生育医药费报销申请单；　　 7、企业职工生育保险待遇核准结算表；　　 8、企业职工生育保险外地就医申请表；　　 9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；　　 10、收款收据。　　 三、配偶生育的男职工需要提交的材料：　　1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；　　2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；　　3、男职工本人身份证（原件及复印件）；　　生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；　　生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；　　计划生育手术费用，应当在手术前申办；　　男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。　　逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。　　用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。生育保险的保险范围是怎么样的：　　 一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。　　 二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。　　 三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。　　 四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。　　 五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

[律师回复] 报销标准： 一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

[律师回复] 【法律意见】
根据《社会保险法》规定，生育保险制度是指由用人单位缴纳保险费，其职工或者职工未就业配偶按照国家规定享受生育保险待遇的一项社会保险制度。信用管家提醒，各地对于生育保险报销条件的规定存在差异，具体可向当地的社保局咨询。
申请报销需满足的条件：
（1）累计参加生育保险满1年的职工生育的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；
（2）累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；
（3）已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。

[律师回复] 解答如下, 武汉市参加生育保险男职工未就业配偶生育符合以下条件可享受生育医疗待遇：
（一）符合国家和省、市计划生育相关规定；
（二）男职工所在单位为其连续足额缴纳生育保险费满6个月以上；
（三）男职工配偶未就业。男职工未就业配偶怀孕后，应于生产前办理生育就医登记备案，备案后可按规定享受生育医疗待遇。若已生产未办理生育登记备案，不能享受生育医疗待遇。

[律师回复]
1、参保人参加当地生育保险累计缴费满1年的，且在享受生育保险待遇期间，用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的，用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。
2、参保人参加当地生育保险累计缴费未满1年的，用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。
3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因，停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的，参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。符合以上条件之一的单位或个人，可申请生育保险报销。不过每个地区对于生育险的具体政策不同，大家还需要根据当地的一般水准来进行生育险报销。

[律师回复] 报销标准： 一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
(1)已参加生育保险且在享受生育保险待遇前由用人单位为该职工连续缴费满一年以上(含一年);
(2)符合法定生育条件并履行规定手续生育(含流产)或实施计划生育避孕节育手术和复通手术。职工生育保险待遇包括：计划生育手术费、生育医疗费用、生育津贴、法律法规规定的与生育保险有关的其他费用。男职工未就业，配偶符合生育政策，享受生育医疗费用或计划生育手术费，但不享受生育津贴。因用人单位未参加生育保险、中断缴纳生育保险费用或生育保险缴费年限不足，影响参保职工享受相应生育保险待遇的，其生育保险待遇由用人单位按《赣州市职工生育保险暂行办法》规定的标准足额支付。
三、赣州生育保险报销流程
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口
2、工作人员受理核准后，签发医疗证
3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算
4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

[律师回复] 解答如下, 桃孕妈们看过来!2015年1月1日开始实施的《仙桃市职工生育保险待遇支付管理办法》对仙桃孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。享受生育保险的条件和标准：
1、生育保险由单位缴纳，职工本人不缴纳生育保险费，目前仙桃市的标准是按职工工资额的0.8%缴纳。
2、单位为职工缴纳生育保险费满六个月以后生育的，符合国家和省计划生育政策规定生育、实施避孕节育手术和复通手术的职工方可享受生育保险待遇。申请生育保险待遇须提供以下材料：
1、计划生育证原件及复印件;
2、医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明材料;
3、住院医疗费用发票、住院医疗费明细清单及出院小结;
4、男职工未就业配偶生育的，需提供所在村(居)委会的相关证明材料;PS：男职工参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费、符合国家和本市计划生育规定生育第一胎、其配偶无工作单位的(由其配偶所在村或居委会出具证明)，只报销生育医疗费用。符合国家和省计划生育政策规定的女职工，在生育或终止妊娠的产、休假期间，由发放工资变更为享受生育津贴。生育险津贴及假期：
1、正常生育的，享受98天的产假及生育津贴。难产的，增加15天产假及生育津贴。多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天产假及生育津贴。符合计划生育晚育政策的，增加30天产假及生育津贴。
2、妊娠不满12周流产的，享受30天休假及生育津贴，妊娠满12周不满28周流(引)产的，享受45天休假及生育津贴，妊娠满28周以上引产的，享受90天休假及生育津贴。(温馨提示：女职工产、休假内遇法定节假日不再另算。生育津贴以产、休假天数为基数，按日计算。男职工在配偶产假期间可享受10天的护理假和护理假津贴。生育津贴和护理假津贴支付标准按照职工生育前12个月的平均缴费工资基数为标准计发;缴费满6个月未达到12个月的，按实际缴费月份平均缴费工资基数为标准计发。)生育保险报销标准：
1、门诊产前检查费限额支付300元。
2、顺产。一级医院限额支付800元、二级医院限额支付1400元、医院限额支付1800元。
3、剖宫产。一级医院限额支付2000元、二级医院限额支付2500元、医院限额支付3000元。
4、妊娠未满12周住院流产的，限额支付600元。
5、妊娠满12周未满28周住院(引)流产的，限额支付1200元。
6、妊娠满28周住院引产的，限额支付1600元。
7、放置(取出)宫内节育器的，限额支付100元。
8、实施绝育及复通手术的，限额支付800元。仙桃孕妈记住了，生育津贴和护理假津贴是由用人单位向市医保局申领，生育出院当日起一年内有效，逾期就不能受理了。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 3个月内，生育保险报销所需资料：
1、身份证；
2、结婚证；
3、计划生育证明，例如准生证；
4、新生儿出生医学证明，例如出生证；
5、医疗费用收据；
6、其它相关资料。
【注】：因各省市实际情况不同，因此具体办理资料根据本地生育保险政策执行。
生育保险报销流程：用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。
生育保险报销标准：生育保险报销金额根据本地政策执行，例如东莞剖宫产一次性计发3500元，经产道分娩一次性计发元。
生育保险报销比例
顺产为270
难产为320
剖腹产为420
【注】：报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件： 1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费； 2、符合国家和省人口与计划生育规定。申办职工生育保险待遇手续，由用人单位持当地乡镇（街道）人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的，还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
1、参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：
(1)符合国家、省、市计划生育政策规定
(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。
2、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
3、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 参保职工现单位工作满一年，缴费满六个月，生育或计划生育后一年内。内蒙古生育保险报销材料
1.《呼和浩特市城镇职工生育津贴、一次性生育补助金申领表》;
2.《生育证》、《独生子女父母光荣证》;
3.夫妻双方身份证，参保职工的社会保障卡(IC卡);
4.定点医疗机构出具的生育或节育医学证明;
5.医疗费用发票;
6.失业女职工须提交失业保险经办机构审核有效的《失业救济金领取证》;
7.男职工配偶无工作单位的，提交配偶居住的所在村(居)民委员会出具的无工作单位证明和结婚证;
8.由市工资发放中心发放工资的女职工出具市工资发放中心停发工资证明;
9.受委托代为申领的，须出具申领人的委托书和受委托人的身份证。

[律师回复] 解答如下, 桃孕妈们看过来!2015年1月1日开始实施的《仙桃市职工生育保险待遇支付管理办法》对仙桃孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。享受生育保险的条件和标准：
1、生育保险由单位缴纳，职工本人不缴纳生育保险费，目前仙桃市的标准是按职工工资额的0.8%缴纳。
2、单位为职工缴纳生育保险费满六个月以后生育的，符合国家和省计划生育政策规定生育、实施避孕节育手术和复通手术的职工方可享受生育保险待遇。申请生育保险待遇须提供以下材料：
1、计划生育证原件及复印件;
2、医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明材料;
3、住院医疗费用发票、住院医疗费明细清单及出院小结;
4、男职工未就业配偶生育的，需提供所在村(居)委会的相关证明材料;PS：男职工参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费、符合国家和本市计划生育规定生育第一胎、其配偶无工作单位的(由其配偶所在村或居委会出具证明)，只报销生育医疗费用。符合国家和省计划生育政策规定的女职工，在生育或终止妊娠的产、休假期间，由发放工资变更为享受生育津贴。生育险津贴及假期：
1、正常生育的，享受98天的产假及生育津贴。难产的，增加15天产假及生育津贴。多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天产假及生育津贴。符合计划生育晚育政策的，增加30天产假及生育津贴。
2、妊娠不满12周流产的，享受30天休假及生育津贴，妊娠满12周不满28周流(引)产的，享受45天休假及生育津贴，妊娠满28周以上引产的，享受90天休假及生育津贴。(温馨提示：女职工产、休假内遇法定节假日不再另算。生育津贴以产、休假天数为基数，按日计算。男职工在配偶产假期间可享受10天的护理假和护理假津贴。生育津贴和护理假津贴支付标准按照职工生育前12个月的平均缴费工资基数为标准计发;缴费满6个月未达到12个月的，按实际缴费月份平均缴费工资基数为标准计发。)生育保险报销标准：
1、门诊产前检查费限额支付300元。
2、顺产。一级医院限额支付800元、二级医院限额支付1400元、医院限额支付1800元。
3、剖宫产。一级医院限额支付2000元、二级医院限额支付2500元、医院限额支付3000元。
4、妊娠未满12周住院流产的，限额支付600元。
5、妊娠满12周未满28周住院(引)流产的，限额支付1200元。
6、妊娠满28周住院引产的，限额支付1600元。
7、放置(取出)宫内节育器的，限额支付100元。
8、实施绝育及复通手术的，限额支付800元。仙桃孕妈记住了，生育津贴和护理假津贴是由用人单位向市医保局申领，生育出院当日起一年内有效，逾期就不能受理了。

[律师回复] 报销标准： 一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 我们知道，对于在企业上班的达到法定结婚年龄的女职员来说，若生育，国家是会发放生育津贴的，且在生育后，凭借相关材料，是可以得到报销的。生育小还的方式有顺产以及剖腹产两种，不同的生育方式的报销费用是不一样的，你是否知道剖腹产生育险报销多少钱 一、剖腹产生育险能报销多少钱 1、一级医院3800 2、二级医院4200 3、医院4400 二、2021年生育保险能报销条件 1、用人单位为职工足额缴纳生育保险; 2、用人单位为职工缴纳生育保险一年以上，并持续缴纳生育保险; 3、符合计划生育相关规定。2021年生育保险能报销材料：1、计划生育证明(即准生证)2、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿3、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的) 4、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。 5、属异地或境外难产提供住院费用明细，生育险能报销多少钱 6、属异地或境外剖腹产提供： (1)手术证明 (2)费用凭 三、剖腹产生育险报销流程是怎样的 (一)生育津贴1、所需材料：《结婚证》原件及复印件一份;《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明原件及复印件一份;医学诊断证明书原件及复印件一份;注：以上复印件必须用A4纸。2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。 (二)生育医疗费用(产前检查)1、所需材料：《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份;所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。 (三)计划生育手术医疗费用(住院费)1、所需材料：《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份;所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，(诊疗费4元可报销);2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。