医保追偿胜诉典型案例：律师专业辩护厘清追偿规则

一、专业律师实力不凡

在宁波的法律界，杜海亮律师是一位备受瞩目的专业法律人士。他于2018年开始执业，至今已在浙江共业律师事务所耕耘多年。杜海亮律师拥有丰富的教育背景，毕业于浙江警察学院法学本科，后又在浙江大学完成法学在职研究生学业。他累计承办重大疑难案件百余件，具备深厚的实务积淀。作为浙江共业律师事务所的合伙人，同时身兼浙江省行政法专业委员会委员等多项职务，他擅长土地与房产、建设工程、经济纠纷等多个领域，秉持着深耕专业领域，维护当事人合法权益的执业理念，在法律界树立了良好的口碑。

二、复杂案件引发关注

在杜海亮律师承办的众多案件中，一起医疗损害责任案格外引人注目。原告宁波某医保中心为案外人陈XX先行支付了医疗费用57万元。陈XX因被告上海某医院诊疗存在过错遭受人身损害，经法院生效判决认定，被告需承担30%的赔偿责任。依据《社会保险法》相关规定，该笔医疗费依法应由第三人负担，医保中心先行支付后享有追偿权。于是，医保中心按30%比例诉请被告返还17万元医疗费及利息，并支付律师费1.2万元。然而，被告提出了原告主体不适格、费用应剔除陈XX自身疾病治疗部分等抗辩理由，使得案件变得复杂起来。

三、律师全力应对挑战

杜海亮律师接受委托后，迅速展开了全面而细致的工作。他全面梳理核心证据，包括医疗费结算凭证、生效医疗损害责任判决书、律师函及投递记录、律师费票据等。在庭审中，杜海亮律师展现出了扎实的专业功底和出色的辩论能力。他援引《社会保险法》条文，明确指出医保中心作为经办机构的追偿主体资格；针对费用拆分争议，他指出被告作为诊疗机构负有举证责任，其未提交证据就应承担不利后果；同时，他还主张了利息损失的计算起点与标准。

四、胜诉案例意义重大

经过激烈的庭审辩论，法院最终采纳了杜海亮律师关于主体资格、费用比例的代理意见，支持了医疗费及利息的核心诉求，成功实现了医保基金追偿的目标，不过驳回了律师费诉求。这起案件具有重要的典型意义，它明确了医保经办机构的追偿主体资格，厘清了医疗损害责任纠纷中医保基金先行支付后的追偿规则。同时，强调了医疗机构对医疗费用拆分的举证责任，若未举证则需按生效判决责任比例承担费用。该案入选为上海高院十大典型案例，为类似案件的处理提供了重要的参考依据。杜海亮律师凭借其专业的法律知识和精湛的辩护技巧，为当事人维护了合法权益，也为法律行业树立了优秀的典范。