公司入职合同范本是怎样书写的

最新修订 | 2024-02-26
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张恒律师
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专家导读 1、首先写明甲方(使用部门)名称与乙方(受聘人员)信息 。2、总则:根据《中华人民共和国劳动法》以及有关法律、法规和政策的规定,经双方平等协商,订立本劳动合同。3、具体内容:明确使用岗位及期限。工作内容。劳动保护和工作条件。工作报酬。工作纪律。劳动合同变更、终止、解除的条件。

公司入职合同范本是怎样书写的

公司入职合同范本的签订是用人单位与劳动者建立劳动关系的法律文书,依法签订的入职合同具有法律效力,对用人单位和劳动者都有约束作用,同时也是双方维护自己权益的基础,只有签订了入职合同之后才能确定双方的劳动关系,法律也才能保护双方的权益,因此入职合同就是劳动双方建立劳动关系的最基础的法律文书。

员工入职合同书

甲方(使用部门)名称:

乙方(受聘人员)姓名:性别: 民族:

出生年月:身份证号:

住址:

根据《中华人民共和国劳动法》以及有关法律、法规和政策的规定,经双方平等协商,订立本劳动合同

一、使用岗位及期限。

甲方聘用乙方在 岗位工作。使用期限为 。即自年 月 日起至 年 月 日止。

二、工作内容。

乙方同意按甲方工作需要,在 岗位工作,履行职责,完成任务。乙方应遵守甲方依法制定的管理制度。

三、劳动保护和工作条件。

甲乙双方都必须严格执行甲方有关工作时间。甲方应为乙方提供符合规定的工作条件。乙方应严格遵守各项安全操作规程。

四、工作报酬。

乙方每月工资为 元。其奖金及工作期间病事假工资的扣发。按照本公司员工手册以及相关文件的规定执行。

五、工作纪律。

甲乙双方应严格遵守法律、法规、规章和政策。甲方制定各项具体的内部管理制度。乙方应服从甲方的管理。

六、劳动合同变更、终止、解除的条件。

(一)劳动合同确需变更的,双方应协商一致,并按原签订程序变更合同。

(二)劳动合同期满或者甲乙双方约定的合同终止条件出现,劳动合同即行终止。经双方同意,可续签劳动合同。

(三)乙方有下列情况之一的,甲方可以解除劳动合同

1、在使用期内被证明不符合使用条件的;

2、旷工或者无正当理由逾期不归,经批评教育无效,旷工时间连续超过三天的;

3、严重失职、渎职或违法乱纪,对甲方利益造成重大损害的。

4、违反员工手册第七章第三条相关规定的。

(四)有下列情况之一的,甲方可以解除劳动合同,但是应当提前三十日以书面形式通知乙方:

1、乙方患病或非因公(工)负伤,医疗期满后不能从事原工作的;

2、乙方不能胜任岗位工作,经培训后也不能胜任的。

3、劳动合同订立时所依据的客观情况发生变化,致使原合同无法履行,经甲乙双方协商不能就变更劳动合同达成协议的。

(五)有下列情况之一的,甲方不得依据本条第(四)款的规定解除或终止劳动合同

1、乙方患病或者负伤在医疗期内的;

2、乙方因公负伤并被确认丧失或部分丧失工作能力的;

(六)乙方在聘期内劳动教养以及被判刑的,劳动合同自行解除。

(七)乙方提出解除劳动合同的,应当提前三十日以书面形式通知甲方。

(八)有下列情况之一的,乙方可以随时提出解劳动用合同:

1、在使用期内,甲方未支付工资的;

2、甲方未按照劳动合同约定支付工作报酬的。

(九)经甲乙双方协商一致,劳动合同可以解除。

七、违反劳动合同的责任。

甲乙双方违反合同规定,均应承担相应的违约责任。违约内容在第八条中约定。造成对方经济损失的,还应按实际损失承担经济赔偿责任。

八、双方需要约定的其他事项:

九、本合同条款与法律、法规、规章、政策和甲方依法制定的规章制度相抵触的,以及本合同未尽事宜,均按法律、法规、规章、政策和甲方依法制定的规章制度执行。

十、本合同依法订立后,双方必须严格履行。

十一、本合同一式三份,甲乙双方及人力资源部各执一份。

甲方(盖章): 乙方(签章):

签名:签名:

年 月 日  年 月 日

综上所述,公司入职合同范本的签订是确定用人单位和劳动者双方权利和义务的法律文件,入职合同对于双方的权利和义务进行了规定,双方只有依据合同规定进行劳动获得报酬,否则就会受到法律的制裁,入职合同是保障双方权益的基础。用人单位和劳动者都必须遵守合同的规定,任何一方违反合同规定都将受到法律的制裁。

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  公司名称: 公司名称:
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  法定代表人: 法定代表人:
  根据《中华人民共和国合同法》及有关规定,为明确甲方与乙方的权利义务关系,双方在自愿 、平等、等价有偿的原则下经过充分协商,特定立本合同。
  第一条 租赁内容
  
一、甲方将位于_______市_______区_______号门面租赁给乙方。甲方对所出租的房屋具有合
  法产权。
  
二、甲租赁给乙方的房屋建筑面积为_______平方米,使用面积为_______平方米。甲方同意乙方所租房屋作为经营用,其范围以乙方营业执照为准。
  
四、甲方为乙方提供的房间内有:消防设施及供配电等设备。上述设备的运行及维修费用,包含在租金之内,乙方不再另行付费。
  第二条 租赁期限
  
五、租赁期___年,自_______年___月___日起至_______年___月___日止。
  第三条 租金及其它费用
  
六、合同有效年度租金共计为______元(人民币)。
  
七、每一个租赁年度按月计算。
  
八、电费按日常实际使用数(计量)收费,每月10日前交上月电费(甲方出示供电局收费发票)其它费用,双方协商补充于本条款内。
  第四条 双方的权利和义务
  
九、甲方
  
(一) 甲方应保证所出租的房屋及设施完好并能够正常使用,并负责年检及日常维护保养、
  维修;凡遇到政府部门要求需对有关设施进行改造时,所有费用由甲方负责。
  
(二) 对乙方所租赁的房屋装修或改造时的方案进行监督和审查并及时提出意见。
  
(三) 负责协调本地区各有关部门的关系,并为乙方办理营业执照提供有效的房产证明及相关手续。
  
(四) 甲方保证室内原有的电线、电缆满足乙方正常营业使用,并经常检查其完好性(乙
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(五) 在合同期内,甲方不得再次引进同类(饰品)商户。如违约应向乙方赔偿元人民币经
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(六) 甲方应保证出租房屋的消防设施符合行业规定,并向乙方提供管辖区防火部门出具的电、火检合格证书复印件。
  
(七)上述设备、设施出现问题甲方应及时修复或更换,如甲方不能及时实施,乙方有权代为修复或更换,费用(以发票为准)由房租扣除。
  
十、乙方
  
(一)在国家法律、法规、政策允许的范围内进行经营及办公。
  
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(三)按合同内容交纳租金及其它费用。
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  十
五、在本合同期满后,乙方有优先续租权。
  十
六、乙方如需续租,应在租期届满前二个月向甲方提出,并签订新租赁合同。
甲方: 乙方:
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1、甲方战略规划、经营方针、投资计划、业务拓展和营销方案、经营管理方案、考核和奖励办法等;
2、甲方财务预算方案、决算方案、利润分配方案、资金及融资状况、债务和担保情况、以及甲方订立重大合同等可能对甲方财务状况和经营成果产生重大影响的事项;
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7、根据国家《保密法》和有关法律法规应当予以保密的资料信息;
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9、甲方内部规章制度规定不得泄露的资料信息;
10、泄露后可能导致甲方本身、甲方股东单位、甲方合作伙伴、甲方客户、甲方其他员工等一方或多方利益损失的其他资料信息。
(二)本协议所指的“商业信息秘密”的资料形式,包括但不限于:书面文字资料、图片资料、视听资料、 电子文档资料以及其他信息载体或秘密资料存在的任何形式。 第二条 乙方的保密义务
(一)乙方应将本协议第一条所述之信息视为商业信息秘密,不得向甲方以外的任何第三方泄露,除非该 信息的披露是依法律要求必须向监管机构或政府有关部门披露。但该披露必须事先得到甲方的书面同意,且只能在授权的范围内披露。
(二)乙方只能将其掌握的甲方的商业信息秘密用于甲方许可的事由,或者用于完成甲方的工作,乙方不 得将上述商业信息秘密用于其他方面。乙方或者第三方对于甲方的商业信息秘密的任何修改、打印、复制均需得到甲方的书面授权。
(三)出于工作需要,乙方在甲方内部更换岗位时,乙方应在工作交接时交出其掌握的与新工作无关的所 有商业信息秘密资料。
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(五)在日常工作中,乙方应将涉及甲方商业信息秘密的资料与其他一般性资料、物品分别存放,并保证 将涉及甲方商业信息秘密的资料置于安全处所,以防止非相关人员接触,并确保该资料不被泄露。
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(七)乙方在遗失甲方的商业信息秘密资料时,应及时向甲方汇报,以便甲方能立即采取相关措施,减小 因商业信息秘密泄露而可能造成损害的程度。若甲方商业信息秘密泄露是乙方故意造成,甲方将依本协议第七条的规定追溯既往。
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(一)乙方对在服务过程中获悉的甲方的商业信息秘密负有保密义务,保证不因乙方的故意或过失使他人 获得、使用这些信息;
(二)除甲方正式的书面指示外,任何口头或非正式的书面指示均不构成乙方向任何第三方告知或提供与 甲方商业信息秘密有关之资料的抗辩理由;
(三)除工作上确有必要外,乙方保证不出于故意了解、掌握非本人工作所涉及的商业信息秘密和商业技 术秘密,更不得出于故意获取有关的资料;
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二、试用时间为 年,自 年 月 日始,至 年 月 日止。试用期为 个月,试用期的薪资为 元。甲方视乙方工作情况,酌情延长或缩短乙方的试用期(最长不超过三个月) 。如乙方在试用期内的工作表现突出,考核成绩达标,可随时终止试用,转为正式员工。
三、三天无薪入职培训期;从签订入职协议当天开始计算,若因个人原因在一周内提出离职,不支付薪资。
四、乙方的转正薪资为底薪 元/月。(在职期间的薪资调整依据个人工作表现及岗位考核达标情况决定;提成根据各部门的具体规定给付。)
五、乙方的薪资由甲方在每月的15日前发放(若薪资发放日恰逢周日或假日,则做顺延或提前发放)。
六、乙方在职期间,如工作成绩突出,公司将给予额外奖励。
七、乙方在职期间,考勤由甲方按乙方实际出勤记录及公司考勤制度执行(加班计时以乙方所在部门主管的加班安排记录为据) ;
八、乙方在职期间,根据工作需要和乙方实际工作能力,甲方有权对乙方的工作岗位 进行合理调整。
九、乙方在职期间,应严格遵守甲方的各项管理规章制度,保守甲方的商业秘密,并根据甲方工作安排,认真履行职责,自觉维护甲方的合法权益。
十、在职期间,乙方由于自身原因提出解除本协议时,须提前3天以书面形式通知甲
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·2· 方(经理、总监、主管须提前一周做出书面离职申请),以便商洽、办理工作交接及薪资发放等事宜。交接手续办理完毕方可正式离职,否则,将依照公司有关的规章制度做出相应处理。

一、乙方任职期间,如违反了公司的制度或规定,公司有权据制度做出相应的处罚。 十
二、乙方在职期间,如甲方有正当理由认为乙方不能继续在公司任职(发现乙方违犯国家法律、有意违反公司管理制度及规定——严重失职、出现重大失误、执行工作指令消极、弄虚作假、泄露公司机密……),可随时终止此协议。同时,甲方有权向乙方进行经济损失的追究,并要求乙方承担相应的法律责任。

三、乙方在任职协议执行期间擅自离职,未按正常程序办理离职手续,公司有权追究其违约责任。除追究其造成的经济损失外,薪资及留存薪资作为违约金处理。

四、在职期间,员工违反公司安全条例(违规用电、用火、违规使用燃气具、酗酒滋事、打架斗殴、进入非正规的娱乐场所或网吧、到非正规的场所游泳、……)造成不良后果,责任自负。

五、本协期满,由甲乙双方共同协商签订正式聘用协议。

六、乙方在签署本协议时,已详知甲方的各项规章制度并承诺遵守。
未尽事宜,甲、乙双方协商解决。
甲方 乙方
年 月 日
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投标书范本怎么写范本?
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 致:___________________________________________
根据贵方为___________________________________________项目招标采购货物及
服务的投标邀请___________________________________________(招标编号),签字代表___________________________________________(全名、职务)经正式授权并代表投标人___________________________________________(投标方名称、地址)提交下述文件正本一份和副本一式_____份。
(1)开标一览表
(2)投标价格表
(3)货物简要说明一览表
(4)按投标须知第14、15条要求提供的全部文件
(5)资格证明文件
(6)投标保证金,金额为人民币元。
据此函,签字代表宣布同意如下:
1.所附投标报价表中规定的应提供和交付的货物投标总价为人民币元。
2.投标人将按招标文件的规定履行合同责任和义务
3.投标人已详细审查全部招标文件,包括修改文件(如需要修改)以及全部参考资料和有关附件。我们完全理解并同意放弃对这方面有不明及误解的权利
4.其投标自开标日期起有效期为年月日
5.如果在规定的开标日期后,投标人在投标有效期内撤回投标,其授标保证金将被贵方没收。
6.投标人同意提供按照贵方可能要求的与其投标有关的一切数据或资料,完全理解不一定要接受最低价格的投标或受到的任何投标
7.与本投标有关的一切正式往来通信请寄:
投标人代表姓名、职务:
投标人名称(公章):
全权代表签字:。
离婚起诉书范本怎么写,离婚起诉书范本范本
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 离婚书的范本 离婚书 原告张××,男,××××年×月×日出生,住所地:开平市长沙人民西路×号×幢×××房。电话:××××××× 被告李××,男,××××年×月×日出生,住所地:开平市长沙曙光东路×号×幢×××房。电话:××××××× 案由:离婚 诉讼请求: 1、要求与被告离婚; 2、由原告抚养儿子李×; 3、分割夫妻共同财产约100000元,其中50000元归我所有。 4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。 事实和理由: 我与被告于××××年×月经人介绍相识,于××××年×月×日登记结婚,婚后夫妻感情一般,生育儿子李×。由于婚前我对被告了解不够,草率地与其结婚,婚后发现被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动,不务正业,经我多次苦心规劝,仍劣性不改。被告婚后的所作所为,对家庭及亲人极端不负责任,已严重伤害了夫妻感情,加之双方性格不合,夫妻长期分居,现夫妻感情已完全、彻底破裂,夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约100000元。现我向提讼,要求与被告离婚并由我抚养儿子李×,另分割夫妻共同财产100000元中的50000元归我所有。 此致 ××××人民 人:张×× ××××年×月×日 诉讼离婚相比协议离婚而言要复杂一些,但是夫妻诉讼离婚时,可以要求对财产和孩子的抚养问题也一起进行判决。
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工作收入证明范本如何书写
1、标题:采用工作收入证明或者收入证明为题。2、正文:应写清楚员工姓名、员工收入、员工职务、员工身份证号、单位名称 工作时间、时间与日期、收入证明用途。3、结尾:写上“特此证明”。
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中介公司入职合同范本是怎么写的?
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 中介员工入职协议书范本 甲方: 乙方:身份证号码 经双方平等协商,订立如下条款,由双方共同遵守。 一、甲方聘任乙方为部。 二、聘任时间为年,自年月日始,至年月日止。试用期为个月,试用期的薪资为元。甲方视乙方工作情况,酌情延长或缩短乙方的试用期(最长不超过三个月)。如乙方在试用期内的工作表现突出,考核成绩达标,可随时终止试用,转为正式入职。 三、试用期薪资为元/月。如在 第一周终止试用,薪资按每日20元算,不扣除餐费;超过一周终止试用的,按原定的试用期薪资标准算,扣除餐费。 四、乙方的薪资为元/月。(在职期间的薪资调整依据个人工作表现及岗位考核达标情况决定;提成根据各部门的具体规定给付;奖金则依据个人表现,按照公司的奖励制度给付)。 五、乙方的薪资由甲方在每月的15日发放(若薪资发放日恰逢周日或假日,则做顺延发放)。 六、乙方在职期间,可享受多项福利待遇(见附件一)。 七、乙方在职期间,如工作成绩突出,公司将给予额外奖励。 八、乙方在职期间,考勤由甲方按乙方实际出勤记录及公司考勤制度执行(加班计时以乙方所在部门主管的加班安排记录为据);每月出全勤可获100元全勤奖励! 九、乙方在职期间,根据工作需要和乙方实际工作能力,甲方有权对乙方的工作岗位进行合理调整。 第一条 合同期限 (一)、本合同期限为:3年,即从 年 月 日起至 年 月 日止。 (二)、双方同意本合同有效期的前3个月为试用期。如乙方未能达到本合同 第二条所规定的转正标准,则甲方有权延长乙方试用期或给予终止试用处理。乙方是否转正须以甲方签发的人事变动文本为准。 第二条 工作内容及考核指标 (一)、乙方职位为:高级经纪人。 (二)、乙方的工作职责为: 1、 为甲方招揽房地产中介服务代理、物业租售、物业金融业务等事宜,并为甲方赚取业务佣金。 2、 乙方应将其招揽的业务在甲方指定的时间内及时、全部交给公司,乙方无权取消、取走、隐瞒上述任何资料。 3、 乙方同意甲方有权随时在本人提成中扣除应纳之税和所欠甲方的债务。 4、 乙方服从及执行甲方制定并公示的最新的各项规章制度及通知,签订本合同视为完全清楚了解制度内容,制度包括但不限于:《公司组织架构》、《中联房产招聘、培训、转正、调职、离职管理规定》、《薪资及提成制度》、《考勤及请假管理制度》、《盘客管理暨房友管理制度》、《业务流程、风险防范及签约规范管理规定》、《店面形象要求制度》、《业务部门绩效管理制度》等(下统称为公司制度)。
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离婚协议书范本范本怎么写?
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 男方:________,___族,_____年___月___日生, 住址_____________________,身份证号码:_________________ 女方:________,___族,_____年___月___日生, 住址_____________________,身份证号码:_________________ 男女双方于___年___月___日在______登记结婚,婚后于___年___月___日生育女儿,名______。因____________,夫妻感情确已破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下: 一、男女双方自愿离婚。 二、抚养权、抚养费及探望权 儿子 女儿________由女方抚养,随同女方生活到18岁由子女自己选着哪方。 抚养费由男方负责,男方应于每月1-3日期间将抚养费______元通过以下方式支付给女方指定账户,女方暂定账户为是,开户行:______,账号:______。如有变化,可提前10天书面通知男方。 男方每隔______个星期,可于周六周日接女儿一起生活,周日晚上______时前送回女方住处。 三、财产处理 ⑴存款:双方名下现有银行存款共______元,双方各分一半,为元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方应于______年___月___日前一次性支付______元给女方。 ⑵房屋:夫妻共同所有的位于_______________的房地产所有权归女方所有,房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于年月日前一次性补偿房屋差价元给男方。 ⑶其他财产与债务:除以上财产,双方各自名下的其他财产与债务,各自承担。 四、违约责任 任何一方不按本协议约定履行相关义务的,应付违约金________元给对方。 男方(签名):_________女方(签名):_________
我想问一下司机带车入职合同范本应该要怎么写?我的一个朋友最近要去一个公司当司机了,他带车入职。
[律师回复] 甲方:
乙方:
签订日期:
日 北京市劳动和社会保障局监制
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》和有关法律、法规, 甲乙双方经平等自愿、协商一致签订本合同, 共同遵守本合同所列条款。
一、劳动合同双方当事人基本情况
第一条 甲方:
法定代表人(主要负责人)或委托代理人:
注册地址:
经营地址:
第二条 乙方:
性别:
户籍类型(非农业、农业):居民身份证或者其他有效证件名称:
证件号码:
在甲方工作起始时间 年 月 日
家庭住址:
邮政编码:
在京居住地址:
邮政编码:
户口所在地: 省(市) 区(县) 街道(乡镇)
二、劳动合同期限
第三条 本合同为固定期限劳动合同。
本合同于 年 月 日生效, 其中试用期
年 月 日止。本合同于 年 月 日终止。
三、工作内容和工作地点
第四条 乙方同意根据甲方工作需要,担任 岗位(工种) 工作。
第五条 根据甲方的岗位(工种)作业特点,乙方的工作区域或工作地点为 。
第六条 乙方工作应达到 标准。
四、工作时间和休息休假
第七条 甲方安排乙方执行 工时制度。
执行标准工时制度的,乙方每天工作时间不超过 小时,每周工作不超过 小时。每周休息日为 。
甲方安排乙方执行综合计算工时工作制度或者不定时工作制度的,应当事先取得劳动行政部门特殊工时制度的行政许可决定。
第八条 甲方对乙方实行的休假制度有 。
四、劳动报酬
第九条 甲方每月 5 日前以货币形式支付乙方工资,月工资为 元。乙方在试用期期间的工资为 甲乙双方对工资的其他约定 。
第十条 甲方生产工作任务不足使乙方待工的,甲方支付乙方的月生活费为 元。
六、社会保险及其他保险福利待遇
第十一条 甲乙双方按国家和北京市的规定参加社会保险。甲方为乙方办理有关社会保险手续,并承担相应社会保险义务。
第十二条 乙方患病或非因工负伤的医疗待遇按国家、北京市有关规定执行。甲方按 支付乙方病假工资。
第十三条 乙方患职业病或因工负伤的待遇按国家和北京市的有关规定执行。
第十四条 甲方为乙方提供以下福利待遇 。
七、劳动保护、劳动条件和职业危害防护
第十五条 甲方根据生产岗位的需要,按照国家有关劳动安全、卫生的规定为乙方配备必要的安全防护措施,发放必要的劳动保护用品。 第十六条 甲方根据国家有关法律、法规,建立安全生产制度;乙方应当严格遵守甲方的劳动安全制度,严禁违章作业,防止劳动过程中的事故,减少职业危害。
第十七条 甲方应当建立、健全职业病防治责任制度,加强对职业病防治的管理,提高职业病防治水平。
八、劳动合同的解除、终止和经济补偿
第十八条 甲乙双方解除、终止、续订劳动合同应当依照《中华人民共和国劳动合同法》和国家及北京市有关规定执行。 第十九条 甲方应当在解除或者终止本合同时,为乙方出具解除或者终止劳动合同的证明,并在十五日内为乙方办理档案和社会保险关系转移手续。 第二十条 乙方应当按照双方约定,办理工作交接。应当支付经济补偿的,在办结工作交接时支付。
九、劳动争议处理及其它
第二十一条 双方因履行本合同发生争议,当事人可以向甲方劳动争议调解委员会申请调解;调解不成的,可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。 第二十二条 本合同未尽事宜或与今后国家、北京市有关规定相悖的,按有关规定执行。
第二十三条 本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方(公 章):
乙方(签字或盖章):
法定代表人(签字或盖章):
签订日期: 年 月 日
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2023入职合同书范本是怎样的?
1、首先写明甲方与乙方信息。2、经双方平等协商,订立如下条款,由双方共同遵守。3、合同内容:例.甲方聘任乙方为部。聘任时间为年,自年月日始,至年月日止。4、结尾:各方签字盖章生效。
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劳动纠纷
舅妈是一名工商的普通职工.半年前在车间工作室.由于地面有油.不胜滑倒在工作台.当时立即送往了医院.经医院诊断左肘部受伤.单位让舅妈的家人书写一篇工伤认定.所以咨询工伤认定申请书填定范本.怎么书写的?
[律师回复] 工伤认定申请表(范本)
申请人:
华律网
受伤害职工:
是否参加工伤保险:
社会保险登记证编号:
申请人与受伤害职工关系:
申请人地址:
邮政编码:
联系人:
联系电话:
法律文书送达地址:
填表日期:年月日
劳动和社会保障部制
职工姓名:
性别:
出生年月:
身份证号码:
联系电话:
家庭住址:
邮政编码:
工作单位:
邮政编码:
法定代表人:
联系电话:
单位地址:
职业、工种或工作岗位:
参加工作:
时间:
申请工伤或视同工伤:
事故时间:
诊断时间:
伤害部位或疾病名称:
接触职业病危害时间:
接触职业病危害岗位:
职业病名称:
受伤害经过简述(可附页):
申请事项:
申请人签字:
年月日
受伤害职工或亲属意见:
本人认为符合《工伤保险条例》第三章第()条第()项之规定,应认定为。(工伤或视同工伤)
本人自愿选择(□委托单位代签;□到市劳动保障局领取;□邮寄送达;□委托邮寄给单位代收送达)作为本次工伤认定过程中的各项法律文书的送达方式。(注:请在您选择的□内打√并摁手印。)
签字:
年月日
用人单位意见:
法定代表人签字:
印章
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年月日
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