保险拒赔、工程款拖欠、工伤待遇遭拒，看律师如何为当事人扭转乾坤？

案例一：带病投保被拒赔，律师巧辩扭转乾坤

本案由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。魏宪合律师是陕西泽诚律师事务所高级合伙人、管委会副主任，自2010年执业以来，累计办案超2000多件，擅长各类合同纠纷、交通事故、刑事辩护等领域。他为人诚实守信，做事认真负责，凭借扎实专业功底和高效应变能力，赢得众多客户信任。

冯X某在业务员推荐下买了终身寿险，后来因脑梗死等疾病被鉴定为高度残疾，向保险公司申请理赔。可保险公司以他投保时没如实告知高血压病史为由，拒绝赔偿还解除了合同。冯X某没办法，只能把保险公司告上法庭。

一审时，保险公司拿出电子投保单和录音录像，说冯X某没尽到如实告知义务。魏宪合律师指出，保险公司根本没法证明自己就健康事项对冯X某做了具体询问。而且冯X某投保时都61岁了，高血压是常见病，也没证据证明他是恶意隐瞒。一审法院采纳了这个意见，判保险公司支付保险金。保险公司不服上诉，二审中，魏宪合律师继续围绕询问义务和证据证明力辩护。

最后，二审法院认为保险公司没证据证明业务员对冯X某进行了具体询问，电子保单“全部否”选项也不能确定是冯X某操作的。冯X某在高血压高发年龄投保，保险公司没尽审查义务，也没证据证明他带病投保恶意。所以，判决驳回上诉，维持原判，保险公司要给冯X某支付保险金125,745元。

案例二：从“挂靠陷阱”到“胜诉回款”：一纸结算单背后的工程款保卫战

本案同样由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。

xx公司和XXX司签了外架工程分包协议，xx公司完成施工结算后，XXX司却没给够工程款。XXX司说合同是挂靠人马X伪造印章签的，合同无效，让xx公司找马X要钱。xx公司则认为合同有效，XXX司得按约定付款。

一审中，xx公司拿出分包协议和结算单，证明XXX司欠工程款。XXX司拿出挂靠协议和付款凭证，说合同无效，已付款要算入总额，还说xx公司知道挂靠的事。一审法院认定合同有效，XXX司得付剩余工程款和利息。XXX司不服上诉，二审时，xx公司提交支付宝截图，证明签约负责人是马X，XXX司说这只能证明马X是实际施工人。

二审法院认为，分包协议和结算单都有XXX司印章，XXX司说有挂靠关系，但没证据证明xx公司签约时知道。XXX司说付了505921元，可xx公司只认可299321元，其余没证据。所以，维持原判，XXX司要付工程款584313元及利息。

案例三：离职前工伤遭拒赔，律师深挖规则扳回一局

本案还是由陕西泽诚律师事务所魏宪合律师代理。

原告给职工姬XX交了2023年11月工伤保险，还在当月21日申请停保（次月生效）。姬XX在11月27日受了工伤，被认定为八级伤残。但社保中心和人社局以“停保后发生工伤”为由，不给工伤保险待遇。原告觉得停保当月保费交了，待遇该给，就把两部门告了。

魏宪合律师代理原告，指出原告已给姬XX交了保费，停保次月生效，当月保险关系还有效。律师围绕缴费事实、业务规则和《工伤保险条例》目的找证据、提意见，说两部门只看形式停保日期，不考虑实际参保情况，是认定事实和适用法律错误。

法院认为，原告交了保费，不属于“应参保未参保”。社保停保“本月办，次月生效”，两部门否定当月参保效力没依据，也违背《工伤保险条例》目的。所以，撤销两部门决定，让社保中心重新处理。

法律干货

1.保险理赔：买保险时，若保险公司没具体询问健康事项，咱没主动说一些常见疾病，不算是恶意隐瞒。遇到拒赔，要看看保险公司询问义务履行情况。

2.工程合同：签工程合同，要保留好合同、结算单等关键证据。对方说有挂靠关系，得让他们拿出咱知情的证据。

3.工伤待遇：工伤保险缴费和停保按规则来，只要当月交了保费，就算申请停保次月生效，当月工伤也应享受待遇。

结语

从这三个案例能看出，遇到法律问题别慌，用对方法，合理维权，就能争取到应有的权益。魏宪合律师凭借专业知识和认真负责的态度，帮当事人解决了难题。他执业多年，在陕西泽诚律师事务所为大家服务，律所地址在西安市长安区西长安街长百精致荟八层。