
工作中,谁都不想遭遇工伤,但有时候意外就是防不胜防。一旦发生工伤,受伤的员工除了要承受身体上的痛苦,还要面对工伤费用的问题。很多人都搞不清楚,在工伤这件事上,公司和保险部门到底各自承担哪些费用。这不仅关系到受伤员工的切身利益,也影响着后续的治疗和生活。下面就来详细说说这个事儿。
一、保险部门承担的费用
保险部门主要承担的是工伤保险基金支付的费用。首先是治疗工伤的医疗费用和康复费用,这包括了受伤员工在医院的挂号费、检查费、药费、手术费等等,只要是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,都可以由工伤保险基金支付。比如说,小李在工作中手部受伤,去医院治疗,拍X光片、拿药、做康复训练等费用,只要在规定范围内,都能找保险部门报销。
其次是住院伙食补助费,员工因工伤住院,保险部门会给予一定的伙食补助。还有到统筹地区以外就医的交通食宿费,如果员工需要到外地就医,途中的交通费、住宿费等合理费用也由保险部门承担。另外,一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴,也是保险部门支付的。比如小张因工伤被鉴定为五级伤残,他就可以领取一次性伤残补助金。
二、公司承担的费用
公司承担的费用也不少。停工留薪期内的工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。也就是说,员工因工伤需要暂停工作接受治疗的这段时间,公司要按照原来的工资标准正常发放工资。比如小王工伤后停工留薪期是3个月,这3个月公司要像平时一样给他发工资。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。如果公司没有派人护理,就要支付相应的护理费。还有,员工与公司解除或者终止劳动合同时,公司要支付一次性伤残就业补助金。比如小赵工伤后与公司解除劳动合同,公司就要支付给他一次性伤残就业补助金。
三、费用承担的判定依据
判定费用到底由谁承担,关键在于是否认定为工伤以及工伤的等级。员工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。经认定为工伤后,再根据劳动能力鉴定委员会作出的伤残等级鉴定结果,来确定保险部门和公司各自承担的费用。比如,经过鉴定为十级伤残,就按照十级伤残对应的标准来确定费用承担情况。
四、申请费用支付的流程
员工发生工伤后,公司要及时向社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需要提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料、医疗机构诊断证明书等材料。认定为工伤后,再进行劳动能力鉴定。之后,保险部门会根据鉴定结果支付相应的费用。公司承担的费用,员工可以与公司协商解决,如果协商不成,可以通过劳动仲裁或者诉讼的方式来解决。比如,小陈工伤后,公司不支付停工留薪期工资,他就可以向劳动仲裁机构申请仲裁。
工伤处理完之后,后续还可能会有一些问题,比如工伤复发了怎么办,伤残津贴标准会不会调整,这些问题处理起来也比较复杂。要是处理不好,很可能会影响到受伤员工的后续生活。这时候就可以到律图咨询律师,律图平台上的律师都有合法的执业资质,能通过官方渠道核验,他们不会做虚假承诺,也不会夸大维权效果,会根据你的具体情况,帮你理清后续的流程,让你在工伤问题上少走弯路,更好地维护自己的合法权益。
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