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对烫伤留下的疤痕进行整形美容治疗在城镇居民医疗保险的报销范围吗?

帮助5人 5w浏览 匿名 2020-09-16 新疆伊犁
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律师解答 共1条
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    辞职继续交城镇医保,参保期内就可以报销。之前的不用补交,因为那期间你是交职工医保,两个都属于医疗保险,你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限,退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
    《根据社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
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    9 2020-09-16
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烫伤工伤鉴定等级是依据疤痕的大小吗?
是,1、七级伤残颈部瘢痕挛缩,影响颈部活动。全身瘢痕面积≥30%。面部瘢痕、异物或植皮伴色素改变占面部的10%以上。2、八级伤残面部烧伤植皮≥1/5。面部轻度异物沉着或色素脱失。双侧耳廓部分或一侧耳廓大部分缺损。全身瘢痕面积≥20%。
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工伤赔偿
车祸过度医疗是否构成违法行为
[律师回复] 解析:
针对车祸过度医疗的评估鉴定方法,具体的解析如下:
1.对于是否属于过度医疗的判断,其最基本的原则在于:
整体而言,对于病人的医疗救治是有益处的还是损害性的。
以下列举了四个基本特征:
(1)所采用的医疗措施已经超越了疾病本身所需的诊疗范围,与疾病的自然规律以及特性并不相符;
(2)采用的并非被广泛认可的“金标准”的诊疗手段;
(3)与疾病基本诊疗需求并无关联的过度消耗;
(4)医疗费用超出了当时个人、社会经济承受能力以及社会发展水平。
2.若确实存在过度医疗的行为,可通过法律途径予以解决,例如,若对方提出诉讼请求,则需在诉讼过程中向人民法院提供关于此次交通事故过度医疗及其相关的证据,例如交通事故责任认定书、病历记录、遗嘱用药等,经过法院的审理之后,将作出公正合理的裁决。
过度医疗是指医疗机构或医务人员违反了临床医学规范和伦理准则,无法为患者带来实质性的诊治价值提升,仅仅是增加了医疗资源的浪费,换言之,在治疗过程中,出现了不当、不规范乃至不道德的行为,偏离了病人病情的实际情况而实施的检查、治疗等医疗行为。
法律依据:
《医疗事故处理条例》第二十四条
医疗事故技术鉴定,由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组进行。
参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家,由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。
在特殊情况下,医学会根据医疗事故技术鉴定工作的需要,可以组织医患双方在其他医学会建立的专家库中随机抽取相关专业的专家参加鉴定或者函件咨询。
符合本条例第二十三条规定条件的医疗卫生专业技术人员和法医有义务受聘进入专家库,并承担医疗事故技术鉴定工作。
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法院如何判疤痕医疗费
依据医疗证明或者鉴定结论要求赔偿。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定,医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
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医疗纠纷
工伤医疗补助金是多少
[律师回复] 解析:
当遭受工伤且在劳动能力等级鉴定中被评定为五或六级伤残的劳动者,经过其个人主动申请,与雇主解除或终止劳动关系时,以及在劳动能力等级鉴定中被评定为七至十级伤残的劳动者,在劳动合同到期终止或劳动者本人主动提出解除劳动合同时,由工伤保险基金按照规定一次性支付给他们的医疗保障费用,即所谓的“一次性工伤医疗补助金”。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十六条
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:
从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:
五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;
保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。
难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:
五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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法院怎么判疤痕医疗费
依据医疗证明或者鉴定结论要求赔偿。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定,医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
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劳动者烫伤留疤算不算工伤?
在工作时间受伤,烫伤留疤是可以认定为工伤的,需要单位给员工申请工伤认定,提交医院的诊断证明,与用人单位签订的劳动合同,确认劳动者的工伤等级,再由工伤保险基金按照相应的等级支付工伤赔偿款。
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工伤赔偿
汽车划痕判定责任有哪些标准
[律师回复] 解析:
交通事故中的主要责任人是驾车开启车门的一方。
根据现行交通事故责任分析标准,以下十六种情况常常会被认定为全面负责:
首先,紧随在其他车辆后面进行追尾碰撞的行为;
其次,在变道过程中引发交通事故的行为;
再者,当车辆在倒车或滑行过程中产生交通事故的时候;
另外,车辆自路外或非机动车道驶入机动车道的时候,如果发生了碰撞;
除此以外,如果绿灯亮起,或者在没有信号灯控的路口进行转弯行驶时,未让位于直行线路上的车辆先行;
然后,车辆在进入环形交叉路口的时候未让位于驶出该区域,或者在环形交叉路口内部正在行驶的车辆先行;
还有一种情况也需注意,就是当车辆通过跨越道路中央实线或者分隔实线的时候发生了交通事故;
在众多驾驶行为中,逆向行使也属于不安全的行为之一;
此外,当右侧超车引发交通事故的时候;
同样重要的是,在超越前方进行正常掉头、左转弯和超车的车辆时,如果发生了碰撞;
最后,闯红灯也是一种非常危险的行为,容易导致交通事故的发生。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条
公安机关交通管理部门应当根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论,及时制作交通事故认定书,作为处理交通事故的证据。
交通事故认定书应当载明交通事故的基本事实、成因和当事人的责任,并送达当事人。
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疤痕多长算10级伤残
面部线条状疤痕在十厘米以上的,算十级伤残。伤残鉴定主要看伤者是否存在伤残、功能障碍和对医疗与日常生活护理的依赖程度,适当考虑由于伤残引起的社会心理因素影响,对伤残程度进行综合判定分级。
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工伤赔偿
工伤保守治疗,私了协议是否合法
[律师回复] 解析:
在关于工伤纠纷处理的问题上,我们需要根据实际情况进行具体的分析,进而判断工伤事故私了协议书是否具有效力或者是失效的。
从广义的角度来看,工伤处理的情形主要有以下三种可能性:
首先,当工伤事故发生之后,倘若雇主未能及时地将相关信息报告给上级主管部门,同时亦没有向劳动保障部门递交工伤认证申请。
在这种情况下,协议将被视为无效。
因为这一行为等同于隐瞒不报,成功地逃避了劳动监察部门的监管,并且严重违反现行的劳动安全法规以及劳动者权益保护原则。
因此,依照我国《中华人民共和国民法典》的相关规定,该类协议从签订之初便不具备法律效益。
其次,在工伤事故发生之后,倘若雇主能够立即向行政主管部门如实进行报告,并同时启动工伤认定程序。
那么在此基础上达成的私了协议就具有有效力。
原因在于劳动法赋予雇主和劳动者拥有自行和解的自由权利,而这种权利的行使必须严格遵循国家现行劳动安全规章制度的要求。
最后,在工伤事故发生之后,倘若雇主能按照规定向行政主管部门迅速上报,同时启动工伤认定程序。
那么在这样的背景下所达成的赔偿协议,若赔偿金额低于法定工伤待遇标准,则该协议仍可申请变更或撤销。
在申请变更或撤销之前,原协议仍然具有法律效力。
法律依据:
《民法典》第一百五十三条
违反法律、行政法规的强制性规定的民事法律行为无效。但是,该强制性规定不导致该民事法律行为无效的除外。
违背公序良俗的民事法律行为无效。
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