律图审稿专业委员会3轮严审

我最近到社保局办医疗保险,听到有职工养老保险和居民养老保险,我想问下丽水律师城镇职工社会医疗保险和城镇居民社会医疗保险哪不一样?

帮助15人 10w+浏览 匿名 2016-12-27 湖北孝感
问题相似?试试立即获取解答吧~
律师解答 共3条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我

    一、参保范围不同   城镇职工医疗保险的参保范围是城镇用人单位及其职工和参加了基本养老保险的灵活就业人员;城镇居民医疗保险的参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民。   
    二、缴费标准不同   城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。在职职工按本人工资总额的2%缴纳,用人单位按在职职工工资总额的7.5%缴纳。退休人员本人不缴费,原用人单位按退休人员退休(养老)金总额的5%缴纳。灵活就业人员由本人按上年度全市在岗职工平均工资的8%缴纳。   城镇居民基本医疗保险费由个人缴费和政府补助构成,筹资水平根据全市上年度城镇居民人均可支配收入的一定比例确定。其中:在校学生和未满18周岁非在校少年儿童每人每年的筹资水平为全市上年度城镇居民人均可支配收入的1%左右;其他非从业城镇居民的筹资水平为全市上年度城镇居民人均可支配收入的2%左右。今年,我市城镇居民基本医疗保险费的筹资标准为学生儿童120元/年、成年居民300元/年,其中个人缴费为学生儿童30元/年、成年居民210元/年,政府对参保居民的补助为90元/年。对于参保的低保对象、重度残疾人(
    一、二级)、低收入家庭60岁以上老年人以及三无人员,政府还有额外补助。   
    三、城镇职工社会医疗保险和城镇居民社会医疗保险缴费年限不同   城镇职工医保退休后个人不在缴费,但灵活就业人员的最低缴费年限为15年,退休时不够15年的要一次性补够15年,才能享受退休职工医疗待遇。   城镇居民医保终生缴费,才能终生享受。   
    四、医疗待遇不同   (一)最高支付限额。   按今年的标准,统筹年度内的基本医疗保险最高支付限额分别为城镇职工7万元、城镇居民3万元。   (二)起付线及报销比例。    (三)个人帐户。   城镇职工医疗保险实行统筹和个人帐户结合的模式,要建个人帐户(目前灵活就业人员在职约为50元/月,退休约为53元/月)。   城镇居民医疗保险全部实行统筹,不建个人帐户。   对于有条件的,我们建议还是尽量参加城镇职工医保,一旦有重大疾病,职工医保的优势就越明显。
    全文
    9 2016-12-27
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    城镇职工社会医疗保险和城镇居民社会医疗保险不同之
    一:保障对象城镇职工医疗保险主要针对的保障对象是城镇的所有用人单位职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工,以及享受退休金的退休人员;而城镇居民医疗保险则不同,它所针对的保障对象则是处于劳动年龄段的未就业人群、未成年居民,包括中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民、残疾人一类的低保对象,此外还包括其他城镇非从业人员,以及不享受退休金的老年人群。不同之
    二:缴费方式城镇职工医疗保险由用人单位和个人以一定比例按月来共同缴纳,缴纳时,个人缴纳部分和单位缴纳部分都由单位统一负责办理。一般来说个人缴纳的城镇职工医疗保险费用约为个人收入的2%,而单位给缴纳的保险费用约为职工收入的6%~10%(例如在北京,个人缴纳的城镇职工医疗保险费用个人缴纳部分为收入的2%,然后再加3元大病统筹,单位的缴纳部分为职工收入的10%);而城镇居民医疗保险则不同,它则是参加城镇居民医疗保险者自己通过所在居委会或学校(幼儿园)按年缴纳。不同之
    三:医疗待遇参加城镇职工医疗保险者则可以享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费用、在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用的个人账户待遇3项内容;而参加城镇居民医疗保险则不同,参加城镇居民医疗保险者只可以享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇2项内容。不同之
    四:缴费要求城镇职工医疗保险有缴费年限的规定:男性参加城镇职工医疗保险的年限为25年,女性参加城镇职工医疗保险的年限为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;而城镇居民医疗保险则不同,没有缴费年限之说,参加城镇居民医疗保险者需要1年缴纳1次,年年都需要缴纳,缴纳即享受城镇居民医疗保险
    全文
    14 2016-12-27
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    解读
    一:城镇职工社会医疗保险和城镇居民社会医疗保险适用人群不同  据市医疗保险事业处主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。  城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。  解读
    二:缴费方式不同  城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳; 其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。  城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。  解读
    三:享受待遇不同  参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。  参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。  解读
    四:就医管理要求不同  参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在烟台市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。  参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12周岁以上的居民,首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医,确因技术水平所限诊治有困难的,可本着逐级转诊的原则,办理市内转诊手续后,再转至高一级别医院进行诊治。
    全文
    14 2016-12-27
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前6147位律师在线平均3分钟响应99%好评
我想问下丽水律师城镇职工社会医疗保险和城镇居民社会医疗保险哪不一样?
一键咨询
  • 160****3238用户3分钟前提交了咨询
    襄阳用户4分钟前提交了咨询
    潜江用户4分钟前提交了咨询
    孝感用户1分钟前提交了咨询
    168****8160用户3分钟前提交了咨询
    黄冈用户3分钟前提交了咨询
    武汉用户2分钟前提交了咨询
    仙桃用户1分钟前提交了咨询
    仙桃用户1分钟前提交了咨询
    171****8315用户4分钟前提交了咨询
    黄冈用户2分钟前提交了咨询
    143****3761用户1分钟前提交了咨询
    孝感用户3分钟前提交了咨询
    咸宁用户2分钟前提交了咨询
    177****2383用户4分钟前提交了咨询
  • 襄阳用户3分钟前提交了咨询
    131****6325用户3分钟前提交了咨询
    148****1081用户1分钟前提交了咨询
    武汉用户4分钟前提交了咨询
    133****6255用户1分钟前提交了咨询
    潜江用户1分钟前提交了咨询
    武汉用户2分钟前提交了咨询
    孝感用户2分钟前提交了咨询
    171****0368用户3分钟前提交了咨询
    162****3053用户2分钟前提交了咨询
    荆门用户3分钟前提交了咨询
    恩施用户2分钟前提交了咨询
    167****2418用户1分钟前提交了咨询
    荆州用户4分钟前提交了咨询
    174****7706用户2分钟前提交了咨询
    147****5684用户1分钟前提交了咨询
    黄冈用户2分钟前提交了咨询
    荆门用户1分钟前提交了咨询
    142****7810用户3分钟前提交了咨询
    147****3431用户3分钟前提交了咨询
    武汉用户4分钟前提交了咨询
    162****6184用户4分钟前提交了咨询
    156****5583用户1分钟前提交了咨询
    咸宁用户2分钟前提交了咨询
    152****3633用户2分钟前提交了咨询
    十堰用户4分钟前提交了咨询
    黄冈用户3分钟前提交了咨询
    荆门用户2分钟前提交了咨询
    162****8684用户1分钟前提交了咨询
    宜昌用户4分钟前提交了咨询
    潜江用户1分钟前提交了咨询
    141****7260用户1分钟前提交了咨询
    177****3187用户4分钟前提交了咨询
    173****5650用户2分钟前提交了咨询
    136****0204用户4分钟前提交了咨询
    147****8326用户4分钟前提交了咨询
    176****7873用户1分钟前提交了咨询
    咸宁用户4分钟前提交了咨询
    144****2141用户2分钟前提交了咨询
    148****2440用户2分钟前提交了咨询
    170****3430用户4分钟前提交了咨询
    131****1074用户2分钟前提交了咨询
    136****0014用户2分钟前提交了咨询
    135****8513用户4分钟前提交了咨询
    136****1808用户2分钟前提交了咨询
    172****7264用户3分钟前提交了咨询
    鄂州用户3分钟前提交了咨询
    黄石用户1分钟前提交了咨询
    144****5402用户1分钟前提交了咨询
    襄阳用户4分钟前提交了咨询
    宜昌用户1分钟前提交了咨询
    135****8004用户4分钟前提交了咨询
    恩施用户4分钟前提交了咨询
    天门用户4分钟前提交了咨询
    随州用户1分钟前提交了咨询
    荆州用户2分钟前提交了咨询
    十堰用户4分钟前提交了咨询
    148****6486用户3分钟前提交了咨询
    天门用户4分钟前提交了咨询
    天门用户2分钟前提交了咨询
    恩施用户3分钟前提交了咨询
    仙桃用户2分钟前提交了咨询
    160****7724用户3分钟前提交了咨询
    孝感用户4分钟前提交了咨询
    咸宁用户3分钟前提交了咨询
    十堰用户4分钟前提交了咨询
    166****1311用户2分钟前提交了咨询
    137****7527用户3分钟前提交了咨询
    黄石用户1分钟前提交了咨询
    148****8052用户4分钟前提交了咨询
    174****4736用户3分钟前提交了咨询
    147****5750用户3分钟前提交了咨询
    仙桃用户3分钟前提交了咨询
    178****4470用户1分钟前提交了咨询
    135****2808用户1分钟前提交了咨询
    恩施用户4分钟前提交了咨询
    宜昌用户4分钟前提交了咨询
    142****6744用户3分钟前提交了咨询
    167****4630用户1分钟前提交了咨询
    156****1681用户1分钟前提交了咨询
    荆门用户4分钟前提交了咨询
    168****3586用户3分钟前提交了咨询
    131****0507用户4分钟前提交了咨询
    鄂州用户2分钟前提交了咨询
    173****7032用户2分钟前提交了咨询
为您推荐
镇江152****2441用户1分钟前已获取解答
南京152****1466用户1分钟前已获取解答
泰州134****3823用户3分钟前已获取解答
城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别
城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别:一:适用人群不同;二:缴费方式不同;三:享受待遇不同;四:就医管理要求不同。
10w+浏览
以灵活就业人员身份缴纳社保什么优劣势
[律师回复] 解析:
灵活就业缴纳社会保障所带来的诸多益处包括:
首先,受益范围更为广泛且稳定性较高,无需担忧基金投资过程中可能面临的各类风险;
只要你保持着生命力的延续,便可持续领取直至终老;
若你的寿命为五十年,那么便能领满五十年,反之亦然。
其次,随着时间的推移,社会保障制度会定期进行调整改革,自上一次修改以来已有十七年之久,尽管每次调整的幅度并不算大,但每年都有增长的可能性,这无疑增加了投资回报的可能性,而非如银行存款利率那样呈现下滑趋势。
然而,需要注意的是,灵活就业者与企业在职员工之间存在显著差异,即无法享受到工伤保险、失业保险以及生育保险等福利待遇。
值得一提的是,自明年起,生育保险将被纳入职工医疗保险范畴之内,因此,生育保险的部分权益仍可享有,但个人购买此项保险仅能获得生育医疗费用的报销,而无法享受生育津贴的补贴。
至于工伤保险和失业保险,则依然无法获取,这也是与企业在职员工之间的主要区别所在。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法全文》第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
快速解决“劳动纠纷”问题
当前6086位律师在线
立即咨询
问题没解决?试试问律师吧~
精选本地好评律师,为您提供1对1专业解答
立即问律师
城镇职工社会医疗保险报销多少
城镇职工社会医疗保险的报销比例从50%到80%不等,社会医疗保险的报销比例必须要结合投保人的实际情况来进行分析,而且,门诊报销比例和住院报销比例原本就不能相提并论。另外,医疗保险报销的起点也是有要求的,职工本人必须结合实际情况才知道报销比例。
10w+浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险有何不同?
一:适用人群不同:城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民。二:缴费方式不同。三:享受待遇不同。
10w+浏览
浏览更多不如直接问 >
获取专业解答,11w人正在咨询
城镇医疗保险怎么办理
到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
1.4w浏览
问题紧急?在线问律师 >
4004 位律师在线,高效解决问题
城镇医疗保险如何报销?
第一,在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;第二,出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,假如在外务工,需有务工单位出具务工证明;第三,出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证。
10w+浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应