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你好,我在防城港一个普通国有企业上班,我们有买五险一金,有医疗保险的,请问一下防城港城镇医疗保险报销程序是什么?

帮助10人 1.4w浏览 匿名 2017-05-15 哈尔滨
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律师解答 共2条
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    所需材料:
    1、缴费单据(参保缴费发票);
    2、户口本(若家庭成员有未缴纳居民医疗保险的需出具不缴纳医疗保险的证明,如社保卡);
    3、身份证;
    4、诊所开具的发票(门诊医药费票据);
    5、处方
    全文
    8 2017-05-15
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    防城港城镇医疗保险报销程序,请参考:
    关于城镇医保报销流程,你了解多少? 一般来说,城镇医疗保险报销流程如下:首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。
      城镇医保又可分为城镇职工医保和城镇居民医保这两种,需要提醒的是,这两种医保报销流程是不一样的,据了解,居民医疗保险与职工医疗保险主要有以下三方面区别:
      一是面对人群不同。居民医保主要面对无工作的老年居民、重度残疾人、学生儿童及其他非从业人员;职工医保主要面向有工作单位或个体从业的职工及退休人员。
      二是缴费标准及来源不同。居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上财政给予适当补贴;职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受财政补贴。
      三是待遇标准不同。居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保。
      四是缴费要求不同。职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
      一般来说,城镇医疗保险报销流程如下:首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。
      如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。
      如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。
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    14 2017-05-15
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城镇医疗保险如何报销?
第一,在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;第二,出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,假如在外务工,需有务工单位出具务工证明;第三,出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证。
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城镇医疗保险报销比例
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%;3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%;4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%;10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%。
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城镇居民医疗保险怎么报销?
1、现场联网直接结算:当参保人住院的时候,带着自己的身份证还有医保卡就可以,出院的时候,直接现场联网结算就行,参保者只要把报销剩下的那部分交上。2、非现场联网结算:住院发票、住院费用明细、诊断证明、出院小结、病历,都是需要医院盖章才行。出院之后带上这些材料,到参保所在地进行报销即可。
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城镇居民医疗保险报销比例
学生儿童报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。其他城镇居民:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。
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城镇居民医疗保险报销比例
1.在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;2.在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。
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