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医保报销的起付标准是多少

4.2w浏览 匿名 2024-05-15 江西九江
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    解析:
    1、在城镇职工医疗保险体系中,年门诊报销额度设定为最高限额20000元。
    同时设有起付线作为门槛限制,其中在职人员需达到1800元方可申请报销,报销比例从70%起步;
    退休人员则降低至1300元,其报销比例则设定在了85%起始档位。
    而在住院方面,年度报销额度最高设定为30万元。
    起付线方面,无论患者身份为何(包括在职或退休),首次住院时均需达到1300元方可申请报销,报销比例同样设定在了起始档位的85%。
    对于第二次住院的患者而言,起付线将降至650元,但报销比例仍保持不变。
    此外,针对重大疾病的治疗,超出上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,将按照分段计算并累加支付的方式进行处理。
    具体来说,当医疗费用低于5万元时,报销比例从50%起算;
    若高于此金额,则报销比例提升至60%,且无上限规定。
    2、相较于城镇职工医疗保险,城乡居民医疗保险的年门诊报销额度设定为最高限额3000元。
    起付线方面,一级医院设定为100元,报销比例为55%;
    二级及以上医院则提高至550元,报销比例设定在了50%起始档位。
    至于住院方面,年度报销额度最高设定为20万元。
    起付线方面,儿童需达到150元,成年人则需达到300元,报销比例则设定在了75%起始档位。
    法律依据:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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    7 05-15
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医保报销的起付标准是多少
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农民医保报销多少
病情不同报销的多少、比例也就不同。大病补偿:1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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婚姻家庭
医疗期工资等于所在地区最低标准合法吗
[律师回复] 解析:
根据相关法律法规,员工在患病或者非因公负伤的治疗期间,在规定的医疗期内,公司应按照相应的规定向他们支付病假工资或者疾病救济费用。
然而,这些病假工资或疾病救济费用有可能低于本地最低工资标准,但是这并不影响其不能低于当地最低工资标准的百分之八十这个硬性要求。
法律依据:
《劳动部关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第五十九条
职工患病或非因工负伤治疗期间,在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费,病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付,但不能低于最低工资标准的80%。
《工伤保险条例》第三十三条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
医疗事故致死赔偿标准规范是什么
[律师回复] 解析:
对于遭遇医疗事故导致病人死亡的情况,其相应的赔偿标准如下所述:
首先,丧葬费是根据医疗事故发生所在地政府颁布的标准来核算;
其次,死亡赔偿金额则依据上一年度在医疗事故发生地城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入的标准,以二十年为限进行计算;
最后,医疗机构还需对患者为了治疗及康复而支付的合理费用进行赔偿。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《医疗事故处理条例》第五十条
医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费:
根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;
但是,60周岁以上的,不超过15年;
70周岁以上的,不超过5年。
(六)残疾用具费:
因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费:
按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费:
以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。
对不满16周岁的,扶养到16周岁。
对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;
但是,60周岁以上的,不超过15年;
70周岁以上的,不超过5年。
(九)交通费:
按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。
(十)住宿费:
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金:
按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。
造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;
造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
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少儿医疗保险报销多少
年度内产生的住院医疗费用在18万元以下的,一级医院不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。门诊特殊疾病最高支付限额和报销疾病按报销标准执行,年度内起付线为300元。
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故意伤害罪法医量刑怎么判
[律师回复] 解析:
关于故意伤害罪的判定与量刑标准,具体如下所述:
首先,若已确定其构成故意伤害罪,则可依据以下不同情况,在相应的法定范围内确定量刑起点:
(1)对于故意伤害导致他人轻度受伤者,可在六个月至一年有期徒刑的幅度内确定量刑起点;
(2)对于故意伤害导致他人重度受伤者,可在三年六个月至四年有期徒刑的幅度内确定量刑起点;
(3)若以极其残忍的手段故意伤害他人并导致其重伤,且造成六级严重残疾的,可在十一年至十二年有期徒刑的幅度内确定量刑起点;
(4)对于故意伤害致人死亡,且伤害手段一般的,可在十四年至十五年有期徒刑的幅度内确定量刑起点。
但需注意,依法应判处无期徒刑或更重刑罚的情况除外。
其次,在量刑起点的基础之上,还需要考虑伤亡后果、伤残等级以及手段的残忍程度等其他犯罪事实,从而进一步增加刑罚量,最终确定基准刑:
(1)每增加一名轻微伤受害者,将增加一个月至两个月的刑期作为基准刑;
(2)每增加一名轻伤受害者,将增加三个月至六个月的刑期作为基准刑;
(3)每增加一名重伤受害者,将增加一年至两年的刑期作为基准刑;
(4)每增加一级一般残疾的受害者,将增加两个月至三个月的刑期作为基准刑;
每增加一级严重残疾的受害者,将增加六个月至九个月的刑期作为基准刑;
每增加一级特别严重残疾的受害者,将增加二年至二年六个月的刑期作为基准刑;
(5)若使用刀具等锐利器具进行伤害,每次将增加三个月至四个月的刑期作为基准刑。
法律依据:
《刑法》第二百三十四条
【故意伤害罪】故意伤害他人身体的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪,致人重伤的,处三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。
本法另有规定的,依照规定。
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医保能报销多少在外地能报销吗
我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着医保能报销多少在外地能报销吗的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
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医疗纠纷
长宁职务侵占罪律师费用谁来支付
[律师回复] 解析:
在通常情况下,委托人应自主承担聘请律师所需支付的相关费用。
然而对于涉嫌职务侵占罪的案件而言,聘请律师所需支付的费用并非法定要求,具体的收费标准主要依据如下几个方面:
首先是律师为处理案件所投入的实际工作量,其次考虑到该案件的复杂性和难度,再次则涉及到律师团队以及每位律师的专业能力与资质,此外,还需结合委托人自身的承受能力及其所在地区的社会经济发展状况进行综合考量。
同时考虑到,这些风险和责任都可能由律师来承担,因此律师的社会声誉及工作水准也是重要的参考因素之一。
最后,还需要考虑到处理案件过程中可能产生的其他必要成本支出。
法律依据:
《刑法》第二百七十一条
公司、企业或者其他单位的工作人员,利用职务上的便利,将本单位财物非法占为己有,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;数额巨大的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金。
国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前款行为的,依照本法第三百八十二条、第三百八十三条的规定定罪处罚。
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医疗保险报销多少钱
就诊医院不同医疗保险报销比例不同。医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。
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银行卡刑侦冻结3天只收不付什么原因
[律师回复] 解析:
银行卡冻结的原因各异,能否自动解冻取决于具体原因,其结果亦有所不同。
以下所述五种情形可供参考:
1.由于电话失信导致卡片被冻结的情况,通常在七天之后将会自动恢复正常。
2.倘若因为存在非法活动而被银行主动冻结的话,则该账户将无法自动解冻。
此时,用户必须提供充分的证据以证明其账号并未涉及任何不当行为,从而请求相关工作人员进行解冻处理。
3.若因挂失而导致卡片被冻结,同样无法实现自动解冻。
在此情况下,用户需携带本人有效身份证件以及原始存款凭证前往银行柜台办理解冻手续。
4.如果是由于密码输入错误而引发的冻结,同样无法自动解冻。
在这种情况下,用户需要亲自前往同城所有工商银行网点提取现金,随后输入正确的密码方可完成解冻操作。
5.若因银行系统出现故障而导致卡片被冻结,同样无法实现自动解冻。
然而,此类情况发生的可能性较低。
当遇到这类问题时,用户只需携带有效身份证件及银行卡前往营业大厅便可办理解冻业务。
值得注意的是,在上述第四种情况中,用户可能需要支付一定的手续费。
此外,无论何种情况,用户都应妥善保管好自己的银行卡信息,避免造成不必要的损失。
法律依据:
《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》第二十一条
查封、扣押、冻结被执行人的财产,以其价额足以清偿法律文书确定的债权额及执行费用为限,不得明显超标的额查封、扣押、冻结。发现超标的额查封、扣押、冻结的,人民法院应当根据被执行人的申请或者依职权,及时解除对超标的额部分财产的查封、扣押、冻结,但该财产为不可分物且被执行人无其他可供执行的财产或者其他财产不足以清偿债务的除外。
第三十三条
金融机构擅自解冻被人民法院冻结的款项,致冻结款项被转移的,人民法院有权责令其限期追回已转移的款项。在限期内未能追回的,应当裁定该金融机构在转移的款项范围内以自己的财产向申请执行人承担责任。
第三十七条
有关单位收到人民法院协助执行被执行人收入的通知后,擅自向被执行人或其他人支付的,人民法院有权责令其限期追回;逾期未追回的,应当裁定其在支付的数额内向申请执行人承担责任。
《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》第四百八十七条
人民法院冻结被执行人的银行存款的期限不得超过一年,查封、扣押动产的期限不得超过两年,查封不动产、冻结其他财产权的期限不得超过三年。申请执行人申请延长期限的,人民法院应当在查封、扣押、冻结期限届满前办理续行查封、扣押、冻结手续,续行期限不得超过前款规定的期限。人民法院也可以依职权办理续行查封、扣押、冻结手续。
无效仲裁协议和可撤销仲裁是什么
[律师回复] 解析:
仲裁协议失效的情况主要包括以下几个方面:
首先,仲裁协议中的争议内容超过了法律法规所允许的仲裁范围。
其次,由无民事行为能力或者限制民事行为能力的人签订的仲裁协议也会被判定为无效。
再者,如果任何一方当事人使用欺诈、威胁等手段来达成仲裁协议,那么这份协议也是无效的。
此外,以口头形式达成的仲裁协议同样不具备法律效力。
另外,如果仲裁协议中对于仲裁事项的具体内容没有进行详细的约定,或者对于仲裁委员会的选择没有明确的说明,并且双方当事人未能就此问题达成补充协议的话,那么这份仲裁协议也将被视为无效。
最后,如果仲裁协议无法得到实际执行,那么它也将被认定为无效。
同时,如果选择的仲裁机构并不存在,那么这份仲裁协议也将被视为无效。
还有一种情况就是,仲裁协议中并未明确规定仲裁结果的最终性,这种情况下的仲裁协议也将被视为无效。
当当事人能够提供充分的证据证明裁决存在以下任意一种情况时,他们有权向仲裁委员会所在地区的中级人民法院申请撤销裁决:
第一,仲裁协议本身并不存在;
第二,裁决的事项超出了仲裁协议的范围,或者仲裁委员会本身无权处理该项争议;
第三,仲裁庭的组成或者仲裁程序违反了相关法律法规的规定;
第四,裁决所依据的证据是虚假的;
第五,对方当事人故意隐瞒了可能影响公正裁决的关键证据;
第六,仲裁员在处理该案件过程中有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁判的行为。
人民法院经过组成合议庭对裁决进行全面审查核实后,若发现裁决存在上述任一情况,都应依法裁定撤销该裁决。
法律依据:
《仲裁法》第五十八条
当事人提出证据证明裁决有下列情形之一的,可以向仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决:
(一)没有仲裁协议的;
(二)裁决的事项不属于仲裁协议的范围或者仲裁委员会无权仲裁的;
(三)仲裁庭的组成或者仲裁的程序违反法定程序的;
(四)裁决所根据的证据是伪造的;
(五)对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的;
(六)仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿,徇私舞弊,枉法裁决行为的。
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医保报销比例是多少?
医保报销比例根据医保的类型不同,报销比例也有所不同。如职工医保门诊报销比例的规定是:到医院进行门诊、急诊看病后,带着收据医疗费单进行报销,报销的比例是50%。而城乡居民医保门诊报销比例的规定是:门诊产生的医疗费用可按60%-70%报销,每年最高可报销700元,没有起付线标准。
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劳动纠纷
重庆一次性补交养老医疗保险合法吗
[律师回复] 解析:
对于已届法定退休年龄,但其养老保险累计缴纳期限尚未达到15年的人群来说,他们有机会选择将养老保险以一次性的方式累积至15年。
当这个目标达成后,他们便能够如常每月定期领取一份适当的退休金了。
然而,在符合下列条件下,已达到法定退休年龄而养老保险缴纳期限不足15年者是可以选择一次性补缴的:
(1)灵活就业人员及城镇个体工商户群体,在达到法定退休年龄且养老保险累计缴纳期限未满15年时,可选择进行社会养老保险的补足;
(2)老固定劳动合同工,包括长期临时工在计划内,临时工在城市户籍,以及那些从未参加过养老保险或已经停止缴纳养老保险的人群,均可选择进行养老保险的补缴。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第十二条
用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
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