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医保中断半年对退休后享受医辽保险待遇有什么影响

帮助5人 10w+浏览 #劳动纠纷 匿名 2018-07-19 重庆
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    工人退休时,医疗保险交费不够当地限定的最多交费年限的,需要补足到最低交费年限,才能够不交费享受医疗保险待遇。《社会保险法》第二十七条 参加工人基本医疗保险的个人,达到法定退休年纪时累计交费达到国家限定年限的,退休后不再交纳基本医疗保险费,按照国家限定享受基本医疗保险待遇;未达到国家限定年限的,能够交费至国家限定年限。
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    4 2020-10-22 14:05:03
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    中断缴费对待遇有什么影响?停止享受医疗保险待遇。在3个月内补齐欠费的,欠费期间的医疗保险待遇按规定支付。超过3个月补齐欠费的,欠费期间的医疗费用不予支付,原医疗保险实际继续计算,医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规定支付,中断缴费超过3个月不补缴欠费的,原医疗保险实际不再计算。
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    9 2019-05-26
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社会保障金中断续交后恢复全额交款周期,根据断交时长分为两类。三个月内可次月享受全额医保福利,超过三个月需连续交款六个月。医保卡停用仍可购药门诊,但住院等费用自理。补交需身份证、养老保险手册、医疗保险证卡等材料。补交后等待期视断交时长而定,最长六个月后享受统筹基金支付福利。未补交则视为新参保,不计入连续缴费时间。
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拘役期间医保还能享受待遇吗?
拘役期间医保不能享受待遇,参保人员被判处拘役,在服刑期内终止医疗方面的保险关系,所以在这段时间内就不能够享受到基本的医疗保险的待遇,同时也不能够缴纳医疗保险的费用,所以是不能够累计的,计算缴费年限。
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工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] (一)就医选择:职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况,比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等,来不及前往定点医疗机构时,可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治,同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
医保需要缴纳多少年可享受待遇
根据相关政策来看,各地的缴费年限可能会不一样,一般想要终身享受医疗报销待遇的条件,需要在退休前,不论男性或女性都需缴满医保25年,才可以终身享受医疗报销待遇。
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不能享受医保待遇的情况有哪些
参保人有下列情形之一的,不享受医疗保险待遇 :1、自行到国内其他城市,或港、澳、台地区,或国外诊治的。2、自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征须就近抢救的除外。3、自购药品的,但第三十三条第二款规定的情形除外。4、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的。
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