上海工伤医疗费用报销

[律师回复] 你好 具体是什么情况方便详细介绍一下吗？我这边看看能不能给你一个合适的解决方案

[律师回复] 一、各地政策不同，需到当地明确流程。 （一）以上海市为例子，当地发布的《城乡居民大病保险》(1)明确参保人员发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的6个月内携带相关材料到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用。年度首次申请大病费用报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构；一旦选定，年度内原则上不要更改。

[律师回复] 1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销 3.住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概75%左右，详细的需要你去当地社保网上了解

[律师回复] 工伤职工异地就医，只有因为本地医疗条件限制，经医疗机构书面证明，社会保险经办机构核准的，才可以报销。如当事人所述，回老家看病费用不能报销，只能自理。r《上海市工伤保险实施办法》r第三十二条（就医原则）r从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。r工伤人员治疗工伤应当在本市定点医疗机构或者职业病定点医疗机构就医。情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后，应当及时转往定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的，由本市定点医疗机构出具证明，报社保经办机构同意。r工伤人员需要进行工伤康复的，应当选择与市医保经办机构签订服务协议的工伤康复机构。

[律师回复] 首先确定是否购买了疾病保险，另看你的情况医生是否要求住院。再看有没有过疾病的观察期。 正常理赔流程是先向保险公司报案，再到当地保险公司指定医院治疗。出院后通知你的业务员收集资料进行理赔（所需资料业务员会告诉你）。