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医保卡结算是怎么回事

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最新修订 | 2024-02-28

济南市职工医保医保分两个帐户:


1、个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;


2、统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。


医保卡结算是怎么回事
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医保异地就医结算的流程是怎样的?
异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。所需资料:个人医疗保险就诊证;本市二甲以上医院批准件(转诊转院单;由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
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医疗保险的结算程序是什么
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
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医生拿科主任发的药品回扣违法吗
[律师回复] 解析:
依照现行法律规定,医生若涉及受贿行为,将被判定为受贿罪。
关于医生受贿罪的量刑标准如下:
如受贿金额达到较大规模,即3万元至20万元之间者,将被处以有期徒刑及没收全部财产,同时还将撤销其医生执业资格。
具体而言:
首先,倘若受贿数额在3万元至20万元之间,则被视为“数额较大”范畴,将受到三年以下有期徒刑或拘役的惩罚,并需缴纳罚金。
其次,如果受贿数额在20万元至300万元之间,那么这就属于“数额巨大”的情况,将面临三年以上十年以下有期徒刑的处罚,同时可能需要缴纳罚金或被没收财产。
最后,如果受贿数额超过了300万元,那么这便构成了“数额特别巨大”的犯罪事实,将面临十年以上有期徒刑甚至无期徒刑的严厉制裁,同样也有可能被要求缴纳罚金或被没收财产。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百四十一条
【生产、销售假药罪】生产、销售假药的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;
对人体健康造成严重危害或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
致人死亡或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑,并处罚金或者没收财产。
本条
所称假药,是指依照《中华人民共和国药品管理法》的规定属于假药和按假药处理的药品、非药品。
《中华人民共和国刑法》第一百六十三条
非国家工作人员受贿罪,是指公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利,索取他人财物或者非法收受他人财物,为他人谋取利益,数额较大的行为。
属妨害对公司、企业管理秩序罪的一种。
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一次性工伤死亡医疗补助金是多少
[律师回复] 解析:
于事故致死者及丧葬处理所产生之赔偿金额与相关支持开销,其总和须达到国家年度全体职工平均工资的双倍。
一旦遭受职业病伤害或因为职业原因导致劳动力丧失或死亡的工人及其家庭成员,在他们获得工伤补偿之时,工伤保险部门应当一次性支付相应的补偿金。
以下为因工伤引起的各项开支,均需按照国家规定从工伤保险基金中清算支取:
(1)用于治疗工伤疾病和恢复身体机能的医疗资金与康复设施消费;
(2)因住院而引发的伙食补贴费用;
(3)到统筹地区之外进行求医问诊的交通和住宿费支出;
(4)装设及配备残疾辅助器械的所需费用;
(5)经劳动能力鉴定委员会确认为无行为能力,无法独立维持生存的,由工伤保险基金提供必要的生活护理费;
(6)一次性伤残补助金以及一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴;
(7)在合同终止或解除劳动关系之际,应当享有的一次性医疗补助金;
(8)因工伤死亡的,其家属有权领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金以及因工死亡补助金;
(9)劳动能力鉴定所需的费用。
法律依据:
《社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
襄阳市工伤一次性医疗补助金是多少
[律师回复] 解析:
根据相关法律规定,在工伤保险基金的支助下,对于不同程度的残疾,将支付相应数额的一次性伤残补助金。
具体而言,按照伤残等级划分,五级伤残可获得18个月的本人工资;
六级伤残则是16个月的本人工资;
七级伤残为13个月的本人工资;
八级伤残为11个月的本人工资;
九级伤残为9个月的本人工资;
而十级伤残则为7个月的本人工资。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十六条
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:
五级伤残为18个-的本人工资,六级伤残为16个-的本人工资
(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。
难以安排工作的,由用人单位按-发给伤残津贴,标准为:
五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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医疗保险的结算程序是什么
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序(二)急诊结算程序(三)异地安置人员结算程序(四)转诊转院结算。
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医疗纠纷
医院疾病证明书请假时间限制是多久
[律师回复] 解析:
在通常情况下,一张病假条所允许的请假时间最长达一个自然月份。
倘若在请假期满后,患者需要进行复查以评估病情的恢复状况,方可再次申请并获得相应的病假期。
但是,对于病情较为严重的患者来说,其所能够获得的病假期则可能会超过一个自然月份的限制。
然而,这并不意味着所有的病假都能超过一个自然月份,特殊情况仍需按照相关规定执行。
法律依据:
《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第一条
为了保障企业职工在患病或非因工负伤期间的合法权益,根据《中华人民共和国劳动法》第二十六、二十九条规定,制定本规定。
第二条
医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。
第三条
企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期:
(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。
(二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八个月;二十年以上的为二十四个月。
第四条
医疗期三个月的按六个月内累计病休时间计算;六个月的按十二个月内累计病休时间计算;九个月的按十五个月内累计病休时间计算;十二个月的按十八个月内累计病休时间计算;十八个月的按二十四个月内累计病休时间计算;二十四个月的按三十个月内累计病休时间计算。
第五条
企业职工在医疗期内,其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照有关规定执行。
快速解决“劳动纠纷”问题
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受贿罪保外就医条件有几个
[律师回复] 解析:
关于保外就医的法定条件,主要包括以下几个方面:
第一,被判处重刑以及长期限徒刑的罪犯,在服刑期间因病情严重且短期内有性命之忧者,可申请保外就医;
第二,对于原本被判决无期徒刑或死刑缓期两年执行后再减为有期徒刑的罪犯,若其在执行无期徒刑期间已经连续服役超过七年以上,也可以提出申请;
第三,倘若罪犯由于身体伤残而导致生活无法自理,那么这也是申请保外就医的合理理由;
最后,如果罪犯的年龄已经达到六十岁以上,并且身体状况极度虚弱,多病缠身,已经丧失了对社会造成危害的可能性,同样可以考虑申请保外就医。
保外就医,是指罪犯因为患有严重疾病,依据国家相关法律法规及政策规定,经过司法机关严格审批之后,允许其在监狱之外接受治疗的一种执行方式。
法律依据:
《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百六十五条
对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯,有下列情形之一的,可以暂予监外执行:
(一)有严重疾病需要保外就医的;
(二)怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女;
(三)生活不能自理,适用暂予监外执行不致危害社会的。
对被判处无期徒刑的罪犯,有前款第二项规定情形的,可以暂予监外执行。
对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯,或者自伤自残的罪犯,不得保外就医。
对罪犯确有严重疾病,必须保外就医的,由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件。
在交付执行前,暂予监外执行由交付执行的人民法院决定;在交付执行后,暂予监外执行由监狱或者看守所提出书面意见,报省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。
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社会保险法基本医疗保险如何结算?
社会保险法基本医疗保险一般是由医疗机构、药品经营单位直接进行结算;如果是异地的那么就需要按照法律规定的流程来进行办理,只要合法的进行办理了社保,只要有相关的证明材料,那么就可以更好的进行报销所有费用。
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购买的基本医疗保险怎么结算
基本医疗保险结算可以是按照病人的服务项目进行结算也可以是按照总额预付的形式,总之是没有固定的形式,一切根据情况进行决定。基本医疗保险在生病的时候,作用不是很大,所以建议家里有条件的情况下,还是购买专门的保险。
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