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医疗费封顶线以上怎么报销

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最新修订 | 2024-02-27

1、工伤医疗费报销问题


职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。


2、个人医药费用报销的问题


工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。


报销个人医药费用须报送下列资料:转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。


劳动者遭受工伤,在进行工伤认定、工伤伤残等级鉴定后,就可以凭借鉴定的伤残等级工伤保险基金进行索赔,同时,在工伤治疗期间或者是康复期间还可以要求用人单位停薪留职,单位在法定的停薪留职期间内,不得无故扣除员工的原薪资待遇。






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[律师回复] 根据相关法律规定,即使您作为没有承包资质的小包工头,您和有资质的公司可能都需要承担连带赔偿责任。
分析
在您的情况下,根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条,以及《中华人民共和国劳动合同法》第94条的规定,即使您没有承包资质,但因为您实际上招用了工人并进行了施工活动,一旦发生工伤事故,您和有资质的公司都可能被认定为承担工伤保险责任的单位,从而需要承担连带赔偿责任。

具体到您的案例,工人从架手架上摔下来受伤,根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十八条规定,如果因为您和有资质公司的共同行为导致了工人的伤害,那么您和有资质的公司都可能需要承担连带责任。此外,根据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十二条,个人之间形成的劳务关系中,如果提供劳务一方因劳务造成他人损害的,由接受劳务一方承担侵权责任。在您的案例中,即使工人是因操作失误受伤,但作为工人的直接雇主,您也可能需要承担一定的责任。

综上所述,即使您认为工人应该起诉有资质的公司,根据法律规定,您作为实际的用工主体,也可能需要对工人的伤害承担责任。建议您咨询专业律师,以便获得更具体的法律建议和帮助。
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