医保报销超了封顶线怎么办

[律师回复] 您好，针对您的农村医疗保险冒名顶替报销违法吗问题解答如下, 患者利用别人的合作医疗证就医，并报销新农合基金，俗称。新农合监督科，各医疗机构新农合办公室都负有监督检查患者就医的情况，主要采取患者本人、身份证、合作医疗证三对照原则，对查出的问题，医道新农合相关条款进行解决，对造成新农合基金流失的，追回流失基金，并取消的新农合账号家庭成员年度内新农合报销的资格，如果骗取的金额特别大的，触犯到法律的，者还有可能会按诈骗罪承担相应刑事责任。附新农村医保报销范围和比例门诊补偿
1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2.镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3.二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4.医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5.中药发票附上处方每贴限额1元。
6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿
1、报销范围：
、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
2、报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。哪些不属于报销范围
1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5.报销范围内，限额以外部分。

[律师回复] 2015年9月，《最高人民法院关于审理民间借贷案件适用法律若干问题的规定》开始实施，该规定要求，借贷双方约定的利率未超过年利率24，出借人请求借款人按照约定的利率支付利息的，人民法院应予支持。
借贷双方约定的利率超过年利率36，超过部分的利息约定无效。
简单来说，法定利率的司法红线包括“两限三区”：
一区为超过36部分不保护
二区为超过24至36部分类推自然债务，给了就不能主张返还，没给的也不能主张要
三区为24以下部分，属于合法利息，应当保护

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 罚款滞纳金达到罚款本金时停止累计“105号令”第五十二条规定，当事人到期不缴纳罚款的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款总额不得超出罚款数额。交警部门表示：车主在收到《公安交通管理行政处罚决定书》15日内应缴纳罚款，从第16日开始，按每日罚款数额的3%加收滞纳金，滞纳金累计总额不超过罚款数额，这就使得从前的“天价滞纳金”现象成为历史。自2009年4月1日起，滞纳金都按照封顶方式收取，包括在4月1日前进行的处罚，但4月1日前已经缴纳的还按照老规定执行，不会退还。

[律师回复] 你好。
1、．封闭阳台具有正当合理性 《民用建筑设计通则》第1.0.1条 目的：为保证建筑符合适用、安全、卫生等基本要求，特制定本通则作为各类民用建筑设计必须遵守的共同规则。 《住宅设计规范》1 总则 ：1.0.1 为保障城市居民基本的住房条件,提高城市住宅功能质量，使住宅设计符合适用、安全、卫生、经济等要求，制定本规范。 本项目套型中，阳台挑板的设计对防盗，卫生，隐私等方面考虑不足。不符合《民用建筑设计通则》和《住宅设计规范》的精神。若不对阳台进行封闭处理，将埋下很大的安全隐患。二．封闭阳台具有法律依据 1.阳台是业主私有财产，任何人不得干涉； 《物权法》第七十一条 业主对其建筑物专有部分享有占有、使用、收益和处分的权利。业主行使权利不得危及建筑物的安全，不得损害其他业主的合法权益。 《民法通则》规定：“财产所有权是指所有人依法对自己的财产享有占有、使用、收益、处分的权利”。 由于在购房合同中并未写明阳台是外立面业主无权处理，加之业主为阳台面积交付了费用，故可将阳台看作是业主对住宅建筑的专有部分。业主作为其所有人，对自己的房屋享有完全的占有、使用、收益、处分权能。业主对自己的阳台进行封闭，是行使，使用处分权能的一种表现。

[律师回复] 第四年开始。

[律师回复] 一般情况下，职工和单位住房公积金的最低缴存比例各为5%，最高比例为12%，不得低于5%，北京住房公积金管理中心发布通知，月缴存上限增加至4170元，缴存比例为12%。缴存比例：12%；缴存基数上限：19391元；缴存基数下限：1720元/1204元；【补充说明】：
1、本次公积金缴存标准执行时间为2015年7月1日至2016年6月30日。
2、通常单位应该在
5、6月份办理变更缴存基数工作。
3、2015年北京职工平均工资为6463元/月。
4、职工住房公积金月缴存基数不得低于2015年北京最低工资1720元，下岗、内退等类似情况职工月缴存基数不得低于2015年北京市基本生活费1204元。

[律师回复]
一、共性材料：填写完整的理赔申请书保险单复印件被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面)被保险人的银行卡复印件。
二、门诊：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书门诊收据原件检查报告费用明细全部门诊病历与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
三、住院治疗：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书住院收据原件费用明细汇总表全部住院病历(入出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等)若为意外原因导致住院，则需同时提供意外事故相关证明，如交通事故。

[律师回复] 您好，从房顶过的话，达到一定高度就可以。

[律师回复] 给对方造成损失的；约定的违约金过分高于造成的损失的。约定的违约金低于造成的损失的。第一百一十三条【赔偿损失】当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定。中华人民共和国合同法第一百一十四条【支付违约金】当事人可以约定一方违约时应当根据违约情况向对方支付一定数额的违约金，当事人可以请求人民或者仲裁机构予以适当减少，当事人可以请求人民或者仲裁机构予以增加合同法中没有对违约金金额作相关限制，过低也可以要求相应增加。但是规定了违约金数额和所受到的损失相一致，如果过高可以要求减轻，包括合同履行后可以获得的利益，也可以约定因违约产生的损失赔偿额的计算方法，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失

[律师回复] 您好，建议您咨询医保部门的

[律师回复] 此事情经过是人为还是不小心

[律师回复] 您好，如果女方购买的是居民医保，只能按居民医保来报销。另外，如果女方没有购买居民医保，而男方购买了职工生育险的话，女方是可以按居民医保生育来报销。居民医保生育的报销标准是：符合计生政策的生育或终止妊娠计发额度限额内的住院费用，按起付标准：一类、卫生院100元，二类300元，三类500元，相应报销比例为80，70，50计算，异地降低5个点，产道分娩最高限额为一类、卫生院1800元，二类1430元，三类900元；剖宫产最高限额为一类、卫生院3675元，二类3055元，三类元，达不到最高限额的按实际可报销费用支付，超过限额部分（不含最高限额）个人自付。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 《劳动合同法》第四十七条第二款规定：“劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资3倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资3倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过12年。”这里仅对高收入者经济补偿作了补偿年限和补偿基数的限制，即工资按照本地区上年度职工月平均工资3倍计算，补偿年限为十二年，对一般收入劳动者没有限制。