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病历包括哪些材料

最新修订 | 2024-07-10
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律师解析
病历资料乃是以书面文字、图像表达以及各种数字化数据为载体,用以证实某项特定医学治疗过程的真实性与合法性的有力证据之一,其性质可归类于书证范畴之中。
这份病历资料所包含的信息不仅足以印证该项医疗行为的确切发生情况,更为重要的是,其内容可以直接揭示并证明该医疗行为中的关键细节和核心实质,呈现出极高的针对性和准确性。
法律依据
《医疗事故处理条例》第十条
患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。
复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。
医疗机构应患者的要求,为其复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。
具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。
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病历资料包括什么内容
病历材料是以文字、图像、数据等内容来证明某种医疗行为事实的依据,属于书证的一种。病历材料其内容不仅能证明该医疗行为事实,而且能够直接证明该医疗行为的主要事实,具有很强的针对性。
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医疗纠纷
病人的病历都包括哪些内容?
①门诊病历②住院志③体温单④医嘱单⑤化验单(检验报告)⑥医学影像检查资料⑦特殊检查同意书、手术同意书⑧手术及麻醉记录单⑨病理资料⑩护理记录
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医疗纠纷
住院病历包括哪些内容
住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。
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医疗纠纷
住院病历包括哪些内容
医疗机构的病历分为门(急)诊病历和住院病历,每类都应标注页码。门(急)诊病历由医疗机构或患者个人管理,取决于是否设有档案。住院病历包括首页、记录、同意书、通知书、医嘱单、报告单、检查资料等多项信息,需妥善管理。
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医疗纠纷
取保候审需要什么病历材料
在中国大陆的刑事诉讼中,取保候审需要提供病历资料作为佐证。这些资料的重点包括重症无法自理的医学证明,例如医院诊断书、住院病历和治疗记录,需要详细描述病症、诊断和治疗计划。如果是精神健康问题,则需要提供精神科诊断报告及评估,这些都是取保候审的关键材料。
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