医保报销比例医保报销比例?
最新修订 | 2024-09-09
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- 律师解析
- 对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民，三级医院报销比例50%、二级医院为60%、一级医院为65%；其它城镇居民三级医院报销比例为50%、二级医院报销比例为55%，一级医院报销比例为60%。关于城乡居民医保报销比例，各地区会有不同的政策。具体报销比例可以咨询所在地部门。
- 法律依据
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《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条
严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。
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职工医保报销比例1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付。
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医保卡报销比例学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
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医保门诊报销比例一、城镇职工医保。1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；二、城镇居民医保。1、一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
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武汉医保报销比例普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%，将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例：在三级医疗机构住院由报销86%，在二级医疗机构住院报销89%。
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农村医保报销比例门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
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职工医保报销比例职工医保的报销比例的标准如下：1. 如果医疗费用在1300元至3万元之间的，报销比例为85%。2. 如果医疗费用在3万元至4万元之间的，报销比例为90%。3. 如果医疗费用在4万元至10万元之间的，报销比例为95%。4. 如果医疗费用在10万元至20万元之间的，报销比例为85%。若是对职工医保报销比例有疑问的，参考下文。
医疗保险纠纷
医疗保险纠纷案件·常见问题
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医保报销比例医保报销比例?
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农村医保报销比例
门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
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劳动纠纷2006年上班，2020年单位开始缴纳职工医保。以前的能补交吗，交多少。
[律师回复] 您好！可以主张补交社保以及经济补偿金。
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新公司法生效前，未实缴注册资本的原股东将股权转让给新股东后，新股东与第三人签订的协议产生的债务，在公司注销后，原股东需要承担责任？
[律师回复] 他后续不出资的，你这边承担补充责任
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职工医保报销比例
职工医保的报销比例的标准如下：1. 如果医疗费用在1300元至3万元之间的，报销比例为85%。2. 如果医疗费用在3万元至4万元之间的，报销比例为90%。3. 如果医疗费用在4万元至10万元之间的，报销比例为95%。4. 如果医疗费用在10万元至20万元之间的，报销比例为85%。若是对职工医保报销比例有疑问的，参考下文。
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你好 对面全责 我没有走工伤认定 我才上班9天 发了9天的工资 可以作为一个误工费标准吗 还有医生建议我休息三个月 我可以提前上班吗 误工费还可以拿到三个月的吗
[律师回复] 你好，后面有法律问题随时沟通
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职工医保报销比例
1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付。
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医疗纠纷我交了社保是不是就不用交那个医疗保险
[律师回复] 您好，如果您已经缴纳了社保，且其中已经包括了医疗保险的费用，您可能就不需要再单独缴纳医疗保险了。
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女朋有被拉黑！他一年的开销大概是8万！我想民事诉讼能要回来不！他除了要钱就是要钱！没要到钱就拉黑啦！我感觉自己被骗啦
[律师回复] 如果你有证据证明这些钱是你借给她的，可以要回来，如果没有，就难了
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你好，我被单位同事打了，受伤了，10天没上班，公司也通告处罚了，让打我的人赔我医疗费和误工费，可是，现在他人不处理，也不赔偿我，我需要怎么做？
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1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付。
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医疗纠纷我想问下我在厂里发生工伤厂里买保险垫付了医药费。我能不能二次报销我自己买的保险
[律师回复] 您好 具体什么情况呢？
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天津医保报销比例
“在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。一、门诊_50%；二、住院_(85%在职的或90%退休的)自费药除外。门诊部分重症疾病的医疗费用报销：(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%；(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
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医疗纠纷2024 年 11月20号 上午十点我本人驾驶摩托车从绵阳回重庆途中 途径遂宁某个镇上 和一起 私家车发生车祸 当时我是直行 走在道路右侧 他右转走在直行左侧车道 突然往右打方向 没有打转向灯 导致发生交通意外。当时我强忍疼痛 要求报警处理 私家车司机说私了 并带我去到镇上一家医院进行X光检查 医生检查完 算并没有太大的问题 私家车提出补偿我1500 元补偿 当时我头疼难忍 勉强接受了。 回到重庆 摩托车维修7500 元。去医院复查 骨折 私家车 赔付的1500 元 远远不够 所以现在还能找他吗
[律师回复] 建议报警处理，调监控查当时情况
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