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天津医保报销比例
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2024-09-05
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王颖律师
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专家导读
“在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。一、门诊_50%；二、住院_(85%在职的或90%退休的)自费药除外。门诊部分重症疾病的医疗费用报销：(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%；(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
一、天津医保报销比例
一、门诊_50%；
二、住院_(85%在职的或90%退休的)自费药除外。门诊部分重症疾病的医疗费用报销：
(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%；
(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
《社会保险法》
第十条
职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
二、天津医保报销范围及比例
1.对于学生和属于儿童阶段的人群来说，一级医院可提供高达80%的费用报销额度，二级医院则为75%，而选择在三级医院就医的话，相应的医保能够覆盖的比例只有65%;
2.另外，对于缴纳了较高档次社保的市民，比例如下:
一级医院仍能享受80%的费用报销，二级医院的比例会降低至75%，至于三级医院，这个数字进一步下降到了65%;
3.中档次的市民，其一级医院的报销比例为75%，二级医院略有提升，达到了70%，但当他们选择三级医院看病时，这个比例同样是65%;
4.最后，对于参加最低档次社保计划的市民，一级医院的报销比例依旧为70%，但是在二级医院就医时，医保报销比例略微降低，变成了65%，特别值得注意的是，如果是去三级医院就诊，那么只可以报销55%的医疗费用。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
“在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。
一、门诊_50%；
二、住院_(85%在职的或90%退休的)自费药除外。门诊部分重症疾病的医疗费用报销：
(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%；
(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
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天津医保报销比例
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a、学生儿童：一级医院80%，二级医院75%，三级医院65%;b、高档：一级医院80%，二级医院75%，三级医院65%;c、中档：一级医院75%，二级医院70%，三级医院65%;d、低档：一级医院70%，二级医院65%，三级医院55%。
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天津医保报销比例2020
[律师回复] 您好，针对您的天津医保报销比例2020问题解答如下, 门诊部分重症疾病的医疗费用报销:职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。
职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。
最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。
职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。
最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
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宿迁市医保生育津贴报销比例
[律师回复] 根据《宿迁市职工生育保险实施办法》第十五条，生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或休假天数计发。计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。职工产假或休假天数按《江苏省生育保险规定》第十八条执行。生育津贴低于职工产假或休假前工资标准的，由用人单位予以补足；高于其产假或休假前工资标准的，用人单位不得截留。
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天津异地就医报销比例是多少
[律师回复] 1.天津市关于异地就诊的医保报销比例规定是个人自负比例提高5个百分点，未办理转外就医手续，自行到异地二级或三级定点医疗机构就医的，个人自负比例提高10个百分点。2019年天津市成年居民按低、中、高档缴费，在三级医院住院报销比例将分别提高到60％、65％、70％，学生和儿童在三级医院住院报销比例将提高到70％。
2.法律依据：《天津市基本医疗保险参保人员异地就医管理办法》
第二十三条 异地居住就医人员和临时外出就医人员发生的医疗费用，报销比例按本市有关规定执行。转外就医人员在转入医疗机构就医发生的医疗费用，个人自负比例提高5个百分点；在与转入医疗机构开展医疗联合体或分级诊疗的定点医疗机构就医的，个人自负比例按照转入医疗机构执行。
第二十四条 未办理转外就医手续，自行到异地二级或三级定点医疗机构就医的，个人自负比例提高10个百分点；自行到其他医疗机构就医的，医保基金不予报销。
2.法律依据：《天津市基本医疗保险参保人员异地就医管理办法》
第二十三条 异地居住就医人员和临时外出就医人员发生的医疗费用，报销比例按本市有关规定执行。转外就医人员在转入医疗机构就医发生的医疗费用，个人自负比例提高5个百分点；在与转入医疗机构开展医疗联合体或分级诊疗的定点医疗机构就医的，个人自负比例按照转入医疗机构执行。
第二十四条 未办理转外就医手续，自行到异地二级或三级定点医疗机构就医的，个人自负比例提高10个百分点；自行到其他医疗机构就医的，医保基金不予报销。
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天津医保比例是多少
[律师回复] 1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
2、参保居民在天津市定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各天津市定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由市人力资源社会保障厅会同市财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。
2、参保居民在天津市定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各天津市定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由市人力资源社会保障厅会同市财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。
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天津医保卡取现比例是多少？
根据相关政策规定，按照统账结合模式每月正常缴费的人员，其当月个人账户金额的70%实行注资管理，划入本人社会保障卡金融账户；按照统账结合模式补缴中断缴费期间的医疗保险费、向前补缴医疗保险费，以及按规定补缴医疗保险缴费年限，其按规定应补记个人账户金额的70%实行注资管理，划入本人社保卡金融账户。
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天津医保比例是多少
[律师回复] 1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
2、参保居民在天津市定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各天津市定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由市人力资源社会保障厅会同市财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。
2、参保居民在天津市定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各天津市定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由市人力资源社会保障厅会同市财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。
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菏泽职工医疗门诊报销比例比例比例
[律师回复] 门诊医疗保险的报销比例从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下：1300元至1万元报销80；1万元至3万元（含）可报销85；3万元至4万元（含）报销90；4万元以上报销95；百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。
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朋友最近要做子宫肿瘤手术，想了解一下，天津住院大病医保报销比例是多少钱呢？好让朋友心中有数。
[律师回复] 2017年天津居民和职工大病保险报销比例和范围已经公开。但天津大病保险报销待遇并非一成不变，大病保险待遇标准根据经济发展、居民可支配收入水平和基金收支情况适时调整。大病保险报销比例如下；
1、职工医保：80%；
2、居民医保：
、2万元至10万元：50%；
、10万元至20万元：60%；
、20万元至30万元：70%。
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天津市基本医疗保险缴纳比例
职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。
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关于一些疾病问题我都很关注，比如肺癌 天津大病医保报销比例是多少钱的呢？谢谢，快速回。
[律师回复] 如果偏低的厉害，一般原因是：自费项目过多，多发生在异地医疗或疗养型治疗，两地医保目录不对应造成。比如这个病AB两种药都可以治疗，A在就医地目录B在参保地目录。如果用A药治疗，在参保地是不报销的。如果参保地和就医地一直，医生一般会用目录效果差不多药物替换，规避自费药和项目。大致就这么个意思，希望讲明白了。
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我最近在处理医保的问题，需要进行报销了，大家知道肺癌 天津大病医保报销比例是多少钱的呢？
[律师回复] 报销比例和其他疾病一样
跟医院等级有关
你所有的花费
剔除
门槛费
自费药
自费项目
自费服务设施
乙类药先行自费部分
乙类诊疗先行自费部分
后剩余的金额，按照当地规定的医院等级相应比例
以为上说好多内容不到出院，都是未知的，所以不到出院一刻不能确定报销金额
根据经验实际一般花费报销占比，比医保统筹报销比例低10-20%属正常，主要是门槛费和自费项目
跟医院等级有关
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以为上说好多内容不到出院，都是未知的，所以不到出院一刻不能确定报销金额
根据经验实际一般花费报销占比，比医保统筹报销比例低10-20%属正常，主要是门槛费和自费项目
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河北廊坊的，去天津儿童医院看病，报销比例怎么算，我在本地已经转诊备案，结果给我弄错了医院让我少报百分之十，我花了17500，异地结算报销3600，因为少了那百分之十，我想问这百分之十让我损失多少
[律师回复] 门诊部分重症疾病的医疗费用报销:职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。
职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。
最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。
职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。
最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
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医疗保险报销比例是多少？医保报销比例是多少？
[律师回复] 社保交满15年后医保能单独交。
养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，养老保险可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。医疗保险至少需要交纳2530年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。
医保可以去社保局咨询申请办理单独申请缴纳的，医保是要缴纳到你退休的年龄。并且医保可以转回户籍地，当你退休后是把退休金打你银行帐户。
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
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天津二套房首付比例
虽然二套房新规已将首付比例低下限下降至四成，但具体是否执行仍需银行自行确定。具体首付比例各银行可能不会“一刀切”，而是根据个人资信状况综合评定差异化确定首付比例。
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天津工伤报销比例是多少
[律师回复] 一般工伤报销是100%的。
1、通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序，工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。
2、工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。
3、医保目录内部分医疗费用，一般工伤报销是100%的，公司在停工留薪期要照常支付员工工资
如果伤残定级，在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。
4、并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。
【法律依据】《工伤保险条例》第十七条，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断;鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断;鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
1、通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序，工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。
2、工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。
3、医保目录内部分医疗费用，一般工伤报销是100%的，公司在停工留薪期要照常支付员工工资
如果伤残定级，在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。
4、并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。
【法律依据】《工伤保险条例》第十七条，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断;鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断;鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
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医保报销比例跟生育报销比例有关系吗？
[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 二者没有关系的生育保险报销必须符合参保时长、是否符合计划生育政策两方面要求，但是参保时长对于生育保险的报销比例、金额没有任何关系。生育保险报销时涉及到生育医疗和生育津贴。其中生育医疗部分一般是按照生育方式、所住医院级别等结合当地报销政策对应确定，多为定额报销。生育津贴方面无论是按照参保人缴费基数、所在单位平均缴费基数还是当地上一年社平工资等方式计算，都和参保时长没有任何关系
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天津医疗保险比例是多少
[律师回复] 一、天津医疗保险比例
基本医疗保险缴费比例为13%，其中：单位缴费比例11%，个人缴费比例2%;
二、天津医疗保险的报销比例
1、门诊(门诊费—800%门槛费)*50%
2、住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外
门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;
(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
基本医疗保险缴费比例为13%，其中：单位缴费比例11%，个人缴费比例2%;
二、天津医疗保险的报销比例
1、门诊(门诊费—800%门槛费)*50%
2、住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外
门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;
(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
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朋友得了咽喉癌需要手术，想了解一下，居民大病医保门诊报销比例是多少钱呢？好让朋友心中有数。
[律师回复] 2017年天津居民和职工大病保险报销比例和范围已经公开。但天津大病保险报销待遇并非一成不变，大病保险待遇标准根据经济发展、居民可支配收入水平和基金收支情况适时调整。大病保险报销比例如下；
1、职工医保：80%；
2、居民医保：
、2万元至10万元：50%；
、10万元至20万元：60%；
、20万元至30万元：70%。
1、职工医保：80%；
2、居民医保：
、2万元至10万元：50%；
、10万元至20万元：60%；
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天津2024年五险一金比例缴费比例是多少？
天津五险一金缴纳比例如下：养老保险单位21%，个人8%。医疗保险 单位9%，个人2%+3元。失业保险单位2%，个人1%。工伤保险缴纳0.5%。生育保险缴纳1%。住房公积金：用人单位按工资的12%办理缴纳住房公积金。单位和个人都是工资的12%。
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天津市蓟州区合作医疗报案在哪里？报销比例是多少？
[律师回复] 交警蓟县支队车务门市大厅。
地址 : 蓟县津围公路蓟县检测线院内。
电话：022-29140405。
交通违章定义：交通违章是违反交通管理的行为。交通违章的违反可能给社会、团体、企业、学校以及其他组织带来不便，对社会的管理带来很多不确定因素。
凡是车辆、行人违反交通管理规章制度和机关、团体、企业、学校及其他组织或个人未经公安机关批准随意占用道路摆摊设点、停放车辆、堆物作业、搭棚盖房，以及进行集市贸易和其他妨碍交通的活动，均属交通违章。
地址 : 蓟县津围公路蓟县检测线院内。
电话：022-29140405。
交通违章定义：交通违章是违反交通管理的行为。交通违章的违反可能给社会、团体、企业、学校以及其他组织带来不便，对社会的管理带来很多不确定因素。
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快速解决“劳动纠纷”问题
生育津贴报销的比例是多少
[律师回复] 1、参加省直机关事业单位职工基本医疗保险的用人单位及其职工按照本规定参加省直机关事业单位职工生育保险，实行单独统筹管理。
2、用人单位以本单位职工工资总额作为缴费基数缴纳生育保险费，具体费率应控制在用人单位职工工资总额的0.5%以内，职工个人不缴纳生育保险费。
3、生育保险基金的支付范围包括生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴;以及各市州根据基金支付能力规定的其它项目费用。
2、用人单位以本单位职工工资总额作为缴费基数缴纳生育保险费，具体费率应控制在用人单位职工工资总额的0.5%以内，职工个人不缴纳生育保险费。
3、生育保险基金的支付范围包括生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴;以及各市州根据基金支付能力规定的其它项目费用。
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生育津贴报销的比例是多少
[律师回复] 1、参加省直机关事业单位职工基本医疗保险的用人单位及其职工按照本规定参加省直机关事业单位职工生育保险，实行单独统筹管理。
2、用人单位以本单位职工工资总额作为缴费基数缴纳生育保险费，具体费率应控制在用人单位职工工资总额的0.5%以内，职工个人不缴纳生育保险费。
3、生育保险基金的支付范围包括生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴;以及各市州根据基金支付能力规定的其它项目费用。
2、用人单位以本单位职工工资总额作为缴费基数缴纳生育保险费，具体费率应控制在用人单位职工工资总额的0.5%以内，职工个人不缴纳生育保险费。
3、生育保险基金的支付范围包括生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴;以及各市州根据基金支付能力规定的其它项目费用。
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