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什么是非保医用药保险不赔

最新修订 | 2024-05-17
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王颖律师
王颖律师
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律师解析
医保药物,学术术语表述为“没有进入到基本医疗保险处方药品名单中的药品”,也就是在基本医疗保险框架下无法得到报销的一类药品。在签订医疗保险合同时,已明确规定了医疗费用的计算依据应当遵循基本医疗保险的相关标准进行审核。若保险公司以参保人员的医疗开销超出基本医疗保险所覆盖的范围为由,拒绝支付相应的保险赔偿金,那么经由法律途径解决此类纠纷时,法庭将无法给予这种抗辩理由支持。不过,如果保险公司能够提供确凿的证据来证实参保人员的实际开销已经超过了同等条件下基本医疗保险所需承担的同类医疗费用标准,那么他们有权要求保险公司对于其中超支的部分拒绝授予保险赔偿金,这一请求可以获得法院的批准与支持。
法律依据
《保险法》第二十四条,保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
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保险公司医药费全赔吗
汽车发生事故车辆严重损伤,全责方先用交强险的保额来赔偿维修费用,当维修费用超出交强险保额时,会启动用第三者保险的保额来赔偿。如果维修费用超出所购买的保额后,需由全责方承担。交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故,保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
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交通事故
非法集资多少构成诈骗罪
[律师回复] 解析:
1.对于涉及个人诈骗公私财物,且涉案金额在人民币3000元至10000元以上的情况,应视为犯罪行为并予以立案追诉。
此项规定主要针对的是个人实施合同诈骗的五种典型案例之一,即诈骗他人财物累计数额达到了3000元至10000元以上的情况。
2.若单位的直接负责人或其他直接责任人以单位的名义进行诈骗活动,并且诈骗所得全部归属于单位,那么当诈骗所得金额在人民币50000元至200000元以上时,也应视为犯罪行为并予以立案追诉。
3.诈骗罪,是指以非法占有为目的,通过虚构事实或隐瞒真相的手段,骗取数额较大的公私财物的行为。
通常而言,该罪行的基本构成要素包括行为人以非法占有为目的实施欺诈行为,使受害者产生错误认知,进而导致受害者基于错误认知处分财产,最终使得行为人获取了财产,同时受害者遭受了财产损失。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条
【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
保险公司医药费全赔吗?
汽车发生事故车辆严重损伤,全责方先用交强险的保额来赔偿维修费用,当维修费用超出交强险保额时,会启动用第三者保险的保额来赔偿。如果维修费用超出所购买的保额后,需由全责方承担。交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故,保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
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交通事故
保险公司医药费全赔吗?
实际生活中我们可能会面临各种各样的法律问题,如果您现在正面临着关于保险公司医药费全赔吗?的问题不知道如何解决的话,可以通过下面文章内容来了解一些这方面的法律知识,希望可以帮助到您。
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交通事故
仙游危险驾驶罪判几年缓刑
[律师回复] 解析:
在我国刑法中,对于某些特定类型的犯罪行为,如危险驾驶罪等,是允许适用缓刑判决的。
然而,必须严格遵守相关法律法规的规定,以确保缓刑判决的公正性和合理性。
具体来说,缓刑的适用条件主要涵盖了以下几个方面:
首先,犯罪分子所涉嫌的罪名应为拘役或者是三年以下有期徒刑;
其次,法院会综合考虑被告人的犯罪动机以及其对自己所做事情的后悔态度,从而判断是否应该给予缓刑;
最后,犯罪分子不能是累犯或者是犯罪团伙的首脑人物。
因为累犯往往具有较强的主观恶性,且屡教不改,存在再次犯罪的风险,因此,即便他们被判处拘役或者三年以下有期徒刑,也无法获得缓刑的机会。
法律依据:
《刑法》第七十二条
【缓刑的适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子,同时符合下列条件的,可以宣告缓刑,对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人,应当宣告缓刑:
(一)犯罪情节较轻;
(二)有悔罪表现;
(三)没有再犯罪的危险;
(四)宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑,可以根据犯罪情况,同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动,进入特定区域、场所,接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子,如果被判处附加刑,附加刑仍须执行。
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民办非企业有挪用公款罪吗
[律师回复] 解析:
根据我国相关法律规定,民营企业擅自挪用公共款项的行为实际上已触犯了刑法,被定性为利用职权侵占公司财产罪(即俗称的“挪用资金罪”)。
而对于那些擅自挪用自有资本归私人所用或作为借贷手段对外出借,且金额达到一定程度(具体标准根据法律条文而定)且已经超出三个月仍未偿还的,或者虽然没有超出这个时间范围,但是以营利为目的挪用款项并用于商业运营活动,以及涉及到非法活动并且金额较大的行为,都可能会被视为挪用资金罪的嫌疑对象,进而面临三年以下的有期徒刑或拘留等行政处罚。
法律依据:
《刑法》第二百七十二条
挪用资金罪
公司、企业或者其他单位的工作人员,利用职务上的便利,挪用本单位资金归个人使用或者借贷给他人,数额较大、超过三个月未还的,或者虽未超过三个月,但数额较大、进行营利活动的,或者进行非法活动的,处三年以下有期徒刑或者拘役;挪用本单位资金数额巨大的,或者数额较大不退还的,处三年以上十年以下有期徒刑。国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前款行为的,依照本法第三百八十四条的规定定罪处罚。
逆行是危险驾驶罪还是违章
[律师回复] 解析:
逆向行驶在任何情况下均被认定为严重的交通违法行为。
无论是机动车辆还是非机动车辆,只要实施了逆向行驶,即构成交通违规行为。
在此类状况下,若对方驾驶者并未存在其他交通违法行为,那么逆向行驶的一方将承担事故的全部责任。
反之,则双方应按照各自的违规行为,对引发本起交通事故产生的原因及影响进行评估和判断,由交通警察据此划分责任比例。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
保险公司医药费全赔吗
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交通事故
信用卡逾期被强制执行后的风险有哪些风险
[律师回复] 解析:
1、倘若未履行法院所做出的判决,即可能面临银行账户被强制冻结、存款被强行扣划以及房产等财产被查封并进行司法拍卖等严重后果。
2、若持卡人频繁拖欠信用卡账单且直至银行给予的最终宽限期限仍未进行还款,银行有权向法院提起诉讼,其过程中产生的诉讼费及律师代理费等相关经济损失亦需由持卡人自行承担。
3、信用卡逾期行为不仅会对个人的信用记录造成负面影响,导致信用记录出现污点,更会对未来办理银行卡、申请贷款等金融业务带来诸多不便与限制。
4、如信用卡欠款数额达到1万元或以上,则可能构成信用卡诈骗罪,须依法追究持卡人的刑事责任。
法律依据:
《刑法》第一百九十六条
有下列情形之一,进行信用卡诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金或者没收财产:
(一)使用伪造的信用卡,或者使用以虚假的身份证明骗领的信用卡的;
(二)使用作废的信用卡的;
(三)冒用他人信用卡的;
(四)恶意透支的。
前款所称恶意透支,是指持卡人以非法占有为目的,超过规定限额或者规定期限透支,并且经发卡银行催收后仍不归还的行为。
盗窃信用卡并使用的,依照本法第二百六十四条的规定定罪处罚。
快速解决“诉讼仲裁”问题
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非吸罪取保后能判缓刑吗
[律师回复] 解析:
在未获得取保候审批准的情况下,仍有可能被判定适用缓刑制度。
依照我国现行法律法规,对于那些被依法判处拘役或者三年以下有期徒刑的犯罪人员,只要满足特定条件,便可被宣告缓刑,包括但不限于下列情形:
首次犯罪且犯罪情节轻微;
具备明显的认罪悔过态度;
无再度犯罪之虞;
以及宣告缓刑不会对其居住社区造成严重负面影响等。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第七十二条
对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子,同时符合下列条件的,可以宣告缓刑,对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人,应当宣告缓刑:
(一)犯罪情节较轻;
(二)有悔罪表现;
(三)没有再犯罪的危险;
(四)宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
《中华人民共和国刑法》第一百七十六条非法吸收公众存款罪】非法吸收公众存款或者变相吸收公众存款,扰乱金融秩序的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处二万元以上二十万元以下罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金。
单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照前款的规定处罚。
涉嫌危险驾驶罪用拘留吗
[律师回复] 解析:
关于涉及危险驾驶罪行的被告人,一般情况下需接受刑事拘留的处置措施。
据现行的法律法规所明确指出,具备以下任何一种状况的,都可能被认定为构成危险驾驶罪,并将面临拘役以及罚金的严厉惩罚:
1、明知自身处于醉酒状态,仍在道路上驾驶机动车辆。
2、在道路上驾驶机动车辆时,进行追逐竞赛行为。
3、运输危险化学品,对公共安全造成潜在威胁。
4、从事校车业务或旅客运输工作,严重超过额定载客量和最高行驶速度。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
交通事故非医保用药不能赔偿吗?
交通事故非医保用药不能赔偿,但是是可以由具体的责任人来承担赔偿。主要就是因为如果发生交通事故之后,双方当事人关于赔偿方面的问题不能够协商一致的话,那么是可以通过我们国家法律诉讼的方式来要求对方承担赔偿的责任的。
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