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深圳社保工伤险怎么报

#工伤认定 最新修订 | 2025-01-10
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卢建军律师团队律师
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律师解析
深圳社保工伤险的报销流程大概是这样的:
当员工遭遇工伤时,一定要第一时间将其送往合适的医疗机构进行救治,同时要向所在的用人单位报告这一情况。
用人单位有责任在30天内为员工申请工伤认定,要是遇到特殊情况,还可以再延长30天。
工伤认定完成后,员工就可以去进行劳动能力鉴定,通过鉴定来确定自己的伤残等级
接下来,就需要准备一系列相关材料啦,像医疗费用的发票,要清晰地显示出每一笔费用的明细;病历要详细记录受伤的经过、治疗的过程等;诊断证明要明确指出受伤的部位、程度等;还有工伤认定决定书,这是申请报销的重要依据之一;以及劳动能力鉴定结论,它能确定伤残的等级和相应的赔付标准。
准备好这些材料后,就可以前往社保经办机构办理报销手续啦。
社保经办机构会对这些材料进行严格审核,只有符合规定的那些医疗费用等才会予以报销。
规定的报销范围涵盖了符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的各种医疗费用等。
所以说,及时向单位报告工伤,准确地申请认定和鉴定,并且准备齐全所有材料,这就是能够顺利报销深圳社保工伤险的关键所在啦。

案情回顾:

小朱在工作时受伤,被送往医院救治并告知单位。单位因疏忽超30天未申请工伤认定,小朱自行申请后完成认定,接着进行劳动能力鉴定。小朱准备材料去社保经办机构报销,部分费用被认定不在报销范围,双方就报销范围产生争议。

案情分析:

1、单位未在规定30天内申请工伤认定,虽特殊情况可延长,但单位疏忽存在过错,应承担相应责任。
2、社保经办机构按规定审核报销材料,对于不符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准的费用不予报销是合理合法的,小朱应理解并接受该审核结果。
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