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社保报销比例

最新修订 | 2024-03-15
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律师解析
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、医疗保险怎么报销:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
法律依据
《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》
第二十七条
参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
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社保报销比例
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社保重疾报销比例是多少?
社保重疾报销比例为从业人员上年度年社会平均工资的9%到11%以上,最高保险比例为业人员上年度年社会平均工资的3到5倍。当然也并非是所有的医疗费用都能保险,具体来说,起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用不能被报销。
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公摊面积比合同上多怎么办
[律师回复] 解析:
根据《商品房买卖合同》中所载明的条款规定进行相应处理;
需要审视实际面积与合同中约定面积的比例情况。
若其低于约定的3%,则应当以合同约定价格结算房屋总价;
若超过此标准,那么对于多收取的房款应予退还给购买者。
如实际面积大于合同约定面积,且误差在3%以内,则超出部分将按照实际增加的面积进行计算,并由购买者补足购房款。
然而,当误差超过3%时,购买者仅需追加3%的房款,而剩余的3%以上部分则由开发商承担支付责任。
若实际面积小于合同约定面积,且误差在3%以内,则售房单位应按照实际减少的面积向购买者退还相应款项。
但若误差超过3%,购买者有权选择退房或按照实际减少的面积要求售房单位退还相应款项。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第二百七十二条
主对其建筑物专有部分享有占有、使用、收益和处分的权利。业主行使权利不得危及建筑物的安全,不得损害其他业主的合法权益。
第二百七十三条
主对建筑物专有部分以外的共有部分,享有权利,承担义务;不得以放弃权利为由不履行义务。业主转让建筑物内的住宅、经营性用房,其对共有部分享有的共有和共同管理的权利一并转让。
第二百七十四条
筑区划内的道路,属于业主共有,但是属于城镇公共道路的除外。建筑区划内的绿地,属于业主共有,但是属于城镇公共绿地或者明示属于个人的除外。建筑区划内的其他公共场所、公用设施和物业服务用房,属于业主共有。
第二百七十五条
建筑区划内,规划用于停放汽车的车位、车库的归属,由当事人通过出售、附赠或者出租等方式约定。
占用业主共有的道路或者其他场地用于停放汽车的车位,属于业主共有。
社会保险的报销比例是多少?
医疗保险报销比例按照医院的等级不同有不同的报销比例,一级医院最多可报销九成、二级医院超过一万元的部分最多可报销九成、三级医院采用分段报销,退休人员可在原比例基础上在增加5%的报销比例。
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工伤交通费可以报销吗
[律师回复] 解析:
关于员工在工伤期间的交通费用报销问题。
根据国家颁布实施的《工伤保险条例》之相关法律法规,我们有责任且必须严格依照规定的标准,为每一位职工提供应有的工伤医疗保障。
对于因工负伤的员工,他们有权享有工伤医疗待遇。
具体而言,工伤职工在接受治疗时所产生的挂号费、住院费、医疗费以及药费等所有费用,均可获得全额报销。
若工伤职工需进行住院治疗,则其住院伙食补助将按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发放;
如需转往外地治疗,其所需的交通及住宿费用也将按照本企业职工因公出差的标准予以报销。
此外,在工伤医疗期内,工伤职工的工资将会暂停发放,取而代之的是每月向其支付工伤津贴。
值得注意的是,工伤津贴的数额将参照工伤职工在受伤前十二个月的平均工资收入来确定。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
快速解决“工伤赔偿”问题
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社保重疾报销的比例是多少?
社保重疾报销的比例是根据实际的医疗费用总额来认定的,一般情况下对于费用在4万以内的可以按照85%报销,达到4-8万的可以按照90%报销,达到8万以上的按照95%报销,具体情况可以咨询社保部门的工作人员。
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社会保险医疗报销比例是多少?
社会保险医疗报销比例是:三级医院起付标准500元,报销比例50%;二级医院起付标准300元,报销比例60%;一级医院报销比例为65%。根据我国《社会保险法》的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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农村医保报销比例
门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
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