城镇职工生育保险报销需要提供哪些资料

[律师回复] 可以的。新农合以户为单位，在户口所在地的村（居）委会统一参保（在银行办理的，缴费时也不需要出具身份证原件）：
1、新农村的合作“医“疗以家庭为单位，在户口所在地的村（居）委会汇总参保人员及资料后；
2、由村（居）委会的相关工作人员（如：会计等）负责报送到上一级（镇、街、区）社保部门的负责人负，统一参保。《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》（（）3号 ）：
一、目标和原则建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则：
（一）自愿参加，多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；乡（镇）、村集体要给予资金扶持；和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。
二、组织管理（一）新型农村合作医疗制度一般采取以县（市）为单位进行统筹。条件不具备的地方，在起步阶段也可采取以乡（镇）为单位进行统筹，逐步向县（市）统筹过渡。扩展资料：保障内容
1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

[律师回复] 目前有的城市已将居民的生育纳入城镇居民基本医疗保险生育，如果当地有这样的政策，居民生育的费用是可以参照居民住院的待遇来报销的。但是生育还是要符合国家计划生育政策规定，不符合规定是不能报销生育费用。居民医保报销生育费用，应在生育前到当地医疗保险经办机构办理生育登记备案手续（一般要带结婚证、检查报告单、计划生育部门开具的准生证明），然后就可按规定持社保卡与医院结算生育费用了。如果当地医保未能与医院联网，采用零星报销的话，报销时要携带携带结婚证、独生子女证、出院小结（或门诊病历）、医药费用明细清单、住院票据原件（门诊票据原件）等材料到医保中心办理报销。

[律师回复] 解读
一：适用人群不同 　　据市医疗保险事业处主任孙振田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。 　　城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。 　　解读
二：缴费方式不同 　　城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳； 其中单位要承担职工工资总额7，个人承担本人缴费工资基数的2。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7下调至6，以减轻企业负担。 　　城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元；政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的15。 　　解读
三：享受待遇不同 　　参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75报销；5000元至10000元的部分按80报销；10000元以上的部分按85报销，退休人员相应提高10；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80，退休职工为85。 　　参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50报销。 　　解读
四：就医管理要求不同 　　参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。 　　参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁（含12周岁）以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制；12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下（含二级）定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治

[律师回复] 参加西安市居民医保并在居民医保待遇享受期内，符合国家计划生育政策的生育费用采取限额补贴的办法，补贴标准为：正常分娩2000元，剖宫产3000元。参保人员生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。报销程序：若需就诊，前往西安市定点医疗机构，在医院医保办携带婴儿准生证或计生部门出具的相关备案资料、居民医保证办理挂账结算手续。如以灵活就业人员身份参加城镇职工医疗保险，医疗保险与生育保险属不同社会保险，不能享受生育保险待遇。谢谢。

[律师回复] 可以的。新农合以户为单位，在户口所在地的村（居）委会统一参保（在银行办理的，缴费时也不需要出具身份证原件）：
1、新农村的合作“医“疗以家庭为单位，在户口所在地的村（居）委会汇总参保人员及资料后；
2、由村（居）委会的相关工作人员（如：会计等）负责报送到上一级（镇、街、区）社保部门的负责人负，统一参保。《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》（（）3号 ）：
一、目标和原则建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则：
（一）自愿参加，多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；乡（镇）、村集体要给予资金扶持；和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。
二、组织管理（一）新型农村合作医疗制度一般采取以县（市）为单位进行统筹。条件不具备的地方，在起步阶段也可采取以乡（镇）为单位进行统筹，逐步向县（市）统筹过渡。扩展资料：保障内容
1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

[律师回复] 参加西安市居民医保并在居民医保待遇享受期内，符合国家计划生育政策的生育费用采取限额补贴的办法，补贴标准为：正常分娩2000元，剖宫产3000元。参保人员生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。报销程序：若需就诊，前往西安市定点医疗机构，在医院医保办携带婴儿准生证或计生部门出具的相关备案资料、居民医保证办理挂账结算手续。如以灵活就业人员身份参加城镇职工医疗保险，医疗保险与生育保险属不同社会保险，不能享受生育保险待遇。谢谢。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 可以报销生育费用，只要资料齐全。生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下：生育女职工需要提交的申报材料：计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)；医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)；生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)；企业职工生育医疗证审领表；企业职工计划生育手术医疗证申领表；企业职工生育医药费报销申请单；企业职工生育保险待遇核准结算表；企业职工生育保险外地就医申请表；生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；收款收据。用人单位需要提交的申报材料：社会保险登记表；参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 可以报销生育费用，只要资料齐全。生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下：生育女职工需要提交的申报材料：计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)；医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)；生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)；企业职工生育医疗证审领表；企业职工计划生育手术医疗证申领表；企业职工生育医药费报销申请单；企业职工生育保险待遇核准结算表；企业职工生育保险外地就医申请表；生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；收款收据。用人单位需要提交的申报材料：社会保险登记表；参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 可以报销生育费用，只要资料齐全。生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下：生育女职工需要提交的申报材料：计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)；医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)；生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)；企业职工生育医疗证审领表；企业职工计划生育手术医疗证申领表；企业职工生育医药费报销申请单；企业职工生育保险待遇核准结算表；企业职工生育保险外地就医申请表；生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；收款收据。用人单位需要提交的申报材料：社会保险登记表；参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

[律师回复] 本身是城镇还是说想要参照城镇计算，这还是不一样的

[律师回复] 费用全部由企业负担不能，其计划生育手术费用可以按规定报销;也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受：生育保险是通过国家立法，减轻女职工占多数的单业的负担。此外，它强制所有符合参保规定的企业必须为与之建立劳动关系的职工(不分男女)参加生育保险，生育保险基金作为社会保险统筹基金的一部分。这也意味着。男职工参保生育保险是为了将女职工的生育费用分担到全社会，只能报销其中之一。主要包括两项，女方是可以报销的：一是生育津贴，全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出。男职工参保后，均应参加生育保险，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度，个人不缴费，只要与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系。《社会保险法》规定，不分男女;二是生育医疗待遇”，从而改变了过去全职太太生孩子后有关费用不能报销的状况，只是不能享受生育津贴，男方的生育险，生育保险是五大险种之一，《社会保险法》在生育保险方面还有一大突破规定职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，只要丈夫买了生育保险，避免用人单位不愿雇佣育龄妇女的现象，妻子享受了丈夫就不能享受)，保险专家介绍

[律师回复] 如您属于计划内生育，并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产，携带本人有效身份证原件及正、反面复印件；乡（镇）人民政府或街道办事处出具的《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》；在上海市生育的，需携带医疗机构出具的《生育医学证明》；在外省市生育的，需携带县级以上医疗机构出具的注明产妇生育情况（难产、顺产或流产）的出院小结和婴儿《出生医学证明》原件及复印件；本人在上海市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡（折）复印件；委托他人办理的，需携带委托书和被委托人有效身份证原件及正、反面复印件。

[律师回复] 依据相关法律的规定，特困供养人员不再符合供养条件的，由相关部门报县级人民政府民政部门核准后，终止供养并予以公示。
《社会救助暂行办法》
第十八条特困供养人员不再符合供养条件的，村民委员会、居民委员会或者供养服务机构应当告知乡镇人民政府、街道办事处，由乡镇人民政府、街道办事处审核并报县级人民政府民政部门核准后，终止供养并予以公示。
第十九条特困供养人员可以在当地的供养服务机构集中供养，也可以在家分散供养。特困供养人员可以自行选择供养形式。

[律师回复] 符合要求的情况下，户口是能够迁回乡村挂名的：　　
1、但是通常来说，是不能改变当事人的户口“非乡下”的性质；　　
2、不隶属户口所在村的集体经济组织人员之一，不能参与乡村的集体利益分配（没什么必要迁移）。　　《集体经济组织人员确定办法》的限定：　　
第四条普通人员是指拥有土地共有权、保留型土地使用权、承包经营权、集体资产管理与处置的参与权、集体收益分配权等项完整权利，承受完全义务的乡村居民。　　保留型土地使用权指除承包地经营权外，已事实上获到和保留的宅基地、林盘地、自留地等土地使用权。　　本办法所称普通人员等同与其他法律法规所称的乡村集体组织人员。　　
第五条特殊人员是指拥有土地共有权、土地使用权、承包经营权、集体收益分配权等完整权利的一项及其以上，并承受相应义务的公民。　　
第六条下列人员确定为乡村集体经济组织普通人员：　　由集体经济组织普通人员繁衍，并在该集体经济组织共有的土地上生产、生活的后代；　　与集体经济组织普通人员形成法定初次婚姻关系的；　　爸妈或一方具有集体经济普通人员资格的娃儿，符合承包经营要求，但未承包到集体土地的；　　普通人员家庭经过合法流程收养的娃儿；　　因国家政策性迁入或经法定流程加入的。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 需要正常缴纳医保半年以上才能申请报销。医保报销比例： 1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分； 2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、医院84%； 3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、医院92%； 4、其余费用由个人负担。医保报销流程如下：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。医保报销办理材料： 1、医保卡； 2、门急诊病历本； 3、处方； 4、费用总清单； 5、出院诊断证明书； 6、出院小结； 7、住院病历复印件； 8、发票。

[律师回复] 参加西安市居民医保并在居民医保待遇享受期内，符合国家计划生育政策的生育费用采取限额补贴的办法，补贴标准为：正常分娩2000元，剖宫产3000元。参保人员生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。报销程序：若需就诊，前往西安市定点医疗机构，在医院医保办携带婴儿准生证或计生部门出具的相关备案资料、居民医保证办理挂账结算手续。如以灵活就业人员身份参加城镇职工医疗保险，医疗保险与生育保险属不同社会保险，不能享受生育保险待遇。谢谢。

[律师回复]
1、缴费基数：以用人单位缴纳城镇生育保险费的基数为主。
2、缴费规定：个人不缴纳城镇生育保险，由用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳。
3、生育生活津贴期限：
可享受3个月生育生活津贴的包含：
（1）妊娠7个月以上生产的（包含7个月）
（2）妊娠不满7个月早产的。
可享受1个半月生育生活津贴的包含：妊娠3个月以上，7个月以下流产的。
可享受1个月生育生活津贴的包含：妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的。
4、生育生活津贴标准
（1）从业妇女按生产或者流产当月所缴费的基数享受生育生活津贴。
（2）自由职业者（包含个体商户），所享受的生育生活津贴最高不能高于本市上年度职工的平均工次。
（3）失业妇女如果还在领取失业保险金期限内，可享受生育生活津贴，发放标准如下：
例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。
(4)生育医疗费补贴标准：
妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。
妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下自然流产的，享受400元。
妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。
PS:生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的才能享受以上标准，如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇，如果有生育保险，要在当地的社保中心领取。

[律师回复] 今年，为减轻参保人员生育住院医疗费负担，遏制生育住院医疗费用过快增长，生育住院医疗费不再采取限额补贴，而且针对不同级别医院，确定个人自付标准。其中，在二级及以下医院规定范围内生育住院医疗费个人不自付。沈阳市医保局表示，据统计，每年参保职工生孩子都集中在三级特等医院、202医院和市妇婴医院，人数占据了48%。这一政策，可以引导参保人员理性就医。
举例说明，以参保人员在普通三级定点医院剖宫产生育单胎为例，2012年数据显示，在普通三级定点医院发生的生育保险基金支付范围内人均费用为4539元，执行老政策按限额结算，需参保人员个人支付金额为：4539元-3200元=1339元。调整为定额结算后，参保人员只需缴纳个人自付标准800元即可，其余费用由生育保险基金支付。

[律师回复] 城镇居民医保的报销有以下两种方式：
1、大部分的医院可以现场联网结算，住院患者只需带上自己的身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时就可以直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。
2、第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：
1、住院发票（医院盖章）；
2、住院费用明细（医院盖章）；
3、诊断证明（医院盖章）；
4、出院小结（医院盖章）；
5、病历（医院盖章）；
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章）。出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 参保人员在定点医院直接办理结算报销即可。区社会劳动保险处生育保险窗口办理： 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口； 2、工作人员受理核准后，签发医疗证； 3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算； 4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。异地或急诊费用报销： 1、参保人员在出院时候进行垫付； 2、携带规定资料到长沙社保局或各区医保局办理报销手续即可。