工伤住院医疗费

[律师回复] 　　企业社保在网上是可以把住院医疗改成综合医疗的。
　　
一、具体的是要登录社保部门的官方网站，输入企业的用户名和密码，按照相关的提示进行操作，直接将住院医疗改成综合医疗。
　　
二、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。

[律师回复] 住院医疗保险可以单独购买。　　住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。　　由于住院所发生的费用往往很高，所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低，因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，而不是全部。

[律师回复] 这个医药费是你自己出的还是医出的呢，一般是谁出的钱发票的原始件由谁保存。

[律师回复] 您好，建议您去司法鉴定机构鉴定伤情，如果构成轻伤及以上可以根据“故意伤害”追究对方刑事责任，并在提起刑事诉讼时附带主张民事赔偿，要求对方承担您的医疗费、误工费等相关费用。请问目前可以确定对方身份吗？公安机关有介入调查吗？如果不方便透露具体信息，您可以来电详询，以便沟通和为您提供进一步法律咨询服务。希望能够帮助到您！

[律师回复] 住院实在没钱交医药费，需要借钱缴纳。医院收不到钱，会停止对患者的治疗。因为医院是有规章制度的，当没钱的时候，现在都是电脑系统，不可能开出药来。欠费的情况下，药物就会取不出来，停止治疗了。 但是有一种特例：如果患者需要急救，有生命危险的话，医生就会汇报医院，开通绿色通道进行紧急救治，但是如果不是这种紧的的况，是不能质量的。 先交费后治病和先交费后报销的制度我国现在医保往往是这样的，是先交费后报销，如果你一开始没有交费，依然无法看病的。并且很多治疗和药物都是部分报销，甚至有的治疗项目和药物是不报销的。

[律师回复] 什么情况？可以把你知道的说的详细一点，我对于医疗纠纷比较在行。你这个是不是属于医疗纠纷，我要根据的你说的情况判断一下。

[律师回复] 你好，协商不成，诉讼解决。
首先，事故划分问题。事故责任由交警根据双方的过错以及原因力比例来综合认定。
其次，赔偿项目。对交通事故民事赔偿这一块，可以要求赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、住宿费、后续治疗费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、抚养费等。同时，还要区分户口问题，城镇户口（含在城镇居住一年以上的农村居民）和农村户口，赔偿标准也是大不相同的。对于农村户口，也可通过操作、处理，使其按城镇标准来赔偿的。对于伤残等级需鉴定确定。
最后，车方及其保险公司,如果车方有保险公司的话。先由保险公司在保险限额范围内全额赔偿受害人的损失，超过部分按责任比例由双方承担。
如何处理和操作，建议到律所由律师为你免费提供法律帮助。带上现有的材料。
如需进一步咨询，欢迎随时与我联系

[律师回复] 流程： 1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。 2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。 3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

[律师回复] 您好，这个看您的当地的政策，您可以向查询医保办处理

[律师回复] 你好。商业意外伤害医疗保险，是在意外伤害的情形下，进行报销使用的，分为门诊和住院。而住院医疗，则是在被保险人因为意外、疾病等原因，造成需要住院，对在住院期间发生的费用，进行报销用的。在被保险人因为意外发生门诊的情形下，只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销，但总的额度不超过实际花费，不超过二者最高额度之和。在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时，保险公司不承担责任。若因非意外原因造成被保险人住院的，可以用住院医疗，保险部分费用。希望我的回复对您有帮助。

[律师回复]
1：基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
2：住院医疗保险是为被保险人在保险期限由于意外伤害或疾病住院造成的医疗费用而提供保障的保险产品。该险种不承担被保险人的门诊医疗费。其保险利益通常涵盖住院日额保险金和住院医疗保险金两部分。投保人可以按照自己的需求选择相应的保费档次和险种组合。

[律师回复] 上面是这是重庆社保网你可以点开看看，下面是我帮你查了一个大概流程。办理资料：
1、身份证复印件；
2、医保证；
3、《重庆市基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》；
4、两张1寸近照（一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证）；
5、单位签字盖章申报表；
6、与申请特病病种相关的原始门诊病历；
7、医院盖章住院病历复印件；
8、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影）。【注意】：
1、申报人员应在每月23—24日拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院；
2、申报人员在检查当日应带上所需资料，申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。【检查费用报销须知】：
1、请自带检查所需的费用。对检查所发生的费用先由病人垫付，符合特病准入标准的检查费用纳入门诊支付范围，不符合特病准入标准的检查费用由申报人员自己承担。特病申报人员来院检查所发生的与特病检查无关的费用（如交通费等）由申报人员本人承担；
2、申报人员于检查后5个工作日，自行前往检查医院医保办咨询检查结果、领取检查报告。申报合格的人员于检查后的10个工作日，凭身份证、医保证到申报特病的区分中心领取《重庆市医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。办理流程：申请人携带资料交参保单位所在区医保中心；灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

[律师回复] 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 住院病人医患协议书 甲方：_____医院 地址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 乙方：_____ 性别：_____ 年龄：__________身份证号码：__________住址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属 (若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。) 甲、乙双方就患者__________ (身份证号码：_____) 于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、(简述治疗经过)______________________________ 。 2、(患者的现状)___________________________________ 3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。 4、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。 5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人) (患者父母) (患者配偶) (患者所有子女) (委托代理人) 年 月 日

[律师回复]
1、医疗费
　　根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
　　
2、误工费
　　根据受害人的误工时间和收入状况确定。
　　误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
　　受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
　　受害人误工费赔偿计算公式：
　　误工费赔偿金额受害人固定收入(天月年)×误工时间
　　
3、护理费
　　根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
　　护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
　　护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
　　受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

[律师回复] 你咨询的应该属于政策方面的问题，法律对这块没有明确规定，没有涉及，请咨询对应的政府职能部门！

[律师回复] 没有缴纳医保，住院时不能够报销的。报销条件：医疗保险必须连续缴交满三个月以上，第四个月才生效，才可以报销相关医疗费用。可以在医疗保险生效以后，让公司统一去当地社保部门办理医疗卡，并不需要住院证明。医保卡还未领到，个人住院后也是可以申请医疗费用报销的，个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下，若个人未领到医保卡，可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡，以方便就医。报销所需资料：申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。可以先去看病，然后到医保中心进行手工报销，报销费用将会直接打进指定的银行卡。报销范围：
1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，报销公式为： (总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2) 正常情况下，实际报销比例在20～60不等。 自费药是不予报销的、乙类药品是报销80的，床位费是有限额的，按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。
2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

[律师回复] 可以到众筹上筹钱

[律师回复] 不包括哦。两个项目。
工伤待遇原则规定：
1、医疗康复待遇，含医疗待遇（医疗费、交通费、住院伙食补助费等）、留薪期内待遇和康复待遇。其中：工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；
2、伤残待遇，含一次性伤残补助金（保险基金支付）、伤残津贴、生活护理费（根据需要）；
3、劳动合同到期或解除劳动关系的工伤致残职工享受一次性医疗补助金和一次性就业补助金！到退休年龄退休的除外！
工伤赔偿具体数额因伤残等级不同(需鉴定确认)、个人具体情况不同（如工资、被抚养人）、各地情况不同（如经济发展不一、平均工资水平等）而不同。建议当面咨询当地律师！
祝你好运！

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 按照你的陈述，是因为第三人交通肇事认定为工伤，工伤保险不能报销医疗费用。r依据rr《社会保险法》r第四十二条　由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。rr最高人民r《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》r法释〔2021〕9号r第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民不予支持。r职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。r职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。rr浙江省高级人民民一庭r《关于审理劳动争议纠纷案件若干疑难问题的解答（2021.12）》r十五、因第三人侵权导致工伤的，采用何种赔偿模式rr《社会保险法》实施后，因第三人侵权导致工伤的，仍继续适用浙政发（2009）50号通知的规定。职工因劳动关系以外的第三人侵权造成人身损害，同时构成工伤的，依法享受工伤保险待遇。如职工获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险责任相对应项目中应扣除第三人支付的下列五项费用：医疗费，残疾辅助器具费，工伤职工在停工留薪期间发生的护理费、交通费、住院伙食补助费。