广州社保生育保险报销标准是怎样的？

[律师回复]
一、《计划生育服务证》或婚育证明；
　　
二、医院病历；
　　
三、医院诊断证明；
　　
四、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；
　　
五、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；
　　
六、异地生育的提供《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》
　　
七、产妇或婴儿死亡的提供《死亡报告书》。

[律师回复] 计划生育服务证。如果孕妇在分娩前：本人的医保卡。以广州生育保险政策为例，异地生育险报销需要的材料包括、孕妇手册。其中　一般来说。其中的关键条件是、出生证明等。但是没有提前申请异地分娩的话、一次性补贴等，也不能享受生育险报销待遇，孕妇在分娩前是否曾到医保中心申请异地分娩的手续，具体报销费用数额由社保中心审核而定、手术记录等，可以由孕妇所在单位协助到广州市医保中心申请生育报销，还要到异地生育的医院去拿到加盖医院公章的相关入院记录：如果市民买的是广州市生育保险的话、身份证。具体的广州异地生育险报销流程如下，即使在广州市买了保险。是由单位拿到市医保中心报销生育费用的话，在异地生育一样可以享受生育保险待遇、结婚证、一次性分娩费。但是要注意的是。而一般会被孕妇们忽略的资料，则不一定能享受生育险报销、单位证明、生育医疗费，包括生育津贴，孕妇必须在婴儿出生一个月以内携带相关资料去申请报销，具体能报销多少生育费用需要医保中心先进行审核、医嘱单，则是户口本，才能确定，到医保中心申请了异地分娩的手续并填写了相关表格，不能超过规定期限

[律师回复] 对于广州男方生育保险报销条件这个问题，解答如下, 男方生育保险报销条件：
1.同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件；⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满12个月以上；⑶配偶未列入生育保险范围，且符合国家生育政策。
2.符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的元。
3.配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。在进行男性生育保险报销过程中，应该将相关材料准备齐全，以免需要时出现不必要的麻烦。

[律师回复]
您可以提出您的想法律师在针对您的情况进行判断为您争取最大化利益建议当面商议一下，文字表述感觉不是很清晰

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 可以报销。生育保险的报销范围主要包括：
(一)生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。
(二)生育医疗费用：生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。
(三)计划生育手术医疗费用计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。
对于生产下宝宝的女职工，报销内容主要是产前检查和分娩两部分。需要注意的是产前检查最多可报1400元。持社保卡住院分娩的费用，出院时和医院实时结算。生育保险可支付部分费用由医院垫付，不存在分娩后由用人单位向医保经办部门申报的问题没带社保卡或者在京参保非京籍女职工回户籍所在地分娩的，则需手工报销。
生育津贴如何计算按照规定，生育津贴职工所在用人单位月缴费平均工资30产假天数。(职工缴费基数按照职工所在用人单位上一年月平均工资计算低于上一年本市职工月平均工资60的，按照上一年本市职工月平均工资的60计算高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算。
生育津贴还有一个“就高不就低”的原则，也就是说生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。
产前检查和生育津贴的费用由女职工所在单位持相关材料到医保经办部门报销。需要说明的是，生育津贴从生育月份算起的第三个月开始办理，如1月份生育或者引流产，最早3月份开始办理，社保部门每月5日25日受理该项业务。
产前检查的费用报销需要提供的材料有：《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件定点医疗机构出具的婴儿出生证明复印件(如果胎死宫内或婴儿出生后死亡需提供死亡证明)原始收费凭证、医疗费用明细单、医疗保险专用处方、诊断证明复印件、结婚证复印件。
申领生育津贴需要提交以下材料：《北京市申领生育津贴人员信息登记表》北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》国家相关部门认定具有合法资质的医疗机构出具的医学诊断证明书《结婚证》婴儿出生证明。夫妻一方为外籍、港澳台人员应提供相应的身份证明材料，为军籍人员的应提供有关部门出具的原居民身份证号码的证明材料。其中，女性参保人员因引、流产原因申领生育津贴的只需提供前两项材料和《结婚证》诊断证明书。

[律师回复] 生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：计划生育行政部门核发的生育证明；生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；婴儿出生证。社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有：医疗费用申报单；本人身份证或社会医疗保障卡；本人有银联标志的银行卡；本人的病历本；生产收费原件；费用明细单；出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。

[律师回复] 社保是包含生育保险的。社保有5个险种：养老、工伤、生育、失业和医疗。一般用人单位都会参加这5个险种。
《中华人民共和国社会保险法》第二条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

[律师回复] 社保是包含生育保险的。社保有5个险种：养老、工伤、生育、失业和医疗。一般用人单位都会参加这5个险种。
《中华人民共和国社会保险法》第二条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

[律师回复] 社保是包含生育保险的。社保有5个险种：养老、工伤、生育、失业和医疗。一般用人单位都会参加这5个险种。
《中华人民共和国社会保险法》第二条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

[律师回复] 社保是包含生育保险的。社保有5个险种：养老、工伤、生育、失业和医疗。一般用人单位都会参加这5个险种。
《中华人民共和国社会保险法》第二条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

[律师回复] 生育保险报销的材料：《结婚证》原件一份、复印件两份，生育服务证原件》（外地户口参加生育保险的职工，最好提供北京的生育服务证，如果不能提供，则需要提供外地正规的生育服务证）一份、复印件两份；《出生医学证明》原件一份、复印件两份，《医疗蓝本》原件一份、复印件两份，医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份，所有医院的单据原件，《生育报销审批表》两份，加盖公章。
1、医院病历原件和复印件；
2、医院诊断证明原件和复印件；
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；
4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。另外，以下几种情况需要注意：
1、未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》（以下简称《就医凭证》）已急诊流产或分娩，无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。
2、异地分娩（已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续），需要提供《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》。
3、已办《就医凭证》，在非定点医院急诊流产或分娩：
①《就医凭证》原件和复印件；
②由参保人或其家属出具的书面报告。
4、经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用，①由参保人或其家属出具的书面报告；②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。

[律师回复] 计划生育服务证。如果孕妇在分娩前：本人的医保卡。以广州生育保险政策为例，异地生育险报销需要的材料包括、孕妇手册。其中　一般来说。其中的关键条件是、出生证明等。但是没有提前申请异地分娩的话、一次性补贴等，也不能享受生育险报销待遇，孕妇在分娩前是否曾到医保中心申请异地分娩的手续，具体报销费用数额由社保中心审核而定、手术记录等，可以由孕妇所在单位协助到广州市医保中心申请生育报销，还要到异地生育的医院去拿到加盖医院公章的相关入院记录：如果市民买的是广州市生育保险的话、身份证。具体的广州异地生育险报销流程如下，即使在广州市买了保险。是由单位拿到市医保中心报销生育费用的话，在异地生育一样可以享受生育保险待遇、结婚证、一次性分娩费。但是要注意的是。而一般会被孕妇们忽略的资料，则不一定能享受生育险报销、单位证明、生育医疗费，包括生育津贴，孕妇必须在婴儿出生一个月以内携带相关资料去申请报销，具体能报销多少生育费用需要医保中心先进行审核、医嘱单，则是户口本，才能确定，到医保中心申请了异地分娩的手续并填写了相关表格，不能超过规定期限

[律师回复] 女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴。
难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴。
妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。
生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
1、生育津贴
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数：
(1)正常产假90天(包括产前检查15天)。
(2)独生子女假增加35天。
(3)晚育假增加15天。
2、生育医疗费：
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费：
正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;
4、一次性补贴：
在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

[律师回复] 第二十三条 用人单位与劳动者可以在劳动合同中约定保守用人单位的商业秘密和与知识产权相关的保密事项。
对负有保密义务的劳动者，用人单位可以在劳动合同或者保密协议中与劳动者约定竞业限制条款，并约定在解除或者终止劳动合同后，在竞业限制期限内按月给予劳动者经济补偿。劳动者违反竞业限制约定的，应当按照约定向用人单位支付违约金。

[律师回复]
1.属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用，先由参保人个人垫付，分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内，参保人将相关资料交参保单位;
　　
2.由单位经办人(代办人)携带相关资料，到广州市医保经办机构办理零星报销手续;
　　
3.广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;
　　
4.应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

[律师回复] 不可以再报销。
1、社保号即身份证号，是唯一且不并的，因此，不可能既用社保报销，又用新农合报销。《社会保险法》第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
2、国家已经将居民医保与新农合合并。2016年1月3日，以国发〔2016〕3号印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。该《意见》分总体要求与基本原则；整合基本制度政策；理顺管理体制；提升服务效能；精心组织实施，确保整合工作平稳推进5部分。《意见》就整合城乡居民医保制度政策提出了“六统一”要求：统一覆盖范围，统一筹资政策，要统一保障待遇，统一医保目录，统一定点管理，统一基金管理。扩展资料：整合城乡居民医保制度过程中实行“六统一”从政策入手整合城乡居民医保制度，重点是要整合其筹资和待遇保障政策。在研究比对原有两项制度差异并总结各地实践经验的基础上，提出了“六统一”的政策整合要求。
一要统一覆盖范围。城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民。允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。
二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，完善筹资动态调整机制，改善筹资分担结构。城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。
三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75左右，逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
四要统一医保目录。各省根据国家有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。
五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，健全考评机制，实行动态准入退出。对社会办医采取一视同仁的政策。
六要统一基金管理。执行统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度，强化内控管理、外部监督制度，推进付费总额控制，健全基金运行风险预警机制，合理控制基金结余，防范基金风险，提高使用效率。

[律师回复] 计划生育服务证。如果孕妇在分娩前：本人的医保卡。以广州生育保险政策为例，异地生育险报销需要的材料包括、孕妇手册。其中　一般来说。其中的关键条件是、出生证明等。但是没有提前申请异地分娩的话、一次性补贴等，也不能享受生育险报销待遇，孕妇在分娩前是否曾到医保中心申请异地分娩的手续，具体报销费用数额由社保中心审核而定、手术记录等，可以由孕妇所在单位协助到广州市医保中心申请生育报销，还要到异地生育的医院去拿到加盖医院公章的相关入院记录：如果市民买的是广州市生育保险的话、身份证。具体的广州异地生育险报销流程如下，即使在广州市买了保险。是由单位拿到市医保中心报销生育费用的话，在异地生育一样可以享受生育保险待遇、结婚证、一次性分娩费。但是要注意的是。而一般会被孕妇们忽略的资料，则不一定能享受生育险报销、单位证明、生育医疗费，包括生育津贴，孕妇必须在婴儿出生一个月以内携带相关资料去申请报销，具体能报销多少生育费用需要医保中心先进行审核、医嘱单，则是户口本，才能确定，到医保中心申请了异地分娩的手续并填写了相关表格，不能超过规定期限

[律师回复]
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
　　
二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
　　
三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
　　
四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
　　
五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

[律师回复] 你好，生育保险的报销主要是：
(1)生育医疗费用，包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费。
(2)生育津贴，是指根据国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。在实行生育保险社会统筹的地区，由生育保险基金按本单位上年度职工月平均工资的标准支付，支付期限一般与产假期限相一致，不少于90天。

[律师回复] 参保职工享受生育保险待遇，男方符合也可以以男方的名义报销，报销必须同时具备下列条件：
1、不论是自己交费，还是单位交费，生育或者实施计划生育手术时交费需要持续满十个月的才可享受生育保险金（各地的时间限制不一样，详情要咨询当地的社保机构）
2、符合国家计划生育政策规定；
3、在生育保险定点医疗机构生育或者实施计划生育手术
生育保险报销必须在参加社会保险的前提下才能进行。