住院医保报销比例是怎样的

[律师回复] 您好，关于退休住院医保报销比例这个问题，我的解答如下, 退休职工医疗保险报销比例规定：
一、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100；
二、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90；
三、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85；
四、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80；
五、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75；
六、退职职工，其医疗药费报销75；
七、住院床铺费报销60，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

[律师回复] 2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3.三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 报销的比例是按照符合报销药品、诊断、抢救等医疗项目的比例来判定的，并没有固定的比例。而且异地治疗报销是需要申请异地就医的。法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。

[律师回复]
1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
职工医保住院报销范围
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4、欠费期间就医发生的费用;
5、手工报销期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
第二十七条　依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。
第二十八条　个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

[律师回复] 您好，针对您的住院医保报销比例是如何的问题解答如下, 【法律意见】
一、住院报销比例
1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90支付
2.二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90支付
3.医院，起付标准至5000元（含）的部分按80支付、5000元至10000元（含）的部分按85支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90支付。
4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5。
二、住院报销起付线
1.一级医院200元
2.二级医院500元
3.医院800元
4.恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。
三、慢性病门诊报销比例
门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。
1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85支付。慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。
2.乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80支付，一个医疗年度（或有效期）内不能超过慢性病最高支付限额。
3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

[律师回复] 城镇居民医疗保险住院报销比例，针对不同人群、不同医院等级，其报销比例会有所不同。具体如下：
1、学生、儿童
学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下，在不同等级医院住院，其报销比例会不同。如：
（
1）、在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为65%；
（
2）、在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；
（
3）、在三级医院住院，花费的医疗费用报销比例为55%。
2、70周岁以上的老人
70周岁的老人住院所花费的医疗费用在10万元以下，并且在不同等级医院住院，其报销比例会不同。如：
（
1）、在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为65%；
（
2）、在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；
（
3）、在三级医院住院，花费的医疗费用报销比例为50%。
3、其他城镇居民
其他城镇居民住院所花费的医疗费用在10万元以下，并且在不同等级医院住院，其报销比例会不同。如：
（
1）、在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；
（
2）、在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为55%；
（
3）、在三级医院住院，花费的医疗费用报销比例为50%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
              

[律师回复]
1.一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成；
2.二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成；
3.三级医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成；五千元到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
4.退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。

[律师回复] 结合自身情况咨询当地主管部门。

[律师回复] 解答如下,
1、在市本级缴纳居民医保如符合报销条件至定点医疗机构就医需持社保卡结算，在一个自然年度内，“学生儿童”报销比例为：⑴住院：住院发生的医保范围内医疗费用，起付标准以内的由参保人员个人承担，起付标准以上的由基金按比例支付，起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80%、90%、95%；⑵门诊：0—400元之间医保范围内的医疗费用，基金支付比例为：社区医院60%、非社区医院50%，400元以上的费用个人承担；
2、如仍有不明之处，建议您在周一至周五（节假日除外）上午
9:00—1
2:00下午
1:30—
5:30（夏令时下午
2:30—
5:30）拨打南京市12333人工服务，核对相关信息后进行具体咨询。

[律师回复] 医保报销比例:
1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

[律师回复] 住院医疗保险的报销比例为：
第一，如果属于农村医疗保险的，那么镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。
第二，如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为50%上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为55%。
法律依据
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条
规定严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的９％—１１％。
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的３—５倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。

[律师回复] 门诊医疗保险的报销比例从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下：1300元至1万元报销80；1万元至3万元（含）可报销85；3万元至4万元（含）报销90；4万元以上报销95；百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

[律师回复] 按照国家相关法律规定，我国凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。在大病医保的报销比例方面，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。不过，由于大病保险是属于二次报销。因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。
　　大病医保政策提及的大病是指人民群众患了大病以后的高额医疗费用，而不是一个病种或者某个病种。比如阑尾炎腹膜炎、肠粘连等并不算大病，但有时手术过程中引起并发症，造成费用大额增强，这种高额费用就自然进入了大病保障范围。另外，像是未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故造成食物中毒的；因自杀导致治疗的；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的等都不在大病医保报销范围内。

[律师回复] 你可以咨询医保局

[律师回复] 很多人都知道医疗保险的重要性。在日常生活中，医疗保险不仅可以报销人们买药的费用，更可以报销大额的住院费用。那么，住院医疗保险的报销比例是多少呢？详情请见下文。住院医疗保险的报销比例
一、一档和二档个人缴费标准的统筹支付比例如下：一成人、居民：
1、乡镇卫生院：住院起付标准200元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档80，二档56
2、社区医疗机构：住院起付标准200元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档65，二档45.5
3、一级医疗机构：住院起付标准240元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档60，二档42
4、二级医疗机构：住院起付标准480元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档55，二档38.5
5、三级医疗机构：住院起付标准720元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档50，二档35统筹基金最高支付限额：6万元患有特殊疾病的成人居民，一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付6.5万元，二档按70支付。二学生、儿童：
1、乡镇卫生院：住院起付标准150元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：
80
2、社区医疗机构：住院起付标准150元
3、一级医疗机构：住院起付标准200元
4、二级医疗机构：住院起付标准300元
5、三级医疗机构：住院起付标准400元25项的起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：70统筹基金最高支付限额：6万元患有特殊疾病的学生儿童，一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付8.5万元
二、参保的低保、重残人员在一级医疗机构、社区卫生服务机构和乡镇卫生院住院使用统筹基金时，免收住院起付金。同时，在一级和社区卫生服务机构住院发生的符合统筹基金支付范围的医疗费用，统筹基金支付比例相应提高五个百分点。
三、精神病患者在专科医院住院，不设起付标准，符合统筹基金支付范围内的医疗费用统筹金支付75。其中，选择第二档个人缴费标准的统筹金支付52.5。注：以上的住院医疗保险报销比例相关介绍，仅供参考，具体的住院医疗保险报销比例可以登陆当地的人力资源和社会保障局网站，查看相关的医疗保险政策或者办事指南。

[律师回复] 大病保险的报销比例是，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予实际报销50%以上，而且，对医疗费用实行分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例也要越高。　　2011年，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右。所有统筹地区城镇居民医保、新农合统筹基金，实际最高支付限额全国平均已分别达到13万元、7.98万元。也就是说，城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。　　而对具体的筹资额度或比例，六部委《指导意见》没有作出具体规定，由各地结合实际，进行科学测算后合理确定。　　同时，大病保险报销不再局限于政策范围内，而是大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予报销50%以上。也就是说，非医保报销目录内的药品、治疗项目等，只要是合规的费用，都可以报销。　　对于高额医疗费用和合规医疗费用的标准，《指导意见》并没有作出具体规定。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。以上就是大病医保报销住院报销比例是多少钱的回答，望采纳。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 基本医疗保险住院医疗费用报销起付线：1.一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100]，起付标准按照医院级别划分：一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算，一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的，逐次减低100元，最低不低于360元。参保人员因病情所需由低级别的定点医院转往高级别的定点医院，只补交统筹基金起付标准差额。退休律图网报销比例：
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。
6、退职职工，其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。备注：近年来，由于老年人的出行的频率越来越广，由此，老年人发生意外的频率也高于常人，因此，给老年人购买一份以意外、保障为主的商业保险显得尤为重要。

[律师回复] 建档立卡贫困户孕产妇在县域内正常住院分娩实行免费，包括降消补贴及新农合定额补偿，最高支付单病种限额范围内费用。
3、建档立卡贫困户35种慢性病病种报销比例在原报销比例的基础上提高10%，达到75%。
4、建档立卡贫困户住院患者报销比例在原报销比例的基础上提高10%，乡镇卫生院只收起付线，可补偿费用按100%报销，县外住院的患者起付线减半。
6、将建档立卡贫困户重大疾病病种，住院报销提高到70%，重性精神病门诊补偿比例由65%提高到75%。
7、扩大农村建档立卡贫困户基本医疗保险报销范围，在运动疗法等9项医疗康复项目纳入新农合支付范围的基础上，把残疾人康复综合评定的20项医疗康复项目纳入基本医疗保险报销范围。
8、将建档立卡贫困户儿童急性淋巴细胞白血病等24种大病实行单病种付费，新农合补偿比例为70%。
9、经乡、村两级认定，对因病致贫、因病返贫的建档立卡贫困户家庭“顶梁柱”（25周岁45周岁），在市级以上（含市级）医院住院后，由本人提出申请，乡（镇）政府和村委会加注意见，补偿比例再提高5%

[律师回复] 职工医保卡住院报销比例不一样，主要根据住院费的高低划分。住院费一千三百元至三万元之间的为85%；三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。 法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 由于我国的医保属于保而不包的类型，而在医疗费用和各种疾病发病率持续上升的今天，个人要想完善自身健康保障，需要将社会医保和商业健康险相结合。 医保报销比例是如何计算的
1.门诊报销比例
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2.住院报销比例
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：
镇卫生院报销60；二级医院报销40；三级医院报销30。
3.大病报销比例
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。
医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入出院证等其它材料。 综上，我们可以看出，社会医保所提供的保障范围和力度十分有限，而在医疗费用日益上涨的今天，个人还需一份合适的商业健康险来完善自身健康保障，通过慧择网购买商业健康险不仅操作便利，而且保费实惠，欢迎大家前来综合对比选购。 大众慧择白领健康系列 保障内容： 意外身故残疾烧伤医疗住院津贴 重疾保险金 公共交通工具意外低至：350元起 阳光真心128重疾保障计划 保障内容：最高可选30万的重疾癌症保障身故立刻给付30万元的保险金 增值更给力，满期返还54400元 最低每月花：141元